词条 | 出血性膀胱炎 |
释义 | 症状体征1.血尿 血尿可轻可重,轻者仅有镜下血尿,重度可造成贫血及血流动力学改变出血。可为突发性大量血尿,亦可为顽固性反复血尿。 2.病史 往往有肿瘤后放疗、化疗及其他药物、毒物接触史。 诊断检查对有烷化剂、白消安、苯胺、甲苯胺衍生物、杀虫剂接触史者,临床上出现程度不等的血尿时,应考虑本病的可能,结合膀胱镜、B 超检查,多可做出诊断。 实验室检查:尿常规检查可有镜下或肉眼血尿;贫血时血常规检查血红蛋白降低。 其他辅助检查:B 超、膀胱镜检:排除占位性病变,可见黏膜充血水肿,有溃疡坏死灶。 治疗方案1.立即停止使用或接触可引起出血性膀胱炎的药物。 2.多饮水,勤排尿,减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时间。 3.膀胱药物灌洗,减少出血,如可使用1%硝酸银溶液、1%明矾溶液、4%或10%甲醛溶液等。冲洗液可加去甲肾上腺素,以助止血。 4.全身用止血药物。 5.应用抗生素控制感染。 6.支持疗法,必要时给予输血、补液等。 7.出血严重时可考虑双侧髂内动脉栓塞术或结扎术,需要时行膀胱切除术。 出血性膀胱炎的原因通常引起膀胱出血的物质有:烷化剂类药物如:白消安(马利兰)、塞替派、环磷酰胺等;化工原料如苯胺、甲苯胺衍生物及杀虫剂等。当膀胱与含这些高浓度物质的尿液长期接触时,会导致膀胱粘膜急性或慢性损伤,引进化学性炎症,造成膀胱广泛的出血。环磷酰胺本身虽对膀胱无任何作用,但其代谢产物,引起出血性膀胱炎。 |
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