松果体脑瘤简介

松果体脑瘤症状

松果体脑瘤临床表现和诊断

松果体脑瘤治疗

松果体脑瘤简介

松果体区常见的肿瘤为松果体细胞瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤、脑膜瘤等。松果体区脑膜瘤约占松果体区肿瘤的3.81% ，发病年龄多在45～55岁之间，普遍认为起源于中间帆和镰幕交界的脑膜瘤统称为松果体区脑膜瘤。

松果体脑瘤症状

集中表现在两个方面，即：视障碍，瞳孔对光反应和调节反应障碍，耳鸣、耳聋；持物不稳，步态蹒跚，眼球水平震颤，肢体不全麻痹，两侧锥体束征；尿崩症，嗜睡，肥胖，全身发育停顿，男性可见性早熟。

松果体脑瘤临床表现和诊断

好发于儿童1/3患者有性早熟；肿瘤压迫症状，可有头痛、呕吐；侵犯下丘脑 出现尿崩症或其他下丘脑的神经精神症状。神经系统症状主要为两眼上视不能，动眼神经麻痹使眼球运动障碍共济失调，瞳孔反射改变包括阿—罗瞳孔，嗜睡等。

肿瘤压迫四叠体出现瞳孔散大两眼球同向上视与下视运动障碍，称为四叠体综合症。还可引起小脑性共济失调内分泌症状有性器官早熟表现的特征。有时因肿瘤累及三脑室引起植物神经障碍如肢端青紫。

松果体脑瘤治疗

该部位的肿瘤因位置深在，重要结构多，回流静脉集中，故手术难度较大。手术入路多采用幕下小脑上入路和后纵裂入路，我们在该例手术中采用了后纵裂入路，主要是考虑到肿瘤位置偏上，位于大脑大静脉上方，如果采取幕下小脑上入路，大脑大静脉势必遮挡，影响术野和操作空间。分离纵裂时应从上引流静脉较少的区域进入，操作轻柔，避免撕拉造成静脉断裂。

对本病的治疗以手术治疗为主，术后放疗。放疗靶区依据病理结果来设计。但是有的病例不但手术切除困难，即使活检也很危险，只能选择单纯放疗。此时宜用边缘较宽的局部野照射(20～30) Gy/(2.5～3.5)周后，立即CT扫描与放疗前CT片对比，如显示肿瘤明显缩小，则提示此肿瘤为生殖细胞瘤等恶性肿瘤。肿瘤如果比较恶化，就治疗采取微创手术清醒开颅术进行治疗。