适应症

术前准备

体位

麻醉

手术步骤

术后处理

食管穿孔与破裂修复术

Repair of Perforation and Rupture of the Esophagus

适应症

1．食管穿孔或破裂12小时内。

2．异物残留影响愈合者。

3．食管肿瘤穿孔。

术前准备

1．经鼻插入胃管行胃肠减压。

2．食管损伤严重病人有休克症状时，应积极抗休克治疗。

3．液气胸严重，有呼吸困难者应先行闭式引流。

4．应用抗生素防治感染。

体位

健侧卧位。

麻醉

气管内插管静脉复合全身麻醉。

手术步骤

1．后外侧切口，据损伤部位选择肋间隙进胸。

2．游离食管，显露破口，将肌层延长，暴露进粘膜裂口，分层间断缝合食管粘膜及肌层。

3．用附近纵隔胸膜瓣缝盖闭合部。

4．也可用切取带蒂全层膈肌瓣遮盖缝合于裂口周围的办法修补。

5．还可取带蒂胸膜瓣自食管后面包绕至食管前面裂口，然后围绕裂口的四周将食管与胸膜缝合修补。

术后处理

1．禁食、持续胃肠减压。

2．静脉或经造瘘补充营养。

3．应用抗生素防治感染。

4．保持胸腔闭式引流通畅，引流减少、肺膨胀良好后可拔出引流管。