分类

诊断

治疗

治疗验方

一次短暂强烈噪声(脉冲噪声如鞭炮声、大炮声等)、或长期慢性噪声(稳态噪声)的暴露均可致成内耳声损伤性耳聋(noise induced hearing loss)，前者称为爆震聋。后者称为职业性噪声聋。

分类

一、声损伤性耳聋的爆震聋

二、声损伤性耳聋的职业性噪声聋

诊断

一、声损伤性耳聋的爆震聋

多为爆炸、火器发射、或其他突然强烈巨响引起的内耳急性声损伤，爆炸引起者由于空气猛烈振动，产生冲击波和强噪声，噪声强度常超过140dB(SPL)，同时中耳及内耳均可遭破坏，致螺旋器、鼓膜和听骨损伤。

爆震聋的诊断

1．损伤后均表现有耳鸣及严重耳聋，几小时后开始减轻，常于几天至数月内逐渐恢复，但多遗有高频听力永久性阈移(PTS)，重者可致重度甚至极度感音神经性耳聋，两耳损伤程度与声源方向有关，朝向声源侧的耳耳聋较重。

2．前庭症状，受伤即刻可伴暂时眩晕，如同时伴头部外伤可产生迷路震荡、外淋巴瘘，出现前庭刺激症状如眼震等。

二、声损伤性耳聋的职业性噪声聋

声损伤性耳聋的职业性噪声聋是指由于长期暴露于稳态噪声环境中所致慢性进行性内耳声损伤，最易影响的部位在耳蜗基底膜距前庭窗10～12mm处，随接触噪声时间延长，基底膜被波及范围逐渐扩大，开始先向高频区扩展，以后低频侧亦可受累，对毛细胞产生机械性损伤，听毛倒伏、融合、脱落，且致内耳代谢障碍，酶活性降低等生化改变，最终导致毛细胞破坏。长期接触噪声终将引起噪声性耳聋，但嗓声的强度、接触的时间、物理特性和个体差异等因素均可影响损伤的发生和发展过程。

职业性噪声聋的诊断

1．长期接触高强度噪声史，如在噪声车间工作的铆工、电焊工，以及现代音乐演奏工作者等。

2．旱期因只影响4kHz附近的听觉敏度，因此常常自己并不察觉耳聋，而仅表现有耳鸣。

3．瘸变进展，渐感耳聋明显，多星双侧对称性，一般不会发展为全聋。

4．噪声引起的听敏度下降在离开噪声环境后可逐渐有部分或全部恢复，故称为暂时性阈移(TTS)，其恢复时间可自几分钟开始，至数小时、教天、甚至数月，一般不超过6个月，最终将遗留不能恢复的听阈改变，称为永久性阈移(PTS)。

5．听力图呈感音神经性耳聋，早期典型者在4kHz处有一凹陷切迹，随病情发展，切迹渐加深加宽。

治疗

爆震聋的治疗

药物治疗包括激素、扩血管药物、改善内耳微循环药物以及营养神经药物及促进细胞代谢药物等。如听力恢复不满意，可考虑配戴助听器。

职业性噪声聋的治疗

1．噪声聋的处理首先在于预防

(1)控制：改进设备或采取措施，消除声源或降低噪声级。

(2)个人防护：如戴耳罩、耳塞等，合理安排工作时间及工间休息时间。

(3)卫生监护：就业前听力筛选，从业人员定期听力检查，早期发现、及时妥善处理．

2．时噪声性聋尚无有效治疗方法

(1)药物治疗与一般感音神经聋相同，包括扩血管药、营养神经药、及促进细胞代谢药物等。

(2)听力损伤较重者可选配助听器。

治疗验方

1、对爆震聋药物治疗包括激素、扩血管药物、改善内耳微循环药物以及营养神经药物及促进细胞代谢药物等；

2、噪声聋的处理首先在于预防。对噪声聋的尚无有效治疗方法。

①药物治疗包括扩血管药、营养神经药、及促进细胞代谢药物等；

②听力康复。以上药物的剂量及用法， 须遵医嘱。

仙鹤草治疗耳聋　取鲜仙鹤草（连根）150克，加冷水适量，大火煎成浓汁频饮，每日1剂，连用10天为1疗程。对链霉素及其他西药引起的耳鸣、耳聋疗效极佳。

路路通治疗耳鸣　取路路通15克，先用冷水浸泡1小时，然后水煎成药液频饮，5天为1疗程，一般1-2个疗程即可痊愈。

菖蒲甘草汤治疗耳鸣　取石菖蒲20克，生甘草10克，先用冷水浸泡1小时，然后水煎分2次服用，每日1剂，10天为1疗程，一般1—2个疗程即可痊愈。

葛根治疗特发性耳聋 取葛根适量研成粉末，用空心胶囊装后吞服，每粒含药0．5克，每日2-3次，每次3-4粒。一个月为1疗程，一般1-2个疗程即可好转或痊愈。

通气散治疗耳鸣及耳聋　取柴胡、香附各30克，川芎15克，将其烘干，共研细末备用。主要用于链霉素类药物引起的耳聋或耳鸣，每次口服0．6-1克，每日3次，饭后温开水送服，老人、儿童酌减。

地柏煎治疗耳鸣及耳聋　取熟地50克，黄柏10克，石菖蒲10克，将上药放入砂锅内加水500毫升，浓煎至250毫升温服，每日1剂，对阴虚火旺所致的耳鸣、耳聋疗效较好。

百合散治疗耳鸣　百合90克研成粉末，每次用温水冲服9克，每日2次，对阴虚火旺的耳鸣及听力减退疗效较好。

二至丸治疗耳鸣及耳聋　取二至丸（内含女贞子和旱莲草各等份）适量，每次用开水吞服10克，每日2次，连用半个月为1疗程，一般1-2个疗程即可痊愈，本方对肝肾阴虚所致的耳鸣及耳聋疗效满意。

灵磁石治疗耳鸣　取灵磁石10克，水煎服，1日2次，连用10天为1疗程，一般1-2个疗程即可痊愈。

芦瓦饮治疗耳鸣 取鲜芦根10克，瓦松10克，车芯草10克，水煎成汤剂当茶饮，一个月为1疗程，一般1—2个疗程即可痊愈。