1、肾糖阀的概念

2、肾糖阀的病理改变

3、肾糖阀改变的机理

4、肾糖阀改变的临床意义

1、肾糖阀的概念

“阀”即门坎和界限，葡萄糖是人体重要的供能物质，正常情况下人体不允许其排出体外。人的肾脏限制血糖流失的最大能力，被称为肾糖阀。

这个阀值或界限，可用血糖浓度值表示,一般人的肾糖阈为8.8~10mmol/L。

人的正常血糖浓度在3.5~8mmol/L之间波动，低于肾糖阀，所以尿糖为阴性。

肾糖阀正常者，当血糖达到8.8 mmol/L以上，超过肾糖阀值时，葡萄糖则从尿中排出，形成糖尿。

2、肾糖阀的病理改变

如血糖低于8.8 mmol/L 时，而出现糖尿，叫做肾糖阀减低；

如血糖高于10mmol/L 时，还不出现糖尿，叫做肾糖阀升高。

3、肾糖阀改变的机理

血糖在肾脏的排泄过程是由三个因素决定的：即血糖浓度、肾脏对血糖的滤出能力和再吸收能力。

如果肾脏对血糖的滤出能力正常，而肾脏对葡萄糖的吸收能力减低，就会引起 “肾糖阀降低”，此时即使血糖浓度正常，也会出现尿糖阳性。

相反，如果肾脏对血糖的滤出能力降低，而对滤出血糖的再吸收能力尚好时，就会引起“肾糖阀增高”，此时血糖浓度虽高，但仍无尿糖。

4、肾糖阀改变的临床意义

肾糖阀减低的原因，在生理情况下多见于妊娠期妇女，正常孕妇尿糖可能阳性，而血糖却不高；

但多数情况下，肾糖阀减低为病理原因所致，如慢性肾脏疾病（肾炎、肾病）、遗传或获得性肾小管疾病、家族性肾性糖尿（ 又称“原发性肾性糖尿” 或“良性糖尿”）等。

肾糖阀升高的原因，主要见于动脉硬化的老年人，因肾动脉硬化，引起肾脏对血糖的滤出能力降低，血糖明显升高，但尿糖还是阴性。

所以对于肾糖阀升高或降低，肾脏排糖功能不正常的人，尿糖检查不能正确反映血糖浓度的真实情况，不可依据尿糖来诊断糖尿病。