概述

病理表现

陈旧性肛裂的症状

分类

特点

预防

治疗

术后饮食

护理

危害

肛裂出血怎么办？

陈旧性肛裂与便秘关系：

陈旧性肛裂是怎么回事？

陈旧性肛裂的手术治疗方法

陈旧性肛裂形成的原因

陈旧性肛裂不手术可以吗?

概述

陈旧性肛裂是常见的肛管和肛门疾病，症状表现为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。中年人、儿童及老年人也可发病，但年长者该病发生极少。发病率及发病地区各不对等，男女发病机制均等。肛裂可有一个或几个裂口，但多数肛裂发生在正中线上，正前或正后，即截石位6点、12点处。由于粪便干结，穿行肛门时擦伤肛管皮肤，称之为肛裂。由于粪便干硬，硬性穿行肛管时，把肛管撕裂而成的伤口。其侵害的深度各不对等。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤，深则可侵害皮下至肌肉。

陈旧性肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主，宜止痛止血。对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手术治疗为主。

病理表现

肛裂其实就是肛门部有了裂口，这种裂口大多发生在肛门前后正中部位。肛裂一般分为初期肛裂和陈旧性肛裂。长期肛裂不治疗就会发展成陈旧性肛裂，患者要承受巨大的痛苦。

陈旧性肛裂的原因

长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过猛，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。长期的撕裂肛管不能愈合就会形成陈旧性肛裂。

陈旧性肛裂的表现

1、出血：大便时由于创面撕裂可引起出血，血色鲜红，量不太多，呈点滴状，大便结束后可自然停止。

2、发紧：粪便干燥在肛门部不易排出，这就是因为经常反复撕裂使肛门裂口加深，经久不愈，创面下纤维组织增生而形成疤痕，致使肛门的舒张程度受到限制，所以肛门就变紧了，在临床上病人常常讲肛门"变小"了。

3、疼痛：疼痛是肛裂的主要症状。其程度非常剧烈，难以忍受，就像撕裂或刀割样剧痛，特别是排干便后。肛裂的疼痛除程度剧烈外，还有周期性和间歇性的特点。

陈旧性肛裂的症状

1、疼痛：疼痛是肛裂的主要症状。其程度非常剧烈，难以忍受，就像撕裂或刀割样剧痛，特别是排干便后。肛裂的疼痛除程度剧烈外，还有周期性和间歇性的特点。

2、发紧：粪便干燥在肛门部不易排出，这就是因为经常反复撕裂使肛门裂口加深，经久不愈，创面下纤维组织增生而形成疤痕，致使肛门的舒张程度受到限制，所以肛门就变紧了，在临床上病人常常讲肛门"变小"了。

3、出血：大便时由于创面撕裂可引起出血，血色鲜红，量不太多，呈点滴状，大便结束后可自然停止。

4、便秘：多为直肠型的便秘。患有肛裂的病人，因为恐惧排便剧痛，都有意推迟排便的时间，减少排便的次数，结果使粪便在直肠内停留的时间延长，水分被完全的吸收，大便便的发干，发硬，一旦排便就会更加使肛裂加深，疼痛加重。形成肛裂引起疼痛--怕痛--大便干硬--肛裂也会加深--疼痛加重的恶性循环。

5、肛门发痒：肛裂溃疡面和皮下瘘的分泌物，可刺激肛缘皮肤引起的肛门湿疹和肛门瘙痒，并污染内裤，自觉肛门经常潮湿不适。

6、全身症状：剧痛可影响患者休息，加重精神负担，甚至是引起神经衰弱。有的病人会因排便恐惧，有意减少进食，长期下去可引起轻度贫血和营养不良。妇女还可出现月经不调，腰腿疼痛。肛裂感染期可有发热。肿痛和流脓液等。

分类

在1975年，我国第一次全国肛肠学术会议上，根据临床实用性，将肛裂氛围单纯性肛裂和陈旧性肛裂两种类型。

中医把肛裂分为二类：(1)早期肛裂，症见肛管皮肤上有一个小的梭形溃疡，创面较浅，边缘整齐而有弹性。治以清热解毒为主。(2)陈旧性肛裂，早期肛裂未经适当治疗，继发感染，由于括约肌经常保持收缩状态，造成创口引流不畅，于是边缘变硬变厚，裂口周围组织发炎、充血、水肿，使浅部静脉及淋巴回流受阻，引起水肿及结缔组织增生，形成赘皮性外痔。治宜清热解毒，活血化瘀。

特点

陈旧性肛裂是常见的肛管和肛门疾病，症状透露为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。中年人、儿童及老年人也可发病，但年长者该病发生极少。发病率及发病地区各不对等，男女发病机制均等。肛裂可有一个或几个裂口保管，但多数肛裂发生在正中线上，正前或正后，即截石位6点、12点处。由于粪便干结，穿行肛门时擦伤肛管皮肤，寻常忌讳称之为肛裂。由于粪便干硬，硬性穿行肛管时，把肛管撕裂而成的伤口，才称之为肛裂。其侵害的深度各不对等。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤，深则可侵害皮下构造至肌肉构造，甚至侵害肌肉构造。

综上所述，陈旧性肛裂的特点是肛管溃疡形成，伴有哨兵痔、肥大的肛乳头、栉膜带增生，有周期性疼痛。

预防

（1）肛裂的主要病因是便秘因此保持大便通畅颇为重要。养成良好的生活习惯，包括：

①饮食调理，应多食用含丰富纤维素的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、韭菜、竹笋、苹果、桃梨、香蕉等。还可多食用芝麻、蜂蜜、胡桃仁、植物油等，并告诫患者少食刺激性食物，如白酒、辣椒、生姜、蒜、葱等，它可导致便秘，并可使肛门直肠区充血明显，诱发和加重肛裂的发生；

②养成定时排便习惯，早晨起床后的直立反射和胃结肠反射，可促进排便；

③适当参加体育活动，如做操、跑步、打太极拳等，都可防止便秘的发生。

（2）及时治疗肛窦炎 防止感染后形成溃疡及皮下瘘，做到便后温水熏洗坐浴，使肛裂创面保持清洁，有消炎止痛和促进创口愈合的作用。

（3）防止并发肛裂 及时治疗克隆氏病、溃疡性结直肠炎、肛管结核等肠道疾病，防止并发肛裂。

（4）防止撕裂会阴和肛门 妇女妊娠期间更要预防便秘，多吃蔬菜和水果，在分娩时要保护好会阴，防止撕裂会阴和肛门。

（5）防止医源性肛管损伤引起肛裂 在肛门检查时，操作轻柔、方法恰当，切忌粗暴用力地进行直肠指诊和窥镜插入，防止医源性肛管损伤而引起肛裂。

（6）肛裂保持大便通畅颇为重要。养成良好的生活习惯，包括饮食调理，应多食用含丰富纤维素的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、韭菜、竹笋、苹果、桃梨、香蕉等。

治疗

关于肛裂的人不会得痔疮在医学上无此论调，肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为起源发挥。痔疮则是由于肛门周围静脉凑合静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜移开而凑合的。

陈旧性肛裂-肛裂和痔疮的共同点：肛裂多数伴有哨兵痔，特色是Ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同时伴有内痔;而痔疮可单有内痔、外痔以及合成痔。其二者发挥，在Ⅲ期肛裂时，肛门概貌发挥多同样。

肛裂和痔疮的差别点：①肛裂以疼痛为主，痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛;②肛裂均可肛管皮肤裂开，而痔疮则无，在肛门指诊时，即可准确，肛裂者多不可行肛门指诊，或者窥器检查;③肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;④肛裂者，肛门概貌只见局促，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。

陈旧性肛裂-肛裂是习见的肛管和肛门疾病，症状发挥为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部疼痛暴躁。中青春人、儿童及晚年人也可发病，但年老辈该病露头极少。发病率及发病区域各非常样，男女发病机制均等。肛裂可有一个或几个裂口保藏，但多数肛裂露头在当中线上，正前或正后，即截石位6点、12点处。由于粪便干结，经过肛门时擦伤肛管皮肤，寻常防止称之为肛裂。由于粪便干硬，硬性经过肛管时，把肛管撕裂而成的伤口，才称之为肛裂。其保护的深度各非常样。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤，深则可保护皮下制作至肌肉制作，甚至保护肌肉制作。

陈旧性肛裂-肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主，宜止痛止血，防备发生疼痛不良循环。对迟缓肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手术治疗为主，奉行清除肛裂的病因及加剧疼痛的因素。

1、封闭疗法

适用于早期单纯性肛裂，采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药，对肛裂行局部注射，药液注入肛裂基底部和周围组织内，手指轻轻按摩。

2、扩肛疗法

早在1829年recamier报告用肛门扩张治疗肛裂，要求在局麻下，以手指撕裂紧束的栉膜带，使痉挛的括约肌松弛，改善肛门局部的血液循环，达到治愈肛裂的目的。

3、按摩疗法

按摩特定的天枢穴位，能促进肠蠕动，缓解便秘和减轻症状的作用，适用于各期肛裂的治疗，有一定的疗效。

陈旧性肛裂的治疗方法主要就是以上几种，对于陈旧性肛裂的治疗，大家不要盲目乐观，因为陈旧性肛裂之所以形成，肯定是多年的积累，要想把长期的疾病治好，的确要费一番功夫的。不过只要患者听取医生的建议，积极配合治疗，陈旧性肛裂就不是什么大问题。

术后饮食

(1) 芝麻酱拌菠菜：菠菜500克煮熟，芝麻酱50克，酱油、姜末、味精适量，凉拌吃。

(2) 凉拌鲜藕：鲜藕100克，洗净后切片，加适量砂糖浸渍片刻后即能食用。

(3) 芝麻饮：芝麻略炒，冷后研成末，装入瓶中待用。每次用芝麻2汤匙，白糖适量，开水冲服。

(4) 蜜炙木耳：白木耳50克，蜜糖30克，先将白木耳加水文火煮烂，后加蜜糖溶化，每日1碗。

(5) 胆豆丸：猪胆汁500克，绿豆500克。将绿豆放入猪胆汁内浸透，然后放入烘箱或新瓦上烘干，研成粉末，装入胶囊内。每粒胶囊含药0.4克。每次服3粒，每日2次，温开水冲服。

护理

应养成定时大便的习惯，每天大便一次，粪便不会干、疼痛可减轻。同时可借助药物和食物来软化大便，减轻排便对肛门的扩张，亦可减轻排便时的疼痛。

防治便秘不能依赖泻药，要以调理饮食为主，火龙果、香蕉、生梨、苹果、桃、葡萄、杏仁、西瓜等水果，芹菜、菠菜、韭菜、红薯叶、竹笋、茭白、青菜等蔬菜，有丰富的纤维素和维生素，每日适量选食可使大便柔软而容易排出，以便减少对肛裂创面的刺激，促进愈合。

服泻药时要注意适量，量过多时，粪便过于稀薄，一日排便数次更会增加对肛门的刺激。同时，不能依赖药物来帮助排便，因药物都有一定的副作用，泻药一停大便就更加秘结，容易形成顽固性便秘，使肛裂越来越重。

危害

肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡、肛乳头肥大（息肉样瘤）、皮赘增生等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎和肛瘘（肛门化脓性炎症）,与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎症刺激成肛管癌的可能。有肛裂活便秘的患者要提早防治，避免引发更严重的肛肠疾病。

肛裂出血怎么办？

肛裂是临床上常见的疾病，肛裂主要症状是出血，给患者带来了很大的烦恼

1、肛裂的首要病是大便干燥，肛门被硬实的粪便撕裂，久之则致使慢腾腾溃疡。因此，应坚持大便舒畅，干硬粪块致使后，不要努因力排泄，可选择温盐水灌肠，或石蜡油灌肠，或用开塞露注入肛内，滑润排便。

2、妇女月经期应注意卫生，不要介入重体力劳动。妊娠期应多吃水果、蔬菜，禁忌便秘。生育时要注意损坏会阴，不要撕裂会阴及肛门。

3、在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其它器械时防止暴力用力，以防损坏肛管引起肛裂。

4、准点治疗肛隐窝炎，禁忌腐烂后致使溃疡及皮下瘘。

5、准点治疗克隆氏病、溃疡性大肠炎等肠道疾病，禁忌并发肛裂。

陈旧性肛裂与便秘关系：

陈旧性肛裂就是患者对与急性肛裂不够重视，不及时治疗，致使创面反复感染形成陈旧性肛裂。陈旧性肛裂起初的发病大多是由于便秘引起的，久拖不治，创面不能自愈外加反复感染形成陈旧性肛裂。

陈旧性肛裂的发病原因主要是肛门周围炎症刺激，如大便干燥、粪便摩擦，或排便时用力过大，过猛等就很容易损伤肛门。可以说便秘是诱发肛裂的主要因素。而大便少，工作紧张，生活习惯和作息制度的紊乱，嗜食辛辣刺激性食物和饮酒等等都可导致便秘的形成。

由于便秘，使大便干结而困难，排便时常需肛门怒挣，过度用力，使肛管移行上皮，皮下组织或肌层裂开。便秘既是肛裂的病因，也是肛裂重要的临床表现。济南肛泰肛肠医院专家指出二者互为因果，出现“恶性循环”，由于便秘，产生了肛裂，由于干结加重，便秘加重，又导致肛裂的恶化和进展，如此长久就会形成陈旧性肛裂管皮肤形成肛裂。最彻底的治疗方法当选手术治疗。

陈旧性肛裂继续拖延，将会易发肛裂五连症，肛管溃疡、肛乳头肥大（息肉样瘤）、皮赘增生、肛窦炎和肛瘘（肛门化脓性炎症）,与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎症刺激成肛管癌的可能。有肛裂活便秘的患者要提早防治，避免引发更严重的肛肠疾病。

陈旧性肛裂是怎么回事？

陈旧性肛裂是常见的肛管和肛门疾病，症状透露为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。中年人、儿童及老年人也可发病，但年长者该病发生极少。发病率及发病地区各不对等，男女发病机制均等。

肛裂可有一个或几个裂口保管，但多数肛裂发生在正中线上，正前或正后，即截石位6点、12点处。由于粪便干结，穿行肛门时擦伤肛管皮肤，寻常忌讳称之为肛裂。由于粪便干硬，硬性穿行肛管时，把肛管撕裂而成的伤口，才称之为肛裂。其侵害的深度各不对等。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤，深则可侵害皮下构造至肌肉构造，甚至侵害肌肉构造。

陈旧性肛裂的治疗原则：是急性肛裂以矜持疗法即非手术疗法为主，宜止痛止血，切忌赤露疼痛毒性循环。对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手术治疗为主。

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陈旧性肛裂的手术治疗方法

陈旧性的肛裂除了需要动手术外，还有一个典型的、普遍的症状，就是疼痛时间长，可达1小时甚至数小时，并伴有明显的撕裂样痛，患者因惧怕排便引起疼痛而故意拖延排便时间，致粪便在直肠停留时间更长，粪便中的水分进一步被吸收而变得更加干硬，硬便又可再次加重撕裂，排便时则更加疼痛，形成了一个“便秘——疼痛——便秘”的恶性循环。把本来很容易治疗的毛病，拖成了慢性病，这不能不说是一件“憾恨”之事。HCPT微创术， 融入了高新技术，结合临床经验最先开发的的新一代适用于肛肠疾病的美国HCPT电凝电切仪，由检查系统、治疗系统、计算机病例管理系统、纤维结肠镜、数码摄像系统组成。具有开机自检、故障报警功能。治疗系统的最大特点，就是手术病人不出血、痛苦小。避免后遗症和并发症，杜绝复发。

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因此，专家提醒，患者可以考虑HCPT微创术治疗多年的肛裂，让肛裂疼痛不再来。

陈旧性肛裂形成的原因

陈旧性肛裂的发病原因主要是肛门周围炎症刺激若大便干燥、粪便摩擦，或排便时用力过大，过猛等就很容易损伤肛大便少，工作紧张，生活习惯和作息制度的紊乱，嗜食辛辣刺激性食物和饮酒等等都可导致便秘的形成。

由于便秘，使大便干结而困难，排便时常需肛门怒挣，过度用力，使肛管移行上皮，皮下组织或肌层裂开。便秘是肛裂的病因，也是肛裂重要的临床表现。二者互为因果，出现“恶性循环”，由于便秘，产生了肛裂，由于干结加重，便秘加重，又导致肛裂的恶化和进展，如此长久就会形成陈旧性肛裂管皮肤形成肛裂。最彻底的治疗方法当选手术治疗。传统的手术治疗虽然彻底，但痛苦性大。

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陈旧性肛裂不手术可以吗?

陈旧性肛裂不手术可以吗？专家说，早期的肛裂只需要改善日常生活习惯就能治愈，然而陈旧性肛裂必须手术才能治愈。

因为是在排便通道口肛门处受伤所以排便时容易使伤口扩大，伤口也就不容易愈合了，再加上持续便秘，大便干燥，容易致使最初很浅的伤口渐渐加深，伤口周围呈堤防状以致"肛门溃疡"。

发展成肛门溃疡后，肛门变得狭窄，只有铅笔粗细般狭窄，造成排便困难，这时，只有通过手术来扩大肛门来治疗肛裂。

另外，肛门溃疡致使排便困难，粪便中的细菌侵入伤口，引起感染，发生炎症，溃疡的直肠部分生有息肉(肛门息肉).溃疡的肛门部分生成"皮肤痔"或被称之为'前哨痔"的像小疙瘩似的突起物，像这种生成息肉和前哨痔的肛裂也需要通过肛裂手术来治疗。只是肛裂产生的息肉与所谓的大肠息肉性质不同，不会发生癌变。

专家提醒，如果不注意日常生活习惯的改善，肛裂是很难治愈的，如何治肛裂，不管是早期的肛裂和陈旧性肛裂都需要患者改善日常生活习惯以及养成良好的排便习惯，防止便秘。