概述

分述(一、卵巢 二、输卵管 三、子宫 四、阴道 五、前庭大腺)

概述

女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织。女性内生殖器，包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和前庭大腺。

分述

一、卵巢

卵巢ovary是成对的扁卵圆形的实质性器官，位于小骨盆侧壁，髂内、外动脉之间的卵巢窝内，分为内、外侧面，前、后缘和上、下端。内侧面对向盆腔，与小肠相邻；外侧面贴靠卵巢窝。前缘为系膜缘，借卵巢系膜连于子宫阔韧带的后面，此缘中部有血管、神经和淋巴管等的出入，为卵巢门hilum of ovary；后缘游离。上端(输卵管端)与输卵管接触，并借卵巢悬韧带suspensory ligament of ovary(骨盆漏斗韧带)悬附于骨盆上口，内有卵巢的血管、神经和淋巴管等；下端(子宫端)借卵巢固有韧带proper ligament of ovary(卵巢子宫索)连于子宫底的两侧。卵巢的正常位置主要靠上述韧带维持。

二、输卵管

输卵管uterine tube为一对输送卵子的弯曲管道，长10～12cm，管径平均为0.5cm，位于子宫阔韧带上缘内。外侧端游离，以输卵管腹腔口abdominal orifice of uterine tube开口于腹腔膜；

内侧端连于子宫底的外侧端，以输卵管子宫口开口于子宫腔。输卵管自外侧向内侧分为4部：

1．输卵管漏斗infundibulum of uterine tube 是输卵管外侧端膨大部分，呈漏斗状。其游离周缘有许多指状突起称输卵管伞，遮盖于卵巢的表面，临床常以此作为识别输卵管的标志，其中一个较长的突起连于卵巢，称卵巢伞。卵巢伞有导引卵子进入输卵管的作用。

2．输卵管壶腹ampulla of uterine 为输卵管漏斗向内侧移行的管径膨大部分，约占输卵管全长的2/3，为卵子受精的部分。

3．输卵管峡isthmus of uterine tube 为接近子宫外侧角的一段，细而直。输卵管结扎术常在此进行。

4．子宫部 为贯穿子宫壁的一段，以输卵管子宫口通子宫腔。 ．

临床上常将卵巢和输卵管称为子宫附件。

三、子宫

子宫uterus，是肌性的中空器官，为孕育胎儿的场所。

(一)子宫的形态

成年未产妇的子宫，呈倒置梨形，前后稍扁，长约8cm，最宽处约4cm，厚2～3cm。子宫与输卵管相接的部位称子宫角horn of uterus。子宫自上而下分为3部。两侧输卵管子宫口联机以上的圆凸部分称子宫底fundus of uterus，底向下移行为子宫体body of uterus，体以下续于圆柱状的子宫颈neck of uterus，在成人长2.5～3.0cm，颈与体移行的狭细部分称子宫峡isthmus of uterus，长约lcm。

子宫颈的下端突入阴道内的部分，称子宫颈阴道部vaginal part of cervix；在阴道以上的部分，称子宫颈阴道上部supravaginal part of cervix。子宫的内腔分上、下2部。上部在子宫体内，称子宫腔cavity of uterus，下部在子宫颈内，称子宫颈管canal of cervix of uterus。子宫腔为前后略扁的倒置三角形腔隙，左右角通输卵管，下角通子宫颈管。子宫颈管呈梭形，其上口通子宫腔，下口以子宫口

orifice of uterus通阴道。未产妇的子宫口为圆形，边缘光滑整齐，而分娩以后呈横裂状。子宫口的前、后缘分别称前唇和后唇。

(二)子宫位置 子宫位于盆腔的中央，在膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧连有输卵管和子宫阔韧带。子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面的稍上方。当膀胱空虚时，成年人子宫的正常姿势呈轻度的前倾前屈位。前倾为子宫的长轴与阴道的长轴之间呈钝角(近直角)向前倾斜；前屈为子宫体与子宫颈之间呈钝角(约170°)向前弯曲。但子宫的位置可随前方的膀胱和后面的直肠内的充盈程度而发生改变。

(三)子宫的固定装置

保持子宫的正常位置，主要靠盆底肌和以下韧带的固定。

1．子宫阔韧带broad ligament of uterus 为子宫前后面腹膜自子宫侧缘向两侧延伸，形成的双层腹膜皱襞，伸至盆侧壁和盆底，移行为盆壁的腹膜壁层。子宫阔韧带的上缘游离，包裹输卵管。子宫阔韧带的前层覆盖子宫圆韧带，后层覆盖卵巢和卵巢固有韧带。前、后层之间的疏松结缔组织内还有血管、淋巴管、神经等。此韧带可限制子宫向侧方移动。

子宫阔韧带可分为3部分(图8-1，3)即卵巢系膜、输卵管系膜和子宫系膜。

2．子宫圆韧带round ligament of uterus 是由平滑肌和结缔组织构成的圆索，自子宫角的前下方发出，在阔韧带前层的覆盖下，伸向前外侧至腹环处，穿经腹股沟管，止于阴阜和大阴唇的皮下。此韧带主要维持子宫的前倾。

3．子宫主韧带cardinal ligament of uterus 亦称子宫颈旁组织para-cervix。位于子宫阔韧带基部的2层间，由平滑肌纤维和结缔组织构成，自子宫颈阴道上部两侧连至骨盆侧壁。此韧带较强大、坚韧，是维持子宫颈正常位置，防止子宫下垂的主要结构。

4．骶子宫韧带sacro-uterine ligament 起自子宫颈阴道上部后面，向后绕行直肠的两侧止于第2、3骶椎前面及筋膜。此韧带由平滑肌和结缔组织束构成，可向后上牵引子宫颈，与子宫圆韧带协同维持子宫的前倾前屈。

除上述韧带外，盆底肌、尿生殖膈和阴道的托持及周围的结缔组织等结构对保持子宫正常位置也起很大作用。如果这些固定装置变薄或受损伤，可导致子宫位置异常或不同程度的脱垂，子宫颈下端低于坐骨棘平面，严重者可脱出阴道。

四、阴道

阴道vagina为前后壁相贴的肌性管道，是女性的交接器官及排出月经、娩出胎儿的通道。阴道下部较窄，下端以阴道口vaginal orifice开口于阴道前庭。阴道上部较宽阔，包绕子宫颈阴道部，在二者之间形成环形的凹陷，称阴道穹fornix of vagina，可分为前部、后部和左、右侧部。以阴道后部最深，它与直肠子宫陷凹之间仅隔以阴道后壁和腹膜，当该陷凹积液时，可经此部进行穿刺或引流。

五、前庭大腺

前庭大腺(Greater vestibular gland)：又名(Bartholin’sgland)，简称巴氏腺，也叫巴多林腺。与男性的尿道球腺相当，为两个黄豆大小的圆形或卵圆形小体，呈红黄色，位于阴道口两侧，前庭球的后内侧，与前庭球相接，并往往与其重叠在一起，其深部依附于会阴深横肌，其表面覆盖球海绵体肌(阴道括约肌)。