概述

病因

症状

并发症

鉴别

治疗

概述

脑痨又名脑痉。脑痨是由于痨虫侵袭于脑，损伤脑神所引起的。脑痨基本征候特征为发热，盗汗，头痛，呕吐，项强，昏睡，抽搐为主要表现的痨病类疾病。

本病相当于西医学所说的结核性脑膜炎、脑内结核瘤。

病因

本病因痨虫侵袭于脑，损伤脑神所致。

症状

1、多见于儿童及青年。有密切的痨病接触史，或原已患肺痨等病。

2、症见潮热盗汗，精神萎靡，消瘦乏力，恶心呕吐等，继之发热，头痛剧烈，喷射状呕吐，颈项强直，手足抽搐，昏睡谵妄，二便失禁等。可伴眼睑下垂、斜视、复视、失明、失语，面瘫，偏瘫，四肢瘫痪，智力低下等。

3、实验室检查见血沉增快。结核菌素试验阳性、抗体阳性。脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样，放置数小时后可出现纤维薄膜，淋巴细胞及蛋白质增高、葡萄糖降低等;脑脊液抗酸染色或培养可发现结核杆菌。

4、胸部X线检查常可发现结核的原发病灶。

并发症

潮热盗汗，精神萎靡，消瘦乏力，恶心呕吐等，继之发热，头痛剧烈，喷射状呕吐，颈项强直。

鉴别

1、脑瘤：无原发结核病灶，多无潮热盗汗等症状，头部CT或磁共振成像可发现肿瘤病灶。

2、春温[瘟]：多发于冬春季节，急性起病，有高热等症，脑脊液检查等有助鉴别。

3、暑温[瘟]：多发于7～9月，急性起病，有高热等症，脑脊液检查等有助鉴别。

治疗

1、痰火闭窍证：发热，口渴不欲饮，呕吐如喷，神识朦胧，躁扰不安，嗜睡，甚至神昏，喉间痰鸣，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。清热化痰开窍。

2、瘀阻脑络证：头部刺痛，或久痛不止，头晕目眩，或昏迷，呕吐如喷，面唇青紫，舌暗或有瘀点，脉弦涩。化瘀通络。

3、阴虚风动证：身热消瘦，面色潮红，盗汗，肢体拘挛或强直，呕吐如喷，尿黄便干，舌光红无苔，脉细数。滋阴熄风

4、气阴两虚证：神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，颧红，或见盗汗，舌红少苔，脉细弱而数。益气养阴。