生平

学术思想(临证施治，阴阳为纲，法尊仲景，方精药简 立足阴阳，注重阳气，长于温运，刻意变通 法药拓宽，联合方组，掌握病机，循序渐进)

生平

门纯德(1917—1984)，字秉洁，河北蔚县人。青年时代，自学中医，勤奋攻读，孜孜探求，1937年正式行医于乡里，1954年被聘为山西省广灵县人民医院中医师，1957年调至晋北卫生学校任教员，1962年调至大同医学专科学校，先后任教师，讲师，副教授。并先后被选为山西省第五、六届人民代表大会代表，山西省中医学会理事。门纯德学验俱丰，是山西省最早聘为副教授的中医。曾撰写大量论文在国内医刊上发表，其中桂枝汤运用经验被收入全国中医学院统编教材，其治疗疑难杂证，尤其是血栓闭塞性脉管炎、银屑病，肿瘤的经验和见解，受到了国内医学专科学术会议的关注，并先后编写了《中医学基础》、《中医治疗学》等教材。

学术思想

临证施治，阴阳为纲，法尊仲景，方精药简

门纯德尊崇《内经》，对阴阳学说更是研究颇深。他认为，疾病的千变万化总不离乎阴阳。病有阴阳，脉有阴阳，药亦有阴阳。故阴阳者．为医道之总纲。疾病之六变，是疾病病性、病机之总结，也是分析和认识疾病病因之关键。为医之道，在于提纲挈领，把握关键，如此则病无遁形，治之多胜。在临床上，门纯德对阴阳的对立统一、承制生化、相互依存、互为消长及脏腑气机的升降平衡等观点，融会贯通，不仅用阴阳学说来认识和解释疾病，而且还用阴阳学说来指导制方遣药。

治阳虚外寒证，长于兴阳，善用附桂，用益火之源法；治阴虚内热者，予壮水之主法；遇阴盛阳病者，用通阳泄浊法；逢阳盛阴病者，用泄热生津法；治阴阳俱损之人，一般先兴其阳气，而后再资生阴分；治阴阳濒将离散，回阳尚须救阴，育阴必须敛阳；治阴寒内盛、逼阳外越之危候，亟于引火归源，多求其速决；治邪热充斥，釜底抽薪，取荡取涤，意使水火各安，阴阳臻平。门纯德治病，十分注重求本。他认为，欲探其本，工夫全在于识证。若能“求”之，须先“识”之。他说：“医如弈，一子走不好，常掣动全局，弄不好就满盘皆输。倘若一方一法掌握好了，常可使胜券在握。故必须胸怀全局，运筹帷幄，如果犯虚虚实实之戒，确可贻害人命。”曾治一患者，失眠3月余，证见面色发青，双目布满血丝，彻夜不卧，烦躁，昼喜倦卧，食少言少。询其病前曾得大汗，偶卧时双手喜放置胸前。诊其舌脉后，辨为心阳内伤，心气虚馁，气血失和。遂疏以桂枝甘草汤原方，两剂而愈。此类例证甚多，如用四逆类方药治疗肾萎缩之高血压，乌头桂枝汤治疗血栓闭塞性脉管炎、持续高热11个月的变应性亚急性败血症，大黄牡丹皮汤治疗妊娠期肠痈、子宫宫腔脓肿，桃仁承气汤治疗妊娠大出血．黄芩汤治疗菌群失调综合征以及猪苓散治疗泌尿系结石等，均取得良效。

立足阴阳，注重阳气，长于温运，刻意变通

门纯德辨证施治注重阴阳。在阴阳之中尤重阳气，认为人体阴阳之气虽互依、互制、互用，但其作用绝非均平，阳气常占主导地位。在生理上，阳气是决定生化的主要方面；在病理上，较之阴精，阳气受损更易更速，阳气一经受损，则人体机能下降，病发迅速，变证丛生；在治疗上，阳易骤生而阴难速长，故较之补阴，兴阳收效更捷。兴阳得当，可迅速扭转病势。临床若能注重兴阳、护阳，便可把握关键。观当今之医，用药多远热近寒，善治热证、实证，而拙于寒证、虚证。塞北地高天寒，临床病于阳者居多，若不能认识阳气之重要，不能善治阳损之证，为医则失之大半矣!

临证擅长用“兴阳温经祛寒法”治疗阳虚寒凝之证，对仲景之方极为推崇。用麻黄附子细辛汤治小儿腺病毒性肺炎危证，通脉四逆汤治冠心病，大黄附子汤治麻痹性肠梗阻，白术附子汤与附子汤治不孕症，乌头桂枝汤治血栓闭塞性脉管炎，桂枝甘草汤治严重失眠等。在使用温运诸方中，对附子、桂枝等药的运用颇有独到之处。他认为，附子虽大辛大热，但走而不守，其副作用少于肉佳、干姜，用于虚寒之证自不必说，即使阴虚内热、阳亢之证，只要配伍得当，亦大有奇功；桂枝本可解表温里，然合理配伍，却兼有制悸、平冲、温补中焦、化气行水、理气、活血、通脉等多种作用。临证巧于方中加减使用桂附之类，取效颇多。

法药拓宽，联合方组，掌握病机，循序渐进

整体观是祖国医学的基本特点。门纯德认为，治疗慢性病，掌握整体观更为重要。通过对慢性病演变规律的摸索，总结出一套方与方的君、臣、佐、使——“联合方组”，达到主次相应、相辅相成、循序渐进的治法。

如治寒凝血滞型脉管炎，患处冰冷青紫，甚则溃烂脱骨，剧痛难忍。他认为，此病以阳虚寒凝为本，气血瘀阻为标，治宜“先温后通”，当兴阳活血并治，而兴阳需本阳表阳兼顾，活血应与补气养血结合。故常先以乌头桂枝汤兴阳祛寒，继以当归四逆汤温通四末，在此基础上施以自拟活化汤活血化瘀，养荣汤补气养血。若只服乌头桂枝汤，则恐化燥伤阴，甚至乌头碱中毒；单用当归四逆汤，药单力薄，亦难收效；若纯以活血化瘀，就成冷活血死化瘀，则“冰冻未解，水难成流”。只有四方轮流交替，主辅相承，互依互用，才能渐收全功。

不仅肾病、脉管炎，其他慢性顽固性疾患，均采用此法论治。临证总不离乎先治其本，继则图标，或先治其标，进而标本兼顾、缓缓图本的治疗原则。门纯德认为，临证许多慢性病“百孔千疮”，用药确难顾全，与其治其病，不如治其体。用联合方组前后缓急，次第轮服，井然有序。曾云：“他山之石，可以攻玉。治病也可以假途灭虢，旁敲侧击。对久病痼疾，即使是积聚结凝也宜衰其大半而止，穷寇勿追，静以待时，养护正气，渐磨渐消，使人登寿域。”