简介

病因和发病机制

临床表现

诊断和鉴别诊断

预防和治疗

简介

慢性单纯性苔藓(lichensimplexchronicus)即神经性皮炎(neurodermatitis)，是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病。

病因和发病机制

本病病因尚不清楚，可能与神经精神因素(如性情急躁、思虑过度、紧张、忧郁、劳累、睡眠不佳等)、胃肠道功能障碍、内分泌失调、饮食(如饮酒、进食辛辣食物和鱼虾等)、局部刺激(如硬质衣领、毛织品、化学物质、感染病灶、汗水浸渍等)等诸多内外因素有关。病程中形成的瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环是造成本病发展并导致皮肤苔藓样变的主要原因。

临床表现

本病多累及中青年，老人及儿童少见。好发于颈项、上眼睑处，也可发生于腕部、肘窝、股、腰骶部、踝部、女阴、阴囊和肛周区等部位，多局限于一处或两侧对称分布。基本皮损为针头至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红、淡褐色或正常肤色，质地较为坚实而有光泽，表面可覆有糠秕状菲薄鳞屑，久之皮损渐融合扩大，形成苔藓样变(图18-1)，直径可达2～6cm或更大，中央皮损较大且明显，边缘仍可见散在的扁平丘疹，境界清楚。自觉阵发性瘙痒，常于局部刺激、精神烦躁时加剧，夜间明显；皮损及其周围常见抓痕或血痂，也可因外用药不当而产生接触性皮炎或者继发感染。本病病程慢性，常年不愈或反复发作，一般为夏重冬轻。

诊断和鉴别诊断

本病根据典型临床表现易诊断。 本病需与漫性湿疹、特应性皮炎、扁平苔藓、局限性皮肤淀粉样变等进行鉴别。

预防和治疗

避免各种刺激，可辅以心理治疗，以打断瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环。

1．外用药物治疗　应根据皮损类型、部位及发病季节不同，合理选用药物种类(止痒剂、焦油类或糖皮质激素)和剂型。苔藓样变明显者可用糖皮质激素软膏封包治疗，皮损增厚且范围较小者可予糖皮质激素皮损内注射。

2．内用药物治疗　瘙痒剧烈或外用药效果欠佳者可用抗组胺药，如不能控制可于晚饭后或睡前加用镇静安眠类药物(如地西泮或多虑平等)，严重者可用普鲁卡因静脉封闭。