主治及适应症

超声波治疗原理

超声波治疗仪的禁忌症：

超声波治疗仪的使用方法及注意事项：

特点介绍

　超声技术在医疗方面的独特疗效已得到医学界的普遍认可，并越来越被临床重视和采用。国内外医学专家在利用超声技术治疗肢体运动康复方面积累了丰富的经验，我国在辅助治疗心脑血管疾病、高脂血症以及中风康复等领域也取得了一定进展。超声波治疗以疗效独特，长期治疗无毒副作用的安全特性见长，其体外无创的物理治疗手段比较适合在社区、医院运用。

一、超声简介

大于20KHz、正常人不能感知的机械波为超声。从20KHz至数MHz的超声，通过各种方式作用于人体以治疗疾病的方法，统称为超声疗法。目前公认的超声波治疗作用基础有下述三种效应。

机械效应：高频振荡促进血栓溶解，降低胆固醇及甘油三酯水平，消融动脉硬化粥样物，扩张血管，改善供血善状况。

温热效应：预防并解除小动脉痉挛，增加毛细血管网的开放数，促进侧支循环的建立，利于瘀血被吸收。

理化效应：提高生物酶活性和脑细胞有氧化能力，激活神经细胞，增强纤维蛋白酶活性。

二、超声波治疗高脂血症的独特疗效

超声可增强血脂的氧化和排泄，其反射波抑制肠道吸收和肝脏合成胆固醇。同时超声波的振荡可使细胞通透性增加，从而使脂质特质从细胞内渗出，并在乳化热作用下降解。

有实验表明，采用超声降脂治疗可以明显降低TC、TG、LDL-C和ApoB水平，同时较好的升高HDL-C和ApoA1。

以舒降之和超声降脂仪为例，舒降之降低血脂和脂蛋白作用主要是通过抑制羟甲基戊二酸辅酶A（HMG-LOA）转化成甲羟戊酸，并且舒降之不仅可以减少细胞中胆固醇含量，而且使细胞LDL受体数目的代偿性增加，从而增加受体介质LDL-C的降低。舒降之降低TC 的机制是刺激肝脏LDL受体活性增加，促使LDL和VLDL-C残余物的降解增加，同时降低血清甘油三酯水平。

而许多学者认为，超声降脂仪血脂功能是其增强血脂的氧化和排泄及其反射波抑制肠道吸收和肝脏合成胆固醇的结果，超声波机械振动作用引起的细胞原浆微流、对细胞膜渗透能力增强，以及组织细胞中粒子的高频振荡，皆可促进细胞内容物转移，高分子化合物分离和生物学活性物质释放；还可能是通过超声波的高频振荡与脂质分子电子自旋频率相等，引起脂质分子内部粒子的高频共振，瞬间升温，使大分子脂质发生乳化分解，从而降低胆固醇水平，脂质分子内部急剧升温，抑制了羟甲基戊二酸辅酶A（HMG-LOA）转化成甲羟基戊酸。同时超声降脂仪利用超声波的振荡可使细胞通透性增加，使脂质物质从细胞内渗出，并在乳化热作用下降解。

当舒降之和超声降脂仪结合，相互加强了各自的理化效应，强化了对羟甲基戊二酸辅酶A转化的抑制，促进了LDL和VLDL胆固醇残余物的降解。

三、超声波治疗在其他方面的运用

1．肢体运动康复

广泛用于软组织挫伤的恢复和颈椎、腰椎及其他骨关节的疼痛治疗，主要利用其温热效应。超声波的穿透力强，促进瘀血吸收，可轻易深入到体内10—15cm。特别是对陈旧性损伤有特效，一般采用1—3W/cm2连续超声波，病灶投影区移动式或固定式治疗。

2．心血管疾病

主要以扩张血管，改善供血，消融动脉粥样硬化物，促进血栓溶解，预防和解除小动脉痉挛，增加毛细血管网的开放数，促进侧支循环的建立，增强线粒体的有氧氧化能力，激活神经细胞，增强纤维蛋白酶活性。采用0.5—1.5W/cm2脉冲式超声波，心前区固定式治疗。适应症：冠心病、心绞痛，神经- 肌肉性疾病，动脉粥样硬化。

有研究认为，超声波治疗心梗病人，主要是利用超声波的高频振荡、温热、理化三大生物效应，达到提高生物酶的活性，扩张血管、改善血供、降低胆固醇甘油三酯水平，消融粥样物，从而起到较好的治疗效果。

由中国医学科学院和医科大学、阜外心血管病医院的专家联合组成的国家“八五”攻关课题心血管专题研究组认为，心肌梗死发生后心电图ST段抬高最显著的导联于开始治疗后2h内回降50%，同时胸痛基本缓解（70%）以上或完全消失的可考虑为血管再通。参照这一标准，从我们的观察结果可以看到，及时超声波治疗级血管组再通率达37%，延时超声波治疗组也达到了25%。这一结果再次表明：超声波具有较好的溶栓能力。

3．脑血管疾病

改善微循环，改善病灶周围血供，刺激肥大细胞释放趋化因子，促进吞噬细胞在病灶部位聚集，增强吞噬细胞功能，疏通血管，积极建立侧支循环为目的，配合药物治疗，采用0.75—1.2W/cm 2脉冲式超声波，投影区固定式治疗。主要适应症：35ml以下的局部性脑出血稳定期，脑出血手术恢复期，脑中风后的肢体运动障碍。

4．外周血管

促进患肢血供，改善微循环，促进建立侧技循环，减缓疼痛，抑制疾病进展，预防和治疗溃疡和坏疽。采用1—2W/cm 2脉冲式超声波，投影区固定式治疗。主要适应症：肢体肿胀、糖尿病足、下肢血管硬化。

四、超声波治疗仪在社区医疗中的作用

1．高脂血的社区防治

高脂血症的预防和治疗经临床试验证明超声降脂和他汀类药特等效。需要社区全科医生进行持续的宣传教育，而难以改变饮食习惯、坚持服降脂药物的低依从性使得高脂血防治愈加艰难。超声波治疗高脂血症可以减轻长期药的心理和经济负担，通过多次的社区超声波治疗和当面的宣传教育，提高患者人群的防治意识，有利于血脂水平的控制。

2．广泛的适用性

超声波治疗根据频率、功率、发射方式等指标的不同适合多种慢性疾病的治疗和配合药物辅助治疗，具有无创安全，效果明显的特点。社区医疗面对的多种慢性疾病康复治疗：例如腰肌劳损、中风康复、冠心病血脂预防等都可以用超声进行治疗。

3．操作安全简单

超声波治疗已被广泛运用了几十年，机理确切，设备均有完善的多重智能保护措施，应用安全而无副作用，可有效降低医疗风险。

4．普及家庭治疗

便携式超声设备可以深入家庭，有经济能力的可以自行购买，节约治疗费用，全家受益。在社区医生指下使用，利于维护良好的医患关系，增强信任度。

主治及适应症

①中风后遗症肢体康复

②颈、肩、腰、腿、膝、关节六大部位由软组织挫伤引起的疼痛

③颈椎病、肩周炎、关节炎、腰椎间盘突出等久治不愈的骨病

超声波治疗原理

德迈超声波治疗仪治病机理:

1．机械效应：超声在介质中前进时所产生的效应。（超声在介质中传播是由反射而产生的机械效应）它可引起机体若干反应。超声振动可引起组织细胞内物质运动，由于超声的细微按摩，使细胞浆流动、细胞震荡、旋转、摩擦、从而产生细胞按摩的作用，也称为“内按摩”这是超声波治疗所独有的特性，可以改变细胞膜的通透性，刺激细胞半透膜的弥散过程，促进新陈代谢、加速血液和淋巴循环、改善细胞缺血缺氧状态，改善组织营养、改变蛋白合成率、提高再生机能等。使细胞内部结构发生变化，导致细胞的功能变化，使坚硬的结缔组织延伸，松软。

超声波的机械作用可软化组织，增强渗透，提高代谢，促进血液循环，刺激神经系统和细胞功能，因此具有超声波独特的治疗意义。

2．温热效应：人体组织对超声能量有比较大的吸收本领，因此当超声波在人体组织中传播过程中，其能量不断地被组织吸收而变成热量，其结果是组织的自身温度升高。

产热过程既是机械能在介质中转变成热能的能量转换过程。即内生热。超声温热效应可增加血液循环，加速代谢，改善局部组织营养，增强酶活力。一般情况下，超声波的热作用以骨和结缔组织为显著，脂肪与血液为最少。

3．理化效应：超声的机械效应和温热效应均可促发若干物理化学变化。实践证明一些理化效应往往是上述效应的继发效应。DM-200B治疗仪通过理化效应继发出下列五大作用：

A.弥散作用：超声波可以提高生物膜的通透性，超声波作用后，细胞膜对钾，钙离子的通透性发生较强的改变。从而增强生物膜弥散过程，促进物质交换，加速代谢，改善组织营养。

B.触变作用：超声作用下，可使凝胶转化为溶胶状态。对肌肉，肌腱的软化作用，以及对一些与组织缺水有关的病理改变。如类风湿性关节炎病变和关节、肌腱、韧带的退行性病变的治疗。

C.空化作用：空化形成，或保持稳定的单向振动，或继发膨胀以致崩溃，细胞功能改变，细胞内钙水平增高。成纤维细胞受激活，蛋白合成增加，血管通透性增加，血管形成加速，胶原张力增加。

D.聚合作用与解聚作用：水分子聚合是将多个相同或相似的分子合成一个较大的分子过程。大分子解聚，是将大分子的化学物变成小分子的过程。可使关节内增加水解酶和原酶活性增加。

E.消炎，修复细胞和分子：超声作用下，可使组织PH值向碱性方面发展。缓解炎症所伴有的局部酸中毒。超声可影响血流量，产生致炎症作用，抑制并起到抗炎作用。使白细胞移动，促进血管生成。胶原合成及成熟。促进或抑制损伤的修复和愈合过程。从而达到对受损细胞组织进行清理、激活、修复的过程。

超声波治疗仪的禁忌症：

1、脑溢血患者：非稳定期禁用，后遗症患者须在医生监护下使用。

2、 孕期妇女：禁用。

3、 经期妇女：慎用。

4、极个别患者在治疗时偶有烧灼感或刺痛感，这是骨膜对超声波的“过敏”

5、反应，停止治疗即可恢复，无任何后患。

6、带心脏起搏器﹑有大出血倾向者禁用。

7、禁止用超声波直接作用于暴露的脑组织。

8、 恶性肿瘤，严重脑水肿。

9、 颅内高压。

10、化脓性炎症

11、儿童生长的骨端

12、皮肤溃烂处应避免与治疗头直接接触。

13、心脏区域、眼部、脑部和性腺部位禁用

超声波治疗仪的使用方法及注意事项：

1、由于超声波具有方向性强，能量集中，穿透力强的三大特点，尽可能做到对症调理，找准痛点和病变处，以达到最佳效果。

2、超声穴位调理法：由于超声波波束集中，能够进入人体深层细胞组织，用于中医穴位治疗效果更好；

3、因人对超声波的适应能力大小和耐受力不同，治疗时皮肤有温热和轻微针刺的感觉是正常反应，如果皮肤感到灼热，不能忍受则降低治疗档位或暂停治疗。

4、超声波调理必须要有足够的导声膏涂抹在皮肤表层，以便于超声导入人体，同时治疗头要完全接触皮肤才能保证超声波的正常传导。导声膏过少或探头与皮肤接触不良，超声波就难以传导入人体，探头易发烫损害；更不可用其他物品代替。

5、超声探头必须围绕“调理部位”作往复式移动，不能固定或停留在某一部位。

6、使用本机会加速新陈代谢，排出毒素及废物，请多喝开水。

7、超声与通常所运用的电子脉冲、微波等电磁波治疗完全不同，超声波调理所运用的声波能量是纯粹的机械波，绝无任何辐射。

8、中药超声穴位导入调理法：使用中草药浓缩药膏，通过超声波作用，经皮肤穴位或粘膜导入人体体内，达到药物治疗的目的，综合了中医穴位针灸、超声理疗和中药外敷的优点，三效合一、协同作用，实现了针灸理疗化、理疗穴位化、中药外治化、外治增效化，是中西医结合研究的经验结晶。