肠道最常见的功能性疾病。特点是肠壁无结构上的炎症病理改变，但整个肠道对各种刺激的生理反应有反常的现象。精神因素在本病的发生发展中起着重要作用；此外，饮食不节、气候变化、外科手术等均可构成本病的不良刺激因素。临床表现为腹痛、腹胀、便秘、腹泻及腹泻与便秘交替等，粪便呈糊状或含有粘液。该病不属于肠道器质性病变，但在严重时可以影响病人的生活和工作。让病人消除思想顾虑，适当参加体育运动，增强体质，再经药物的对症治疗，大部分病人可以缓解，但仍可复发。

简介

病因病理

特点

治疗

临床表现

诊断

简介

肠道激惹综合征

irritable bowel syndrome

肠道最常见的功能性疾病。特点是肠壁无结构上的炎症病理改变，但整个肠道对各种刺激的生理反应有反常的现象。精神因素在本病的发生发展中起着重要作用；此外，饮食不节、气候变化、外科手术等均可构成本病的不良刺激因素。临床表现为腹痛、腹胀、便秘、腹泻及腹泻与便秘交替等，粪便呈糊状或含有粘液。该病不属于肠道器质性病变，但在严重时可以影响病人的生活和工作。让病人消除思想顾虑，适当参加体育运动，增强体质，再经药物的对症治疗，大部分病人可以缓解，但仍可复发。

病因病理

尚未完全明确。精神因素在本病的发生和发展中起重要作用，病人精神状态的变化往往引起疾病的发作或加重，如过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等均可干扰高级神经的正常活动，影响植物神经功能，引起肠道的功能紊乱。此外，饮食不节、食物过敏、气候变化、肠道感染、外科手术等均可构成本病的不良刺激因素，起到诱发或加重症状的作用，这可能是由于上述刺激改变了肠道的反应性所致。

特点

胃肠道最常见的功能性疾病，其特点是肠壁无结构上的炎症病理改变，但整个肠道对各种刺激的生理反应有反常的现象；临床表现为腹痛、腹胀、便秘、腹泻及腹泻与便秘交替，有时粪便中含有大量粘液。本病虽然不属于肠道器质性病变，但在严重时可以影响病人的生活和工作，一般不危及生命。由于本病无特征性的病理改变，缺乏客观的检查指标，因此，发病率无可靠的统计。一般多见于成人，在20～50岁之间发病，50岁以后首次发病极少。男性略多于女性。经综合性的治疗，大部分病例可以缓解，但仍可复发。

治疗

本病是一种功能性疾病，不能单纯依赖药物或其他某种方法达到治愈的目的，应采取综合性的治疗措施。让病人了解本病的基本知识，消除思想顾虑和恐惧心理，提高对疾病治愈的信心。鼓励病人参加适当的体育运动，培养良好的饮食习惯，增强体质。在药物治疗上，可以针对不同的临床症状，给予对症治疗。

临床表现

本病的病程呈慢性或反复性发作。其中以结肠运动功能障碍为主但功能障碍可能不限于结肠，也有小肠功能障碍。病人表现阵发性肠绞痛。腹痛的发作和持续时间常不规则，一般多在进食后或冷饮后发作或加重，排便、排气或腹部热敷后缓解。腹痛在夜间熟睡时极少发作。疼痛部位主要在右下腹，少数位于脐旁或其他部位。结肠痉挛时，肠推进性蠕动减弱，多引起便秘，同时伴有腹胀及频繁的排气。少数病人由于结肠分泌功能障碍引起经常或间歇的腹泻，便意很急，多在早晚餐前后发生，夜间少见。粪呈糊状，含有大量粘液。若结肠的运动功能及分泌功能均发生障碍时，便秘和腹泻不规则地间歇交替。

此外，患者常有上腹部饱满、厌食、恶心等消化不良的症状和心跳、气短、胸闷、面红、手足多汗等植物神经调节不平衡的表现。虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动与生活，但病人一般并无体重减轻和脱水现象。

诊断

肠道激惹综合征是由肠道功能失调和全身表现构成的一系列临床综合征，临床表现比较复杂，但没有特异性，缺乏可靠的检查诊断指标，因此，在没有充分排除肠道器质性疾病之前诊断比较困难，应该十分慎重，切忌草率武断。要详尽地听取和分析病人对疾病的诉述，仔细地进行体格检查，根据病情，选做粪便化验、肠道x射线、内窥镜等检查，在确实排除了肠道各种器质性疾病之后，方可考虑有肠道激惹综合征的可能性。在拟诊本病之后，还应密切随访、复查，经过一段时间的观察后才能肯定诊断。

在诊断本病的过程中应注意与以下器质性疾病鉴别，如溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、肠道肿瘤、肠道息肉症、肠道憩室、小肠吸收不良综合征、胆道及胰腺疾病、慢性铅中毒等。