【概述】

【症状和体征】

【诊断方式】

【治疗方法】

【概述】

由于战伤、斗殴以及意外伤。致伤物以一定的力和速度作用于眶缘，引起眶缘骨折。

【症状和体征】

1. 软组织裂伤 致伤物在作用于眶部时，作用物的挤压及切割力的作用，肌肉和骨膜破裂。

2. 粉碎性骨折 开放性骨折仔细检查伤口常见游离的骨折片。

3. 眼球损伤 在眼眶外伤的同时眼球受损。由于作用力的大小不同，眼球损伤程度不同。

4. 眶内软组织损伤 多为挫伤，软组织挫伤因出血及水肿引起眼球突出。肌组织挫伤引起眼球运动障碍及复视。视神经挫伤引起视力下降。

5. 其他眶组织损伤 上眶缘可见眶上神经损伤，表现为前额部至发际内颅顶水平痛觉消失。眶内缘骨折同时可伴有泪小管，泪囊的损伤，而出现溢泪和泪囊炎，内毗角畸形。眶下缘骨折多伴有眶下神经损伤，表现为面颊部、口唇、牙傀痛觉消失。

6. 副鼻窦损伤 副鼻窦可与开放性骨折构通，鼻出血及眶内和颅内气肿可见，可有继发感染。晚期愈合后，还可继发鼻窦粘液囊肿。

7. 颅内损伤 眶上缘骨折可伴有硬脑膜裂伤、脑脊液外溢、脑脊液鼻漏、严重者可继发脑炎危及生命。

【诊断方式】

1. 依据特征性表现诊断

外伤史 新鲜外伤可发现皮肤伤口及骨折片，陈旧外伤留有瘢痕，畸形。

2. X线检查

X线检查可见眶缘有骨折线。

3. CT扫描

CT扫描对诊断更有帮助，可显示眶缘骨折断裂或移位。

【治疗方法】

1. 一般治疗

破伤风及大量广谱抗茵紊预防感染，因开放伤口多有污染，容易发生感染。脱水剂用于严重脑组织损伤，为减轻组织水肿，给予20％甘露酵静脉输入。止血药可视其情况给予。

2．开放性伤口的处理

立即行清创术。对于污染严重的伤口，用双氧水冲洗，去除坏死组织及异物。

3. 探查术

清创术的同时行探查术。

4. 骨折的处理

对游离骨折片应去除，否则易形成死骨；连有骨膜的骨片应将其夏位，如缝合骨膜仍不能将其复位，可用固定材料复位。复位不当，影响外观。

5. 鼻窦处理

上眶缘骨折额窦破裂，可以将额窦粘膜刮除，取真皮脂肪瓣、脂肪、肌肉或骨蜡填充，闭塞额窦。眶内缘骨折筛窦破裂时，筛骨纸板多与骨膜相连，将骨膜缝合后多可复位。如骨膜缺损较多，筛骨不复位可去除骨片。

6. 脑组织处理

如合并脑组织损伤、脑内或硬膜下血肿，应将伤口清洗，脱出的脑组织要清除；硬脑膜不完整时，可用阔筋膜或人工脑膜修补，尽量将骨折片复位，如不能复位，则行钛网眶顶重建。