疾病名称

疾病分类

疾病概述

症状体征

疾病病因

治疗方案

疾病名称

口腔颌面部火器性损伤

疾病分类

口腔科

疾病概述

火器伤因枪弹或弹片以较大冲击力致伤，组织损伤程度随致伤物的动能大小、质量、形状而有所不同。火器伤常可造成组织的严重破坏和缺损。火器伤的伤型因致伤武器而不同。枪弹伤常为贯通伤，少数为盲管伤。弹片伤则以盲管伤较多，弹片常遗留在组织内。近代战争常用爆炸性武器，所以盲管伤较多。在边境自卫反击战中，颌面火器伤的伤型以盲管伤居多，占65.7％，贯通伤占15.7％，其他还有少数的切线伤、撕裂伤等。火器伤感染的机会较多，在处理中应注意清创和抗感染的治疗。口腔颌面部火器伤单纯软组织伤的处理，以清创缝合为主；如有骨折，则应作骨创处理和骨折段的复位、固定。

症状体征

常见粉碎性骨折和骨缺损。此类伤口多在，形状多样，伤道深邃，盲管伤常见，并常有异物存留，容易损伤面颈部的知名血管，造成严重出血，清创时还易发生继发性大出血。细菌污染伤口也较其他损伤严重。对贯通伤可以从伤口的入出口判断致伤性质，一般是高能小弹片致伤时入口大于出口，能量较小的致伤物则入口小于出口。

疾病病因

口腔颌面部火器伤是由于子弹、弹片、铁砂或其他碎片高速穿透组织造成的严重损伤，牙和颌骨碎片可作为“二次弹片”而加重损伤程度。

治疗方案

口腔颌面部火器性损伤的处理比较特殊。因致伤因素复杂。伤道周围分为坏死区、挫伤区和震荡区，坏死区与挫伤区分解犬牙家错，清创去除坏死组织一般不超过5mm，应清楚异物，彻底止血，先作湿敷，充分引流，尽早使用抗生素，预防感染。伤上2－3天如无感染征象，进一步清创后可作初期缝合。对于严重肿胀或因大量组织缺损而难以初期缝合创口时，可用钢丝、铅丸或钮扣作定向减张缝合。对于有骨膜相连的骨折片，应保留，在延期缝合时再作妥善固定。对深部盲管伤，缝合后必须引流。如仍有创面裸露，则用抗生素溶液湿敷，待新鲜肉芽组织形成后尽早植皮，或以皮瓣移植消除创面。