结膜鳞状细胞癌

临床表现

鉴别诊断

治疗

结膜鳞状细胞癌

结膜鳞状细胞癌是一种比较常见的结膜恶性肿瘤。多发生于睑裂区的角膜缘处、睑缘皮肤和结膜的交界处，或内眦部泪阜等部位，很少见于结膜的非暴露区。一些肿瘤外观类似胬肉。大多数肿瘤呈胶质，上皮异常角化。肿瘤生长缓慢，但可向深部组织浸润，很少发生转移。

临床表现

常表现为草莓状或乳头状赘生物，质脆，触之易出血，绝大部分有胶样表面。结膜鳞状细胞癌按发展和蔓延主要分为三种类型：

（1）一种主要向外发展在眼球表面形成巨大肿块；

（2）一种是沿着角膜结膜表面蔓延，形成扁平的灰白色隆起，甚至累及穹窿部位和睑结膜，有时还可围绕角膜缘形成一个环形肿物；

（3）最少见的一种是向深部浸润，特别是在角膜缘附近向深部浸润到巩膜静脉窦，并由此经滤帘进入眼内，在虹膜表面，睫状体外侧及前房或脉终膜上腔内，形成继发的癌灶，严重破坏眼的功能，最后向眼眶深处蔓延结膜鳞状细胞癌在组织学上分为三种类型；

（1）乳头状瘤型：表面有类似石榴子样乳头

（2）皮脂腺型：发生在角膜缘周围形成环状，发生于泪阜呈囊样

（3）弥散型：该型恶性程度高，可向眼球内浸润，经淋巴向远处转移．

鉴别诊断

临床上应与其他结膜肿瘤相。鉴别．尤其是Bowen氏病．Bowen氏病属上皮内上皮瘤，组织切片见表皮增厚，但其基底膜完好．一般愈后良好，其次与乳头状瘤相鉴别，其癌体呈灰红色可有蒂或无蒂生长．乳头状癌多有结缔组织蕊，覆盖增殖上皮．早期诊断时应特别慎重，必须与春季卡他，睑裂班、翼状胬肉等相区别．

治疗

西医一般采用手术治疗方式，创面用羊膜、口唇粘膜、自体结膜移植，角膜创用板层角膜移植修复。若切除不彻底，肿瘤可复发，此时需行二次手术。冷冻可降低复发率。若病变已广泛侵犯眼睑、穹窿部或眼眶组织，无法彻底清除时，应考虑做眼眶内容物剜出术。中医在治疗该症上注重祛邪与扶正的兼顾，从调整人体气血入手，治疗上具有一定优势。