结核性输卵管炎

原因

分类

症状

检查方法

结核性输卵管炎

结核性输卵管炎是输卵管炎的一种，女性生殖道结核多发生在青春期和青年期，这时期开始内分泌活动和相应的生理活动，这样会增加机体对结核杆菌的易感性。如四周有感染源、生活条件差、自身反抗力较低，则易罹患结核病。

结核性输卵管炎的发生，经常是结核杆菌从身体其它部位的结核病灶播散而来，输卵管对经血行播散的结核菌比女性生殖道的其它部位为易感。

原因

该病的发生，常常是结核杆菌从身体其它部位的结核病灶播散而来，输卵管对经血行播散的结核菌比女性生殖道的其它部位为易感。由于生殖道结核的潜伏期很长，很难被及时发现，往往在发现时输卵管已经受到严重的损坏。输卵管结核，如肺部的结核病灶痊愈，但常可发现肺外结核的证据，如骨、肾脏、腹膜、淋巴结和泌尿道结核，而由男性泌尿生殖道结核通过性生活直接感染的原发性生殖道结核是十分罕见的。

分类

结核性输卵管炎按其发生感染位置可分为结核性输卵管间质炎、结核性输卵管内膜炎、结核性输卵管周围炎，不同的生殖器官结核引起的病变有不同的结核性输卵管炎病理。

症状

1、全身症状：不少罹患结核性输卵管炎者因不孕就诊时无任何症状，亚临床型可有疲劳、盗汗、低热、食欲差，常未引起病人的注意。

2、月经改变：月经正常或有周期紊乱，月经量过多或过少，甚至闭经。有一点值得注意的是，有的患者月经期均有发热，有时甚至高达39℃，但不用任何治疗，月经过后体温自行下降至正常。这种异常可视为生殖器官结核的表现之一。经抗结核治疗后，月经期不再发烧可确诊为生殖器官结核。

3、下腹疼痛：少数病人有轻度的下腹坠胀感和腰骶部轻微疼痛，无特异性，即使输卵管结核积脓或腹腔积脓也不一定有疼痛、体温升高等炎性症状，故称寒性脓肿。但当继发化脓性细菌感染时则出现炎症表现。

4、白带增多：为妇科常见症状，当输卵管结核下行感染子宫内膜，甚至结核性宫颈炎时，则分泌物呈脓性或脓血性，只有经宫颈病变病理组织的仔细检查方能明确病变性质，应注意与宫颈癌相鉴别。

检查方法

1. X线诊断，是常见的结核性输卵管炎辅助检查项目。

2. B超检查进一步检查有无包块，并判断其性质，囊型、实质、半实质、数目等。证实或补充体检的不足并了解子宫大小，内膜线平整否。

3. 腹腔镜联合宫腔注射染液检查。

4. 宫腔镜检查和选择性插管检查

5. 病理组织学检查、宫颈病理组织学检查、子宫内膜病理检查的取材应注意子宫的两侧角，宫颈触血应做活检，阳性者可确定病变的性质。