| 词条 | 焦炉工人肺癌 |
| 释义 | 疾病介绍焦炉工人肺癌(lungeaneeramongeokeovenworkers)焦化厂焦炉作业工人在长期接触焦炉逸散物后发生的与其职业性接触有病因学联系在肺部发现的原发性恶性肿瘤。焦炉逸散物中含有大量的致癌性多环芳烃，可使焦炉作业人群的肺癌率(发病率或死亡率)显著高于一般人群(非暴露人群，标准人群或比较人群)，肺癌率随接触量、接触工龄和开始接触后的年数增加而增高。这些流行病学现象表明焦炉作业人群的肺癌分布具有职业病的病因学特征。卫生部已将焦炉工人肺癌列入1988年1月1日实施的新订职业病管理条例。 焦炉逸散物是生产焦炭的过程中，烟煤在高温缺氧的焦炉炭化室内千馏过程中产生的气体、蒸汽和烟尘。在装煤、出焦、漏气和熄焦时弥散到焦炉的工作场所空气中，煤焦油挥发物是焦炉逸散物的重要组成部分，含有各种多环芳烃如苯并[a]芘、苯并[a]蒽等多种致癌物。 发病原因肺癌的发病原因尚不明确，但多与吸烟、环境污染、和特殊职业有关，而焦炉作业可产生大量的焦炉逸散物可以通过呼吸道进人人体，引起肺癌发生。焦炉工人肺癌的发生率和死亡率都相当，临床调查显示，在焦化厂中从事炉顶、炉侧、其他辅助作业如备煤作业工人肺癌发生率高于一般人群。 病情特点在长期接触焦炉逸散物后发病的；是与职业接触有病因学联系的原发性肺癌。有可靠的职业史，发病年龄提前，工龄一般较长，同一工作岗位高发，以男性工人为主。周围型肺癌较多，中央型肺癌较少，近半数合并转移。病理组织类型低分化腺癌较多，而小细胞癌和鳞状上皮癌较少 疾病诊断焦炉工人职业性肺癌和一般人群的肺癌一样，发病机理尚不清楚。除了职业因素以外，在临床上和病理上都和一般肺癌没有肯定的区别。尽管有时某些组织学类型似乎占有优势，例如鳞状细胞癌，也显然不能用于职业性肺癌的诊断。 肺癌的大体类型，中央型或周边型，以及肺癌赖以诊断的其它检查之所见，尚不能区别职业性肺癌和一般肺癌。因此，焦炉工人职业性肺癌诊断主要依靠病因学指标，主要有：能反映患者接触水平的工种、接触工龄、开始接触以来的年数三项指标。 工种在焦炉顶部和炉侧(焦炉中部和底部)各工作场所从事炼焦作业的工种和辅助工种均有患职业性肺癌的危险性。各工种所在工作场所空气中焦炉逸散物浓度可反映患者的接触程度。因此工种是确立焦炉作业工人肺癌诊断的主要指标之一。接触工龄从事焦炉作业的实际工龄sa以上为可能患职业性肺癌的工龄。开始接触后的年数开始从事炼焦作业及至诊断肺癌的间隔年数至少10a方有确立诊断职业性肺癌的可能。以上三项病因学指标，在诊断焦炉工人职业性肺癌时不能缺少，缺一不可。不同年代、不同地区、不伺焦化厂的职业流行病学调查和环境测定的总评价可确定和更改指标和指标的内容。足够的调查数据可缩短或延长指标的年数。 症状表现临床上常见焦炉工人肺癌患者吸入较高浓度蒸气后，很快出现流泪、咽痛、剧咳、胸闷、呼吸困难、发热、寒战等，脱离接触后可逐渐好转。少数病人经数小时至1天潜伏期后，可发生化学性肺炎或肺水肿，X线胸片示两肺纹理模糊，散在的斑片状或云雾状阴影。心电图可见心肌损害、心率失常等。如不及时抢救，可死于呼吸衰竭。 1972年国外首次报道职业接触工业品焦炉工人肺癌。以后美、英、德等国屡有本品引起肺癌报道。法国1993年报道，某使用工业品氯甲醚生产离子交换树脂的工厂，1958至1986年间258名工人中已发生肺癌11例。其中10例为小细胞癌。1982年我国组织调查了11家生产和使用氯甲醚和双（氯甲基）醚的工厂，915名工人中发生肺癌15例。患者平均接触时间9.86年，平均死亡年龄49.7岁。SMR为1546。有病理组织学检查的11例中，小细胞肺癌占8例。在调查截止后3年中，又发现肺癌10例。国际癌症研究机构已将工业级氯甲醚列为人类肯定的致癌物（Group1），靶器官为肺部。 疾病预防1、要提高生产过程中的机械化、密闭化和自动化程度，以减少与致癌物的接触。 2、定期进行职业性体格检查，皮肤、肺和膀胱是要重点和全面检查的部位。早期诊断早期治疗。 3、做好环境监测，防止致癌物污染厂外环境。 4、加强营养和体育锻炼，选择富含维生素A、维生素C的食物，如蛋黄、肝、牛奶、胡萝卜、葡萄等，同时多食香菇等菌菇食品，提高人体的抗癌能力和循环系统的生理功能，消除和减少致癌作用。 疾病治疗手术治疗不是所有的肺癌患者都适合手术治疗。对于小细胞肺癌，不管早期患者还是中晚期患者，都不建议手术治疗。只有早期的周围性非小细胞肺癌（包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌）适合做手术治疗，晚期或任何中心型非小细胞肺癌（包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌）都不适合做手术。由于肺癌手术只能切除显性的肿瘤，而不能清除病灶相邻部位、血液、淋巴系统中潜藏的隐形癌细胞，所以肺癌手术后的复发转移率高，死亡率高。 放、化疗放、化疗是西医治疗肺癌比较先进的手段，多数肺癌患者都有放、化疗的经历，肺癌种类繁多，小细胞肺癌适合放化疗，但必须掌握尺度，不能过度放化疗，否则，加快复发转移的速度。晚期的肺癌患者和非小细胞肺癌患者一般不适合放化疗。但放化疗也是一把“双刃剑”，在抑制和杀灭癌细胞的同时，对人体正常细胞也有很强的杀灭作用，破坏人体的免疫功能，从而导致厌食、恶心、呕吐、脱发、消瘦、乏力等毒副作用，放化疗还对消化道、造血系统、心脏、肾功能有毒副作用，若干年后还可能在其它脏器上出现再生癌变。 中医治疗对于无法切除或复发的肺癌，若放化疗无效，可行中药治疗。中医治疗肺癌具有扶正固本、提高免疫力的功效，而且中草药对人体没有副作用，可以缓解或消除放、化疗带来的毒副作用，同时能提高自身的抗癌能力。虽不能缩小癌灶，有些患者可有生活质量改善，少量报道显示生存期不比化疗差。但单纯的使用中医治疗仍有不少弊端，中医见效较慢，目前国际上并不认可中药疗效，有认为这只表明晚期患者化疗或中药疗效都很差，基本是自然生存期。故单纯的中药治疗的生存期是否比无治疗的患者自然生存期长、或不差于化疗所延长的生存期、或可加强化疗药疗效，尚需更多高级别临床研究。 蒙医治疗呼和浩特仁祥肿瘤医院采用中蒙医结合治疗肺癌，让无数肺癌患者找到重生的希望，其治病原理主要是蒙药中有一种“蒙药TR活性肽”是由蒙古大草原特有的三颗针（乌日格斯图-霞日-毛都）、大朱如拉、阿嘎如等十余味野生蒙药通过低温浓缩成颗粒，然后进行科学配伍后在溶于水的瞬间，不同药物成分之间相互作用组合而成的高分子聚合物。蒙药TR活性肽的分子链结构与癌细胞的分子链结构在活性方面一强一弱，很容易结合，极具亲和力，二者一旦相遇，会立即相互吸附，相互融合，从而能破坏癌细胞的内部框架结构，使其分解成水溶性小分子，随人体肝脏和肾脏自然代谢排除，因此，蒙药TR活性肽具有明显杀灭癌细胞的作用，对正常细胞又起到保护作用，同时能快速修复受损的脏器组织以逐渐消除各种不适症状。 |
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