百科名片

如何进行减敏治疗(找出过敏原 选择治疗方法)

减敏治疗的发展历程

减敏疗法注意事项

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减敏疗法又称脱敏疗法或特异性免疫治疗方法，是将不能避免的并经皮肤试验或其他方法证实或怀疑的主要抗原性物质，制成一定浓度的浸出液，以逐渐递增剂量及浓度的方法进行注射，通过反复给病人注射特异性抗原，促使体内产生相应的抗体。七联减敏自然疗法是世界卫生组织在全球推广的一种自然、安全的全科生物医学疗法，是真正意义上的简单、安全、高效的植物免疫减敏治疗方法，它通过改变过敏体质的免疫体系，对各类引起接触性皮炎的因素形成免疫抗体，免疫抗体形成后，人体免疫系统功能发挥正常，缓解因接触性皮炎带来的红、痒、肿、痛等皮肤炎症症状，消除感染性水疱、渗液、溃烂、出血等皮损问题，使皮肤恢复正常的新陈代谢，刺激机体产生抗体，促进病变细胞的再生和修复，并达到人体脱敏目的。

如何进行减敏治疗

找出过敏原

首先要找出过敏原，目前找过敏原的方法主要有以下四种：

1.皮内法

2.皮内阈值法

3.抓刺法

4.多种同时特异性抗体过敏试验

5 皮肤点刺实验，该法目前临床较为常用

目前使用最多的就是多种同时特异性抗体过敏试验和皮肤点刺实验。前者安全方便，特异性高，患者之需要提供大约6c.c.血样就能检测出20~35种不同过敏原反应；后者能直观的反应机体的过敏情况，一般检查结果15分钟即可出来。

选择治疗方法

在确定对哪几种过敏原过敏之后，即可选择相应的过敏原进行减敏治疗。

1、舌下含服减敏疗法

2001年，WHO发表白皮书说舌下含服脱敏完全可以取代传统的皮下注射疗法。舌下脱敏疗法目前只针对于粉尘螨和屋尘螨过敏的患者。该法使用较安全，患者依从性该。使用方法为：根据年龄不同使用不同的维持剂量。每天相对固定时间滴在舌下含服1-3分钟，使用方便。递增阶段的剂量分为1，2，3号。维持剂量分为4号和5号。一般14岁以下的用4号维持，14岁以上的用5号维持。

对尘螨引起的过敏性鼻炎，过敏性哮喘，过敏性结膜炎，过敏性皮疹，过敏性荨麻疹，过敏性结膜炎等。患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变，由于舌下粘膜组织较薄，这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候，捕足到变应原存在的信号，变应原疫苗能迅速吸收，从而启动脱敏反应。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞，通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息，通过提呈给 Th0细胞，使Th0细胞向Th1细胞转化，阻止变态反应的发生。

舌下脱敏， 舌下减敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达减敏治疗的目的。其临床特点在于：

全球发展最快的减敏治疗（即特异性免疫治疗或免疫治疗）方法，符合世界卫生组织推荐的对症 +对因的理性化治疗方案。

标本兼治：根本性治疗过敏性疾病，起效显著，减敏彻底；克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性，且随着服用时间的延长，具有不同程度的不良反应可能产生一定的耐药。

安全性高：全球范围内，使用30年未发生严重副作用，最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性；避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应（包括过敏性休克，甚至死亡），从而减轻了医护人员和患者的心理负担。

2、皮下注射减敏疗法

首先根据患者对过敏原过敏的阳性程度，确定脱敏液的起始浓度，由小量到大量，由低浓度到高浓度，有规律地给患者皮下注射，直至维持浓度，再缓慢延长注射时间，由1周2次渐改为1周1次、2周1次、3周1次……最后停用。

常用浸液浓度有1：10[5]、1∶10[4]和1∶5×10[3]三种，每一浓度级注射10次，由O.1毫升开始，每次递增O.1毫升，剂量增至1.0毫升后更换下一浓度级，最后浓度为1∶5×10[3]，剂量递增至1.0毫升后为维持治疗。

脱敏方法有两种：季节前脱敏和终年脱敏。季节前脱敏是在好发季节前2—3个月进行，每年重复一次。季节前脱敏对单一的某花粉过敏效果较好。但对多种在不同季节开花的花粉过敏或尘螨过敏则不适用，应采用终年脱敏法，维持量一般持续2—3年，如连续2年基本不发作，可考虑停止治疗。

目前全球有22%～25%的人患有过敏性疾病，其中儿童数量最多，估计到2010年，患病率将达到40%。

减敏治疗的发展历程

1909年，Noon用自动免疫法治疗花粉性鼻炎获得成功，开创了免疫治疗新纪元。 经过半个多世纪的实践，免疫治疗显示了一定的临床效果，但是自从上世纪80年代起，由于英国发生了数例由于注射免疫治疗制剂而死亡的病例，导致有关政府机构下令全面禁止免疫治疗。

1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脱敏疗法（即舌下特异性免疫治疗（SLIT））成功治疗变应性鼻炎，让人们对免疫疗法重新燃起了希望。

1992年，世界卫生组织(WHO)通过循证医学的方法确认I 型变态反应疾病的免疫治疗是有效的，并认为“如条件具备，应尽早应用”，免疫治疗得以重新推广。

1993年，欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI) 指出舌下特异性免疫治疗（SLIT）可能是一种潜在有价值的治疗方法。

1998年，《WHO变应原免疫治疗意见书》意见书指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”的观点，并正式推荐舌下特异性免疫治疗的有效性和安全性。目前在欧美等发达国家舌下脱敏的治疗已得到大力推广，而皮下注射的免疫治疗方式则由于其潜在的危害而渐渐淡出主流医疗方案。

2001年，《全球哮喘防治创议》（ARIA）肯定了高剂量变应原的舌下脱敏治疗（至少是皮下注射免疫治疗累积剂量的100倍）对儿童及成人治疗的安全性。

2004年，世界卫生组织认可SLIT为治疗某些变应性疾病如过敏性哮喘、变应性鼻炎等的主要治疗方法之一。

减敏疗法注意事项

1.持续时间长。 减敏疗法需要用很长时间，舌下减敏疗法一般两年，皮下注射减敏疗法至少三年。皮下注射减敏疗法前半年每周一次，而后两周一次到最后的一月一次，否则的话会前功尽弃或者需要花更多的时间来治疗过敏性鼻炎。

2.对药物浓度的不耐受。 舌下脱敏是每天用药，不耐受情况较为轻微。皮下注射脱敏是将过敏原注射进患者体内使产生耐受力，因此可能会有全身反应，患者注射后半小时应该留在医院观察，以便有紧急情况如呼吸急促、皮肤红肿发痒能尽快处理。

3.过敏个体差异比较大，临床有效率在80%。 减敏疗法并非能够100%根治过敏性鼻炎，但是是目前唯一一个治本的方法。

4.在脱敏治疗期间如果有过敏症状需要及时配合控制症状的药物治疗。 如果减敏疗法情况稳定，只需要做注射治疗就好，如果天气骤变或感冒了，在加以药物以及局部治疗。

5,起效比较慢。 由于脱敏治疗至少需要坚持两年，一般起效时间是3-9个月。