概述

病理变化

临床病理联系

概述

急性胰腺炎是因胰腺自身及其周围组织被消化所致的急性炎症。胰腺主要病变为水肿，出血，坏死，故称急性出血性胰腺坏死。好发于中年男性暴饮暴食之后或胆道病后。根据病理变化特点分为急性胰腺炎急性水肿性（间质性）胰腺炎和急性出血性胰腺炎。急性出血性胰腺炎 此型发病急骤，病情危重。以广泛出血坏死为特征。

病理变化

肉眼观 胰腺肿大，质软呈无光泽暗红色，胰腺原有的分叶结构模糊消失；胰腺，大网膜及肠系膜等处可见散在混浊的黄白色斑点（脂肪被酶解为甘油及脂肪酸后，又可与组织液中的钙离子结合成不溶性的钙皂），或小灶状脂肪坏死（由胰液从坏死的胰组织溢出后，引起脂肪组织酶解坏死）。

镜下 胰腺组织大片凝固性坏死，细胞结构不清，间质小血管壁也有坏死，故有大量出血。在坏死胰腺组织的周围，或可见轻度炎细胞浸润。患者如幸免于难，度过危急关头，则炎性渗出及出血均可吸收，或可纤维化痊愈，或转为慢性胰腺炎。

临床病理联系

1．休克 或由于胰液外溢刺激腹膜招致剧烈腹痛所致；或由于大量出血及呕吐造成大量体液丢失及电解质紊乱所致；或由组织坏死，蛋白物质分解导致机体中毒所致。

2．腹膜炎 常由胰液外溢刺激所致，故有急性腹膜炎之剧痛并可向背部放散。

3．酶的改变 由于胰液外溢其中所含的大量淀粉酶及脂酶，可被吸收入血并由尿排出，临床检测患者血和尿中此等酶含量之升高以助诊断。

4．血清离子改变 患者血清中钙、钾、钠离子水平下降。胰腺炎时由于胰岛α细胞受刺激，分泌胰高血糖素致使甲状腺分泌降钙素，抑制钙从骨质内游离。由于结合钙皂而消耗的钙得不到补充，故血钙降低。由于持续呕吐则发生血中的钾、钠含量降低。