| 词条 | 呼吸系统合理用药 |
| 释义 | 图书信息作者：王玉春，曹小惠，房大明 主编出版社：中国医药科技出版社 类别：综合类、其他类 出版时间：2009-01 开本：16开 页数：392 页 装订：平装 ISBN：9787506739962 内容简介《呼吸系统合理用药》为呼吸系统合理用药手册。内容共两篇9章，其中西药篇5章，详细介绍了每种药物的商品名或别名、用药指征、用法与用量、药物相互作用、禁忌证、不良反应及用药指导等内容；中成药篇4章，详细介绍了每种药物的组成、作用类别、功能主治、临床应用、用法与用量、不良反应及注意事项等内容。 编辑推荐《呼吸系统合理用药》是临床医学、药学专家共同打造，破解临床用药难点，着重于药物相互作用、不良反应及用药指导。《呼吸系统合理用药》内容全面、新颖、实用、指导性强，适用于内科系统尤其是呼吸科医师参考使用。 目录西药篇 第一章 抗感染药物 第一节 抗生素 一、青霉素类 青霉素 氨苄西林 阿莫西林 哌拉西林 二、头孢菌素类 头孢氨苄 头孢唑林 头孢拉定 头孢羟氨苄 头孢呋辛 头孢丙烯 头孢噻肟 头孢哌酮 头孢他啶 头孢曲松 头孢吡肟 头孢泊肟酯 头孢妥仑匹酯 三、碳青霉烯类和非典型p-内酰胺类 氨曲南 厄他培南 法罗培南 亚胺培南/西司他丁 美罗培南 帕尼培南/倍他米隆 四、氨基糖苷类 阿米卡星 妥布霉素 奈替米星 依替米星 五、大环内酯类 红霉素 罗红霉素 阿奇霉素 罗他霉素 六、其他抗生素 林可霉素 磷霉素 利奈唑胺 第二节 喹诺酮类 氧氟沙星 左氧氟沙星 莫西沙星 帕珠沙星 普卢利沙星 第三节 抗滴虫药 甲硝唑 替硝唑 第四节 抗病毒药 金刚烷胺 奥塞米韦 扎那米韦 第五节 抗真菌药 两性霉素B 氟胞嘧啶 第六节 抗结核药 异烟肼 利福平 乙胺丁醇 利福定 利福霉素 对氨水杨酸钠 吡嗪酰胺 第二章 镇咳药 第一节 中枢性镇咳药 可待因 福尔咳定 羟蒂巴酚 喷托维林 异米尼尔 地美索酯 匹哌氮酯 左丙氧芬 布他米酯 普罗吗酯 齐培丙醇 氯苯达诺 匹考哌林 替培定 地布酸钠 福米诺苯 右美沙芬 二甲啡烷 氯丁替诺 阿洛拉胺 哌美立特 氯哌斯汀 那可丁 第二节 外周性镇咳药 苯丙哌林 苯佐那酯 普诺地嗪 左羟丙哌嗪 奥索拉明 第三章 祛痰药 第一节 刺激性祛痰药(恶心祛痰药) 氯化铵 碘化钾 愈创甘油醚 第二节 黏痰溶解药 溴己新 氨溴索 乙酰半胱氨酸 美司钠 美司坦 羧甲司坦 厄多司坦 福多司坦 第四章 平喘药 第一节 p肾上腺素能受体激动剂 麻黄碱 沙丁胺醇 左旋沙丁胺醇 比托特罗 利米特罗 普罗托醇 海索那林 奥西那林 非诺特罗 瑞普特罗 特布他林 吡布特罗 氯丙那林 克仑特罗 妥洛特罗 曲托喹酚 沙美特罗 福莫特罗 异丙肾上腺素 第二节 磷酸二酯酶抑制剂 氨茶碱 茶碱 二羟丙茶碱 胆茶碱 第三节 M胆碱受体拮抗剂 异丙托溴铵 异丙东莨菪碱 第四节 过敏介质阻释剂 色甘酸钠 酮替芬 曲尼司特 奈多罗米 他扎司特 瑞吡司特 奥马佐单抗 第五节 白三烯受体拮抗剂 吡嘧司特 异丁司特 氨来占诺 扎鲁司特 孟鲁司特 普仑司特 塞曲司特 齐留通 第六节 肾上腺皮质激素 倍氯米松 氢化可的松 地塞米松 曲安奈德 布地奈德 泼尼松 甲泼尼龙 第五章 呼吸兴奋药 尼可刹米 洛贝林 二甲弗林 阿米三嗪 多沙普仑 安钠咖 戊四氦 香草二乙胺 …… 中成药 第六章 感冒用药 第七章 急性支气管炎用药 第八章 慢性支气管炎用药 第九章 支气管哮喘用药 参考文献 序言1985年，在内罗毕国际合理用药专家研讨会上，提出了“对症开药、供药适时”等六项合理用药（rational drug use）内容。1987年，世界卫生组织（WHO）又提出了“处方用药应为适宜的药物”等五项关于合理用药的具体要求。当前，就全球范围来看，一般所指的合理用药包括安全、有效、经济、适当四个基本要素。 随着改革开放的不断深入，中国医药产业也在30年间得到。了巨大的发展，药物品种随着医药科技的发展在，而迅速增加，现在国内常用的处方药物已达7000种之多，然而在当前的临床药物治疗过程中，药物治疗水平并未伴随着药品种类的增加而提高，药品浪费、药疗事故、药源性疾病等不合理用药现象时有发生，这些药品的不合理使用，在危及人类健康与生命安全的同时，也增加了社会的负担和资源的消耗。 2008年8月，卫生部副部长、国家食品药品监督管理局局长邵明立撰写署名文章《建立国家基本药物制度满足群众基本用药需求》，指出：“健全和落实医疗卫生机构合理用药的制度与责任”是建立国家基本药物制度的重要举措之一。 中国是一个人口大国，近年来，随着社会经济的不断发展和入口老龄化进程的加快，相对短缺的医疗资源与广大人民群众健康需求之间的矛盾日益突出。为了进一步提高合理用药水平，落实邵明立局长的讲话精神，我们在国家食品药品监督管理局的指导之下，组织全国医药卫生各领域的专家教授编写了这套《临床合理用药丛书》。 文摘第六节 抗结核药 异烟肼（Isoniazid） 【商品名或别名】雷米封，异烟酰肼，Rimifon。 【药物概述】本品是一种具有杀菌作用的合成抗菌药，只对分枝 杆菌，主要是生长繁殖期的细菌有效。其作用机制尚未阐明，可能 抑制敏感细菌分枝菌酸的合成而使细胞壁破裂。 【药动学】本品口服后迅速吸收，并分布于全身组织和体液中， 包括脑脊液、胸水、腹水、皮肤、肌肉、乳汁和干酪样组织，并可 穿过胎盘屏障。蛋白结合率仅为0%一10%。口服l～2h血药浓度可 达峰值，但4-6h后血药浓度根据患者的乙酰化快慢而异，快乙酰 化者，t1/2为0.5一1.6h，慢乙酰化者为2-5h，肝、肾功能损害者可 能延长。 本品主要经肾排泄（约70%），在24h内排出，大部分为无活 性代谢物。快乙酰化者中93%以乙酰化型在尿液中排出，慢乙酰化 者为63%。快乙酰化者尿液中7%的异烟肼呈游离或结合型，而慢 乙酰化者则为37%。本品亦可从乳汁排出，少量可自唾液、痰液和 粪便中排出。相当量的异烟肼可经血液透析与腹膜透析清除。 【用药指征】本品与其他抗结核药联合，适用于各型结核病的治 疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。异烟肼单用适用于 各型结核病的预防。 【用法与用量】口服预防：成人每日0.3g，顿服；小儿每日按 体重10mg/kg，每日总量不超过0.3g，顿服。治疗：成人与其他抗 结核药合用，按体重每日口服5mg/kg，0.3-0.4g，顿服；或每日 15mg/kg，最高900mg，每周2～3次。小儿按体重每日10-20mg/kg， 每日不超过0.3g，顿服。某些严重结核病患儿，每日按体重可高达30mg/kg（每日量最高600mg）。 肌内注射：治疗剂量同上。 静脉滴注：只用于重症病例，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀释后静脉滴注，每日0.3～O.6g。 【药物相互作用】 服用异烟肼时每日饮酒，易引起本品诱发的肝脏毒性反应，并加速异烟肼的代谢，因此需调整异烟肼的剂量，并密切观察肝毒性征象。应劝告患者服药期间避免饮用含乙醇的饮料。 含铝制酸药可延缓并减少异烟肼口服后的吸收，使血药浓度减低，故应避免两者同时服用，或在口服制酸剂前至少1h服用异烟肼。 异烟肼为维生素B6的拮抗剂，可增加维生素B6经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，因此使用异烟肼时维生素B6的需要量增加。 与肾上腺皮质激素（尤其泼尼松龙）合用时，可增加异烟肼在肝内的代谢及排泄，导致后者血药浓度减低而影响疗效，在快乙酰化者更为显著，应适当调整剂量。 与阿芬太尼合用时，由于异烟肼为肝药酶抑制剂，可延长阿芬太尼的作用；与双硫仑合用可增强其中枢神经系统作用，产生眩晕、动作不协调、易激惹、失眠等；与恩氟烷合用可增加具有肾毒性的无机氟代谢物的形成。 与乙硫异烟胺或其他抗结核药合用，可加重后二者的不良反应。与其他肝毒性药合用可增加本品的肝毒性，因此宜尽量避免。 异烟肼不宜与酮康唑或咪康唑合用，因可使后两者的血药浓度降低。 与对乙酰氨基酚合用时，由于异烟肼可诱异肝细胞色素P伽，使前者形成毒性代谢物的量增加，可增加肝毒性及肾毒性。 与卡马西平同时应用时，异烟肼可抑制其代谢，使卡马西平的血药浓度增高，而引起毒性反应；卡马西平可诱导异烟肼的微粒体代谢，形成具有肝毒性的中间代谢物增加。 本品不宜与其他神经毒药物合用，以免增加神经毒性。 与苯妥英钠或氨茶碱合用时可抑制二者在肝脏中的代谢，而导致苯妥英钠或氨茶碱血药浓度增高，故异烟肼与两者先后应用或合用时，苯妥英钠或氨茶碱的剂量应适当调整。 与环丝氨酸同服时可增加中枢神经系统不良反应（如头晕或嗜睡），需调整剂量，并密切观察中枢神经系统毒性征象，尤其对于从事需要灵敏度较高的工作的患者。 利福平与异烟肼合用时可增加肝毒性的危险性，尤其是已有肝功能损害者或为异烟肼快乙酰化者，因此在疗程的头3个月应密切随访有无肝毒性征象出现。 抗凝血药（如香豆素或茚满双酮衍生物）与异烟肼同时应用时，由于抑制了抗凝药的酶代谢，使抗凝作用增强。 【禁忌证】肝功能不良者、精神病患者和癫痫患者禁用。 【不良反应】 （1）不良反应发生率较多者有步态不稳或麻木针刺感、烧灼感或肢体疼痛（周围神经炎）、深色尿、眼或皮肤黄染（肝毒性，35岁以上患者中发生的可能性增加）、食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心或呕吐（肝毒性的前驱症状）。 （2）发生率极少者有视物模糊或视力减退，合并或不合并眼痛（视神经炎）；发热、皮疹、血细胞减少及男性乳房发育等。 （3）本品偶可因神经毒性引起抽搐。 【用药指导】 （1）交叉过敏反应，对乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物过敏者也可能对本品过敏。 （2）用硫酸铜法进行尿糖测定可呈假阳性反应，但不影响酶法测定的结果。异烟肼可使血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶的测定值增高。 （3）有精神病、癫痫病史者、肝功能损害、严重肾功能损害者应慎用。 |
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