词条 | 巩膜灼滤术 |
释义 | 适应症同小梁切除术。由于其术后并发症,如浅前房、脉络膜脱离、白内障、眼内炎等发生率较高,因此已不常用。但由于其术后眼压控制水平较低,所以适用于一些需要将眼压控制得较低的患者,如正常眼压性青光眼。 术前准备和麻醉同小梁切除术。 手术步骤角巩膜缘角膜穿刺、缝上直肌牵引线同小梁切除术。 1.做以角膜缘为基底的球结膜瓣。方法已在小梁切除术中介绍。 2.翻转球结膜瓣,在角巩膜缘前界稍后处用烧灼器做1mm×5mm轻度烧灼。 2.然后在烧灼区中央做平行于角巩膜缘的垂直切开,深度约为巩膜厚度的3/4。 4.以烧灼器烧灼切口侧缘,使切口边缘收缩,形成至少1mm宽度的裂开。 5.将刀刃翻转向上,用刀尖挑开其余1/4厚度巩膜。 6.此时房水外流,虹膜随之自然脱出。如不脱出,轻压切口后唇,使虹膜脱出。 7.做周边部虹膜切除,方法与小梁切除术中介绍的相同。恢复虹膜。 8.将结膜瓣复位,用10-0尼龙线连续或间断缝合球结膜及球筋膜伤口。 9.经角膜穿刺口向前房内注入平衡盐水,恢复前房。 术中注意事项1.在完成烧灼角巩膜切口前后唇和两侧之前,不要完全切穿前房,以免烧灼困难。否则改用双极电凝器烧灼。 2.巩膜烧灼程度以巩膜发黄轻度皱缩为适当。烧灼过弱,不能形成瘘孔。烧灼过强,形成的瘘孔过大,会造成房水滤过过多。 术后处理1.手术结束时,球结膜下注射庆大霉素2万单位,地塞米松2.5mg。涂用抗生素眼膏和1%阿托品眼膏。 2.术后滴用抗生素眼药水、散瞳剂和肾上腺皮质激素眼药水均与小梁切除术后相同。 3.根据眼部情况,术后可指压眼球,促进滤过泡的形成。 |
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