房速简介

分类及病因

检查诊断

房速治疗

房速简介

房速由药物、疾病等引起明确的心房律性改变。一般患者以原发病表现为主，主要通过心电图表现诊断。常发生于患严重器质性心脏病和洋地黄中毒的病人。

分类及病因

一自律性房速 大多数伴有房室传导阻滞的阵发性心动过速因自律性增高引起。心肌梗死、慢性肺部疾病、大量饮酒以及各种代谢障碍均可为致病原因。洋地黄中毒特别在低血清钾时易发生这种心律失常。

二折返性房速 本型较少见。折返发生于手术瘢痕，解剖缺陷的临近部位。

三紊乱性房性心动过速 亦可称为多源性心动过速。常发生于患慢性阻塞性肺疾病或充血性心力衰竭的老年人，亦见于洋地黄中毒与低血钾患者。

检查诊断

本病无特异性临床症状，只有通过心电图特异性改变才能诊断。

房速治疗

一自律性房性心动过速

房性心动过速合并房室传导阻滞时，心室率通常不太快，不会招致严重的血流动力学障碍，因而无需紧急处理。假如心室率达140次/分以上、由洋地黄中毒所致，或临床上有严重充血性心力衰竭或休克征象，应进行紧急治疗。

洋地黄引起者

①立即停用洋地黄；

②如血清钾不升高，给予补钾，同时进行心电图检测，以避免出现高血钾；

③已有高血钾或不能解答应用氯化钾者，可选用利多卡因β受体阻滞剂；

④心室率不快者，仅需停用洋地黄。

非洋地黄引起者：

①积极寻找病因，针对病因治疗；

②洋地黄、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可用于减慢心室率；

③如未能转复窦性心律可用IAIC或III类抗心律失常药；

④少数持有快速自律性房速药物治疗无效时，亦可考虑做射频消融。

二折返性房性心动过速 治疗可参照阵发性室上性心动过速。

三紊乱性房性心动过速 治疗应针对原发疾病。肺部疾病患者应给予充足供氧、控制感染，停用氨茶碱、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等药物。维拉帕米与胺碘酮可能有效。补充钾盐与镁盐可抑制心动过速发作。