基本概述

发病机理

临床表现

辅助检查

鉴别诊断

治疗措施

基本概述

表皮松解性棘皮瘤（epidermolytic acanthoma）于1970年由Shapiro和Baraf首先报告。可分孤立性和播散性两型。

发病机理

（一）发病原因

病因不明。

（二）发病机制

表皮松解可说明角质细胞或发育异常的瘤细胞代谢活性增强。应用PCR检测未发现HPV感染。

临床表现

可分单发性及播散性表皮松解性棘皮瘤。单发性表皮松解性棘皮瘤（solitary epidermolytic acanthoma）临床上无特征性形态和部位，通常为直径小于1cm的乳头瘤损害。

播散性表皮松解性棘皮瘤（dissemimated epidermolytic acanthoma）呈多数散在扁平淡褐色丘疹，直径2～6mm，类似脂溢性角化病。好发于躯干上部，特别是背部。

根据临床表现，皮损特点组织病理即可诊断。

辅助检查

组织病理：除角化过度和乳头瘤病外，在除外基底层的整个生发层内，可见显著的表皮松解性角化过度，即颗粒状变性。表皮细胞内和细胞间水肿，透明角质颗粒比正常者粗大，空泡变性明显。

鉴别诊断

表皮松解性角化过度，可见于许多皮肤病，包括大疱性鱼鳞病性红皮病、高起鱼鳞病、掌跖角皮病，单侧表皮痣，表皮松解性黏膜白斑，不结合临床表现，与表皮松解性棘皮瘤不易区分。此外，该病与疣的鉴别也是必要的。内生性掌跖疣（镶嵌疣）可呈典型的核周空泡和许多透明角质颗粒，但其透明角质颗粒嗜酸性比表皮松解性角化过度明显。此外真皮乳头血管扩张，乳头瘤病明显。

治疗措施

刮除术或冷冻疗法，亦可外用维A酸乳膏。必要时可用激光或手术切除。