| 词条 | 耳廓缺损 |
| 释义 | 简介概述耳廓易遭受各种挫伤、切伤、撕裂伤、断离伤及火器伤,处理不当可发生耳廓畸形。介绍耳廓外伤、耳廓缺损、耳损伤矫正修复的方法和治疗原则等。 诊断标准耳廓外伤与耳廓缺损原因：切割伤、咬伤、挤压伤、撕裂伤等外伤史。 耳廓外伤与耳廓缺损临床表现：耳廓挫伤、裂伤及不同程度和部位组织的缺损。 治疗原则耳廓撕裂伤常与关皮撕脱伤同时发生，只要还有少许头皮组织相连，特别是耳后动脉主干未被切断时，都应进行原位缝合，应行无创缝合和注意针距，以免影响血供和利于引流，一般均能成活。 对于无挫伤、伤口较整齐的小块完全断离的耳廓组织，只要长度不超过1CM，即可行原位回植术，术后打包固定。这种复合组织移植一般可望成活。 大块耳廓组织或全耳离断，原位缝合再植不能成活，可通过显微外科技术吻合血管回植，可望成活。 如果撕脱的耳廓不能再植，可以剥离断耳的皮肤组织，作为供皮，利用原耳廓软骨作支架，结合颞浅筋膜包裹支架并植皮来再造耳。此法缺点是，耳廓软骨的支撑性相对差，形态外观欠佳，也可先封闭创面，待后期行耳再造术。 临床表现耳廓外伤后突感耳内轰鸣，短时耳痛，或有少量血液从外耳道流出，随即出现耳闷、耳聋、耳鸣，严重者可并有眩晕。耳廓外伤数小时或数日后减退或消失，耳廓外伤少数可遗有耳鸣影响工作与学习。单纯鼓膜破裂者，听力损失较轻。 检查时外耳道有少许鲜血，如合并外耳道骨折，或颅底骨折时出血量较多并有脑脊液耳漏。鼓膜穿孔多为不规则裂孔，表面有血痂，直接外伤引起穿孔者，多位于鼓膜后半部，爆震多位于前下方。鼓膜色泽多正常，若合并感染时，则有严重充血并有脓液。 病因病理耳廓挫伤可使血管破裂，血液淤积于软骨与软骨膜之间，形成血肿，除感局部胀痛外，无其他症状。血肿多发生于耳廓上部，前外侧面，呈半圆形紫红色肿块，质软。血肿如不处理发生机化，可致耳廓增厚变形。如发生感染可发生化脓性软骨膜炎。 血肿可在严密消毒下进行穿刺，抽出液体，加压包扎。反复抽血无效者，可于无菌操作下切开耳廓，排除血液或取出血块后，加压包扎。处理中加用抗生素预防感染。 用药原则1.一般情况下，用药以用药框限“A”、“B”为主。 2.必要时，用药可以包括用药框限“A”、“B”、“C”。 辅助检查1.一般情况下，检查专案以检查框限“A”为主； 2.疑有五官其他病变或术后有并发症时，检查专案可包括检查框限“A”、“B”。 疗效评价1.治愈：再造耳廓大小、形态与颅侧所形成的角度和对侧耳大致对称，伤口愈合良好。 2.好转：再造耳廓大小、形态尚可，伤口愈合尚可。 3.未愈：未行耳廓再造或手术失败。 相关文献获得性耳廓缺损的修复耳廓外伤外伤性耳廓缺损耳后乳突区皮瓣耳廓再造10例分析耳廓使用耳廓软骨修补创伤性眶壁缺损耳廓组织瓣修复鼻翼缺损的护理应用吻合血管的逆行颞浅动脉耳廓复合组织瓣修复鼻缺损耳廓角化棘皮瘤1例耳廓外伤54例治疗体会耳廓外伤36例治疗体会 |
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