概述

诊断要点(诊断要点概述 临床表现)

治疗概述

预后

概述

儿童行为问题，国内外的研究表明，儿童单项行为异常的发生率高达30%~50%，行为综合征的发生率为8%~20%。在当前，我国正处在经济变革时期，儿童保健的任务尤为艰巨。国内的调查结果也表明，30%左右的城市儿童有不同程度的行为问题，25%以上的儿童有各类情绪问题。家长对存在的问题虽感到困扰，但不能及时重视，采取积极措施。

儿童行为异常的表现形式、频率和严重程度多种多样，有多种分类方法。

1．常用分类法

（1）单项行为或单项行为症状；

（2）行为障碍；

（3）品行障碍；

（4）行为问题。

2．另一种分类法

（1）管教问题；

（2）攻击性行为问题；

（3）违法行为问题。

诊断要点

诊断要点概述

对于行为问题，临床上一般根据其症状特点进行诊断，尚无统一的诊断标准。在做出诊断前应注意异常行为的内容、频度、发病年龄、持续时间、严重程度、发生背景、父母和其他教养人员对这些行为的评价和容忍程度，这些行为给小儿带来的痛苦以及对社会造成的影响等。为了评估能比较顺利，方便易行，并便于相互比较和交流，常采用一些行为评价量表，常用的有Conners儿童行为量表、CBCL量表等。

临床表现

一般行为问题与发育因素有关，属于行为模式发育过程中的偏异和依赖与独立之间的失衡，所以症状表现因年龄而异。这方面的问题包括遗尿、偏食、睡眠不安、梦游症、夜惊、磨牙、恶梦、害怕、担忧、发脾气、抱怨、不愉快、不服从、抽动、作态、咬指甲、吸吮手指或口唇、咬衣服、挖鼻孔、抓皮肤、口吃及其他轻度发育性语言障碍，注意缺陷及多动。这类问题以学龄儿童发生率较高。

治疗概述

1．治疗原则

（1）共情性原则　在接诊时，医师要与患儿保持一致的情感状态，才能取得患儿信任。

（2）接受性原则　在接诊时，医师必须让患儿倾诉并耐心倾听。

（3）支持性原则　在接诊时，医师必须强调疾病的可逆性和可治性，以增强信心。

（4）保证性原则　以科学合理的解释和心理保证让患儿消除焦虑情绪。

（5）塑造性原则　使患儿心身适应不健康的环境。

2．治疗目标

（1）解除患儿的症状。

（2）提供心理支持。

（3）对儿童智力、气质和性格进行科学管理及干预，塑造儿童良好的人格。

3．儿童常用的行为疗法

（1）系统脱敏疗法；

（2）冲击或暴露疗法；

（3）强化疗法（正确化疗法，奖励疗法）；

（4）厌恶疗法；

（5）暂时隔离疗法；

（6）标记奖励疗法（代币管制法）；

（7）认知心理疗法（以理性的情绪疗法为代表）。

预后

绝大多数单项行为问题可随小儿年龄的增长而消失。但也有此消彼长的所谓“替换”情况。一般来说，发病年龄较小、症状单一者预后较好。年龄较大，以违法行为为主者预后较差。有明显行为偏离和严重行为者，包括心理行为在内的综合治疗和干预，可以防止或减轻到成人时的“后遗症”，如社会适应不良、社会退缩、反社会行为、酒精中毒、精神疾患等。