第三腰椎是腰椎活动的中心，横突最长，其尖端易受外力影响出现损伤，如因急慢性损伤出现腰痛及下肢疼痛，腰部活动障碍等症状，称为第三腰椎横突综合征。腰肌劳损患者中，表现为第三腰椎横突综合征者较多见。临床上，常见腰3、腰4横突尖端也有类似腰3横突的病变，因此有人将第三腰椎横突综合征归入横突间综合征中。本病多见于体型瘦长的青年人。本病属于中医“伤筋”的范畴。

【病因病机】

导致本病的内因是第三腰椎横突由于解剖学和生物生物力学的因素，所受的应力较大。腰椎前屈、侧弯及旋转运动时易致横突尖端附着的软组织出现肌肉撕裂、小血管破裂等病理变化，引起组织水肿，压迫和刺激腰神经后支的外侧支，引起所支配的肌肉痉挛，并在局部形成纤维化、疤痕样组织，出现一系列症状。第三腰椎横突过长或两侧不对称等解剖上的变异，也是内因之一。寒冷刺激也会诱发本病。

中医认为它由先天禀赋不足并受寒、劳损所致。

【辨证】

腰部疼痛牵滞，受寒或劳累后加重，疼痛有时向臀部、同侧内收肌和大腿前侧放射，但不超过膝关节。第三腰椎横突尖端压痛明显，并可触及肌痉挛结节或条索样物质；腰部活动稍受限制。X线平片一般无异常发现，少数可见第三腰椎横突明显过长或不对称等。

治法 理筋止痛

【针灸治疗】

（一） 刺灸

处方：气海俞、肾俞、阿是穴。

刺灸方法：针用泻法并可加温针灸。

方义:本病局部取穴为主，以疏通经络、舒筋止痛。

（二） 穴位注射

可使用丹参注射液或威灵仙注射液作局部压痛点的注射治疗。

（三） 拔罐法

在局部用火罐或抽气罐。

【推拿治疗】

取穴:基本同针灸处方。

手法：采用滚法、按揉法、弹拨法和擦法等。

操作：患者取俯卧位，医者在患侧腰部施滚法约5分钟，再以拇指罗纹面施按揉法、弹拨法于横突尖端及周围组织约5分钟(在施这一手法时，也可使患者处于侧卧位)；最后，以小鱼际擦法擦患部，透热为度。

【按语】

推拿针灸治疗本病疗效较好，如患者能配合进行腰背肌功能锻炼，疗效会更好。