鼻息肉摘除术

【适应症】

鼻腔或后鼻孔息肉。

【术前准备】

1．修剪鼻毛，清洁鼻腔。

2．术前半小时肌注巴比妥类药物。

3．鼻窦X线摄片或CT检查，了解鼻息肉患者鼻窦病变情况。

【麻醉方法】

粘膜表面麻醉。用丁卡因肾上腺素棉片置于息肉周围及鼻腔粘膜表面。如息肉太多，麻醉不能深入，可先摘除部分后，再对深部进行麻醉。儿童可用全麻。

【体位】

半坐位。

【手术方法】

1.用圈套器从鼻息肉的下端、后端将其套住，将圈套器向上移至息肉的根蒂部，然后收紧钢丝，并将圈套器适当用力缓缓向外牵拉，可将息肉连根蒂部摘除。如有多个息肉存在应由前向后用圈套器逐个摘除，直至鼻腔完全通气。

2.后鼻孔息肉多可按上述方法圈套摘除，但圈套器应深达后鼻孔。如摘除有困难，可将鼻息肉圈套器套进鼻息肉钳，伸入鼻腔深处于呼气或擤鼻时，将息肉夹住，然后在圈套器自下而上套住息肉后，于其蒂部切断取出。

3.手术完毕后，应检查有无息肉残留或棉片遗留。用明胶海绵，含抗生素的油纱条或碘仿纱条压迫止血。

【注意事项】

1.套除鼻顶部息肉时应避免损伤筛板，以防发生颅内并发症。

2.术时不应猛力牵拉息肉，以免过多损伤粘膜引起出血。

3.堵塞鼻腔时，纱条要松紧适度，过松易引起出血，过紧可能会引起中隔粘膜缺血坏死，甚至穿孔。

【术后处理】

1．预防应用抗生素。

2．开放筛窦者术后定期清洁鼻腔。