皮江兰、李兆远、张应德、姚光林、周中兰、张文沛、罗平代表：

您们提出的关于《解决农民参合住院药费贵问题》的建议收悉。感谢您们对我市新型农村合作医疗试点工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

目前，造成群众看病难、看病贵的主要原因是由于国家公共财政对农村卫生事业历年来投入不足、农村卫生资源严重匮乏（占全国70%的农业人口仅享有30%的卫生资源），药品生产、流通、价格形成机制等诸多原因，致使医疗服务费用的增长与群众医疗消费承受力的增长不相适应，尤其是农民无法承受现在的医疗服务费用。缓解农民群众看病难、看病贵是一项非常复杂的系统工程，国家先后采取增加财政投入、药品降价销售、药品实行最高限价、药品集中招标采购、院务公开、“商业贿赂”专项治理、“医疗质量管理年”活动等综合治理措施，但效果并不十分理想，群众意见依然很大。公立医疗机构（含乡镇卫生院）部分药品价格比普通药店贵的主要原因是药品经营企业销售环节偷逃税、药店经营方式比较灵活、药品进购渠道多元化、同一药品不同生产厂家价格不统一、药品集中招标采购制度等。据调查，我市公立医疗机构药品零售价格均在合理的利润空间和规定的最高限价范围内波动。市卫生局和市合医办曾针对群众反映的“乱收费”、“虚高药价”、“不合理医药”等个案多次进行监督检查，但由于合理医药是一个复杂的临床治疗原则，很难对其治疗用药行为是否合理做出一个具体的界定。三年来，我们对违反合作医疗政策的1个市级医疗机构、3个乡级定点医疗机构和2个开具大处方医疗行为的村级机构进行了处罚，并将有关情况向全市定点医疗机构进行了通报。下一步我们将严格执行国家医疗服务价格和药品价格政策、《基本诊疗规范》，进一步落实好医药价格公示制度，加强医德医风和职业道德建设，广泛动员社会监督和舆论监督，结合卫生系统“医疗质量管理年”、“商业贿赂”专项治理活动，严厉打击擅自虚高药品价格、违规计费、不合理医药、不合理检查等行为，会同物价、药监等部门进一步加强监督与检查力度，并积极争取资金开发计算机软件管理系统，改变目前的事后监督为全程监督，以有效遏制我市新型农村合作医疗运行中存在的各种不良现象。

再次感谢您们对新型农村合作医疗试点工作的关心和支持。

二00七年六月八日