| 词条 | 春季卡他性结膜炎 |
| 释义 | § 病因 春季卡他性结膜炎病因致病原因可能是对空气中游离的花粉或其他物质发生变态反应所致。本病多见于儿童及青年，男性较多，无传染性。 变态反应也叫超敏反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。变态反应的发生需要具备两个主要条件：一是容易发生变态反应的特应性体质，这是先天遗传决定的，并可传给下代，其机率遵循遗传法则；二是与抗原的接触，有特应性体质的人与抗原首次接触时即可被致敏，但不产生临床反应，被致敏的机体再次接触同一抗原时，就可发生反应，其时间不定，快者可在再次接触后数秒钟内发生，慢者需数天甚至数月的时间。 § 诊断 春季卡他性结膜炎诊断双眼难以忍受的奇痒为本病最突出的症状，同时还可有灼热感，天热时或揉眼后更甚，并有轻度畏光、流泪，分泌物不很多，但特点为粘丝状。 春季结膜炎按其病变部位，临床上分为睑结膜型、角膜缘型及混合型。 1.睑结膜型 病变在睑结膜，不侵及穹隆部为其特点。下睑结膜常不受侵犯或仅有轻度病变。初起时，睑结膜充血甚剧，继则在上睑结膜发生很多似硬而扁平的乳头，大小不一，满布睑结膜上，似铺路的卵圆石样。乳头之间的裂隙呈浅蓝色，乳头的表面呈现一牛乳样混浊。分泌物不多，很粘，牵引成丝状，作涂片检查，可见嗜酸性细胞增多。下睑结膜如有病变，其乳头小而且少，不如上睑结膜者显著。 2.角膜缘型 相当于睑裂部的角膜缘处，或在上方角膜缘处，可见一个或多个黄灰色胶样隆起结节，相应处球结膜充血。这些胶样物可互相衔接，甚至完全围绕角膜缘呈堤状。球结膜常为污棕色。睑结膜型和角膜缘型均常见细微的血管翳及浅层上皮角膜炎。 3.混合型 如上述二型同时存在，则为混合型。 § 易混疾病 春季卡他性结膜炎鉴别1．巨乳头性结膜炎：是一种主要累及上睑结膜的非感染性免疫性炎症反应。因该病上睑结膜表面存在“巨大”乳头(直径≥1.0mm)而命名。病因多与配戴亲水性接触镜、硬性透气性接触镜、青光眼滤泡、暴露的角膜缝线、义眼、巩膜扣带突出和带状角膜病变有关。终止戴镜和经过药物治疗后可以痊愈。临床表现为GPC的初期症状比较轻微，表现有轻度的刺激症状、稀薄的黏性分泌物和轻度的瘙痒感。如果不进行适宜的治疗，病情将逐渐加重。因黏性分泌物和蛋白覆盖镜片表面，可出现视力模糊。 2．慢性滤泡性结膜炎：为慢性卡他性感染性炎症，多见于小儿和年轻人，尤易发生于腺病体质的小儿。Reiger认为颗粒杆菌是此病的致病菌。诊断要点1．自觉症状轻微，分泌物少。2．结膜轻度充血，下险结膜和下穹窿部出现小圆形或椭圆形滤泡，没有角膜合并症。3．病程缓慢，数月后滤泡变小，1—2年后结膜恢复正常，不留瘢痕。治疗局部滴0．25—0．5％硫酸锌、0．25％氯霉素眼液。不需做滤泡挤压术。 § 并发症 春季卡他性结膜炎并发症春季卡他性结膜炎如长期使用皮质类固醇眼药水点眼会引起皮质类固醇性青光眼、白内障及诱发单纯病毒性角膜炎等并发症。 白内障是晶状体混浊，老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。 单纯疱疹病毒引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎（herpessimplexkeratitis,HSK）简称单疱角膜炎。它是一种最常见的病毒性角膜炎，据国内外的研究统计，其发病率、致盲率均居各种角膜病之首，是当今世界上危害最严重的感染性眼病之一。由于该病具有类型多、易复发、发病机制复杂、尚无理想治疗方法、迁延不愈、对药物治疗抵抗等特点，致使本病成为世界性眼科难题之一。 § 治疗 春季卡他性结膜炎治疗 脱敏疗法对过敏性疾病防治效果较好，但春季结膜炎的过敏原一般不易查到，所以对春季结膜炎仍多采用非特异性治疗以减轻症状。常用的药物有2%-4%色甘酸二钠滴眼，每日4次，可长期使用，无副作用。0.1%地塞米松或0.5%可的松眼药水滴眼，虽效果较好，但不宜长期使用，以免引起皮质类固醇性青光眼、白内障等。血管收缩剂如1‰肾上腺素、1%麻黄素，或0.5%硫酸锌滴眼液均对减轻症状有明显作用。用0.5%-1%环胞霉素A滴眼，也有显著的疗效。药物治疗效果不佳者可试用β射线照射或冷冻治疗。 发病季节，可戴有色保护眼镜，尽量避免接触花粉、强烈的阳光和烟尘。局部滴用0.15%的可的松眼药水，症状消退甚速，但不能根治，长期滴眼应注意副作用。滴用2%～4%色苷酸二钠溶液，1∶5000肾上腺素、1%麻黄素或0.25%稀醋酸等溶液，可以减轻症状。β射线照射，有获良好效果者。春季卡他性结膜炎 色苷酸二钠无松弛支气管平滑肌作用和β受体激动作用，亦无抗组胺、白三烯等过敏性介质作用和抗炎症作用。但在抗原攻击前给药，可抑制速发型和迟发型过敏性哮喘，亦可预防运动和其他刺激诱发的哮喘。其平喘作用机制尚未完全阐明。适应症有：1）用于预防过敏性哮喘的发作，疗效显著，可明显改善主观症状，对儿童疗效尤为显著。但本品起效较慢，需连续用药数日后才能见效。2）用于过敏性鼻炎和季节性枯草热，能迅速控制症状。3）口服和灌肠用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎也有一定疗效。4）眼科用于治疗春季卡他性角膜炎及其他过敏感性眼病。 贝塔粒子即β粒子，是指当放射性物质发生β衰变，所释出的高能量电子，其速度可达至光速的90%。在β衰变过程当中，放射性原子核通过发射电子和中微子转变为另一种核，产物中的电子就被称为β粒子。在正β衰变中，原子核内一个质子转变为一个中子，同时释放一个正电子，在“负β衰变”中，原子核内一个中子转变为一个质子，同时释放一个电子，即β粒子。由于电子的质量比质子、中子要轻得多，当β粒子通过一个电场时，如果那是负电子，其路径会向正极的方向扭曲。在通过磁场时，如果磁场的方向是由内向外，其粒子会以逆时针方向扭曲，路径呈弧形。 § 预防 春季结膜炎为季节性发病，无传染性，预防要点是避免接触过敏原，在发病季节，过敏体质的患者可配戴有色保护眼镜，尽量避免接触花粉、强烈的阳光和烟尘等，以达到预防和减少发病的目的。另外，患者还应注意加强营养，增强体质。 预防 春季结膜炎为季节性发病，无传染性，预防要点是避免接触过敏原，在发病季节，过敏体质的患者可配戴有色保护眼镜，尽量避免接触花粉、强烈的阳光和烟尘等，以达到预防和减少发病的目的。另外，患者还应注意加强营养，增强体质。 1．养成多眨眼的习惯。干眼病是一种压力型病症，问题出在眼睛长时间盯着一个方向看。因此避免眼睛疲劳的最好方法是适当休息，切忌连续操作。(1)配一副合适的眼镜是很重要的，40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打字时，配戴度数较低的眼镜。(2)工作的姿势和距离也是很重要的，尽量保持在60cm上以距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30°，这样的一个角度可以使颈部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。 2．长期从事电脑操作者，应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等，电脑操作者应多吃富含维生素A的食物，维生素C可以有效地抑制细胞氧化。维生素E主要作用是：降低胆固醇，清除身体内垃圾，预防白内障。核桃和花生中含有丰富的维生素E。维生素B1可以营养神经，绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1。每天可适当饮绿茶，因为茶叶中的脂多糖，可以改善肌体造血功能，茶叶还有防辐射损害的功能。 3．为了避免荧光屏反光或不清晰，电脑不应放置在窗户的对面或背面，环境照明要柔和，如果操作者身后有窗户应拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳。通常情况下，一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一，因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼，每隔一小时至少让眼睛休息一次。 4．为减少眼部的干燥，可以适当在眼部点用角膜营养液。如：好视力眼贴及一些人工泪液。另外眼保健操也可以起到放松眼睛，减少视疲劳的作用。 注意事项 饮食注意 1.补充维生素：患有结膜炎的人可每天服用维生素。维生素有助于分散毕托氏白斑，这些白斑可能是由于缺乏维生素所引起的。 2.补充维生素c：保护眼睛免于更进一步的发炎，同时也促进组织复原。 3.忌酒：本病属风热邪毒或兼胃肠积热侵犯肝经，上攻于目所致。饮酒(包括各种烈酒、黄酒、果子酒、米酒、啤酒等)可助邪热毒气，犹如煽风点火;同时饮酒还能损及肝阴，使肝经空虚，风热邪毒更易侵袭，以致本病病程延长。 4.忌食辛辣之品：京葱、洋葱、韭菜、蓼蒿、芥末等辛辣之品，能温阳而助风热时邪，并可耗损肺胃之阴，使肺胃积热加重，使风热时邪与肺胃积热搏结难去，而不利于本病的早期康复。 5.忌腥膻发物：红眼病患者应忌黄鱼、鳗鱼、橡皮鱼、桂鱼、鳝鱼、黑鱼、鳊鱼、蟹、虾之类腥膻发物，否则导致风热之邪更盛、热毒愈益内盛，给治疗、康复带来不必要的麻烦。 6.忌食生姜：眼部炎症者不宜食用生姜。眼部炎症宜食用清凉散热之品，忌食温热辛散食物，生姜温热，且味辛走窜行散，既助火热，又伤阴液，眼部炎症者食用，将会加重病情。 7.结膜炎的患者忌食葱，韭菜，大蒜，辣椒，羊肉，狗肉等辛辣，热性刺激食物。 8.不要用公共毛巾及面盆。病人的毛巾，手帕，面盆要单独使用，用后煮沸消毒，以免再传染。 9．点眼药水瓶口勿触及病眼及分泌物，以免发生交叉感染。 10．酒酿，荠菜，雪里蕻，象皮鱼，鲨鱼，带鱼，黄鱼，鳗鱼，虾，蟹等海腥发物，结膜炎患者以不吃为宜。 11．马兰头，枸杞叶，茭白，冬瓜，苦瓜，绿豆，菊花脑，香蕉，西瓜等具清热利湿解毒功效，可做辅助性治疗结膜炎。 § 相关词条 白塞病玻璃体猪囊虫病大泡性角膜病变干燥性角结膜炎 间歇性眼球突出症角膜软化症基底细胞瘤恒定性外斜视 § 参考资料 1.http://www.xywy.com/jbdq/qinggy/20080423_285047.html 2.http://www.jk007.com/BaiKe/BaiKeInfo-3909.html 3.http://www.jkwhy.cn/ailment/yanke/668.htm 4.http://all.zcom.com/mag2/shehuikexue/zhengfa/33783/199501/17863453/ http://www.haoshili.com.cn |
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