膀胱积水的概念

膀胱积水的病因(1.尿道狭窄、梗阻 2.膀胱疾病或功能障碍 3.神经因素)

膀胱积水的并发症(1.继发尿路感染 2.继发返流性肾病)

膀胱积水的护理(按摩与加压 热敷 药浴 外敷 灌肠)

膀胱积水的概念

膀胱积水在医学上叫做尿潴留。表现为尿液在膀胱内不能排出。如尿液完全潴留膀胱，称为完全性膀胱积水。如排尿后仍有残留尿液，称为不完全性尿潴留。急性发作者称为急性尿潴留，急性尿潴留时膀胱胀痛，尿液不能排出；缓慢发生者称为慢性尿潴留，此时常无疼痛，经常有少量持续排尿，又称假性尿失禁。

膀胱积水的病因

1.尿道狭窄、梗阻

尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、外伤、前列腺增生或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道；

2.膀胱疾病或功能障碍

膀胱结石、炎症疤痕、肿瘤、膀胱颈肥厚等使尿道开口变窄或梗阻；

3.神经因素

各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致的植物神经损害。

膀胱积水的并发症

1.继发尿路感染

因膀胱积水有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者，常出现部分膀胱积水，但其无自觉排尿障碍，对这类病人需及早诊治，清除残留尿，有效控制尿路感染，保护肾功能。

2.继发返流性肾病

因膀胱积水使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。

膀胱积水的护理

膀胱积水是老年人最常发生的急症。引起膀胱积水的诱因有：饮酒、受凉、情绪激动、过劳、久坐、长途乘车、便秘，或服阿托品、颠茄酊、654—2、普鲁本辛及大量使用含麻黄素、萘甲唑啉的滴鼻剂等等，使α—受体兴奋，膀胱内口及后尿道收缩，尿路梗阻，而使尿液无法排出，膀胱充盈，下腹胀痛。一旦发生膀胱积水家庭可先试用以下办法：利用条件反射。拧开厕所内的水管，让“哗哗”的流水声刺激其排尿中枢，诱导排尿反射；同时呈蹲位，让尿道呈垂直状，有助于尿液排出。

按摩与加压

将耻骨联合（即下腹部的骨突）与肚脐之间的距离分成5等份，在排尿时手指并拢按摩脐下3/5处（关元穴）及4/5处（中极穴），并逐渐地适当地加压，常可使排尿成功。

热敷

用热水袋或烤热的砖、炒热的砂子，用布包裹后置于耻骨联合上方进行热敷。或用粗食盐500克、小茴香100克，炒热后布包，热熨于脐下，可解除膀胱括约肌及尿道痉挛，使尿路通畅。

药浴

皂角60克，泽泻60克，生大黄50克，带须大葱两根，加水2000毫升，水煎20分钟，趁热熏蒸下腹部及会阴部。待药液温度降至40℃时，再行坐浴，直到尿液排出、排尽。

外敷

取独头蒜2至3枚，芒硝100克，葱白5根，冰片1克，共捣烂为糊状，敷于脐下“膀胱区”，外用纱布块包扎固定；或取蜗牛20个，冰片1克，捣烂如泥，敷于“关元穴”（脐下3/5处。）

灌肠

如因便秘所致，可取10克肥皂溶于1000亳升温水中。在50亳升注射器接着处套上一节橡皮管，插入患者肛内12厘米，然后吸取肥皂液。推入700～800毫升，忍5分钟后再排便。直肠排空后，可减轻后尿道梗阻，使尿液顺利排出。如无条件，亦可到医院购买开塞露或用泻叶泡茶口服。