ICD（埋藏式心律转复除颤器）已经被证实能有效的防止院外心源性猝死的发生。ICD的发明和应用于临床针对恶性心律失常的治疗提供了一个确实有效的治疗方法，ICD植入技术也已越来越多的被临床应用。

一、经静脉电极导线植入：

1994年以来，经静脉单极除颤系统开始在临床应用。目前临床上应用的非开胸植入ICD系统根据除颤电极的构成大致可分为两类：

1、以心内线圈电极为主的除颤系统

虽然各个厂家设计有所不同，但是右心室的三极感知和除颤电极基本相同，经静脉植入的心内膜三极感知和除颤电极，在此之后为一用于除颤的线圈电极。此线圈电极需要与另一电极构成除颤电路。这些系统在临床应用时，大多数患者可得到满意的除颤效果，但是仍然有小部分的患者不能得到满意的除颤阈值，而改用其他非开胸ICD系统或开胸植入ICD系统。

2、单极除颤系统

单极除颤系统是指除颤器外壳本身作为除颤的一个电极，与心内的线圈除颤电极构成除颤电路。该系统具有以下特点：

① 手术操作进一步简化，只需要经筋脉植入一根三极的感知与出产电极，将除颤器直接埋于左胸前的皮下或胸肌下，由右心室的线圈电极与左胸前的除颤器外壳构成除颤电路；

② 除颤阈值低，因为除颤器外壳作为除颤电极，大大增加了除颤电极的面积，从而进一步有效地降低了除颤阈值。

二、除颤阈值测试：

当感知和除颤电极导线固定后，电极与体外除颤测试系统连接进行除颤值得测定。进行除颤阈值测定时，首先需要诱发心室颤动。室颤的诱发方法有两种：一种为T波电击，即在T波易损期上低能量电击诱发室颤，另一种就是为50Hz交流电刺激，两种方法均能非常有效地诱发出室颤。

虽然除颤阈值的标准各不相同，但是大多数医院采用连续两次20 J 或以下的能量有效除颤作为成功标准，即除颤阈值等于或低于 20 J，才可考虑电极与脉冲发生器连续，并将脉冲发生器植入。完成阈值测定后，将脉冲发生器与电极连接，诱发室颤，检验整个ICD系统感知心律失常和除颤功能及效果。

三、除颤器的植入：

目前临床上普遍应用除颤器均埋藏于患者胸前，作为单极除颤系统的一个极，除颤器必须埋藏在左胸前。ICD胸前植入可埋于肌肉下囊袋或皮下囊袋，视患者胸前的皮下组织而定，若患者较瘦，皮下脂肪少，可将ICD埋于肌肉下，对于皮下脂肪较多的患者，可将ICD埋于皮下囊袋。以往的ICD植入手术通常在手术室进行，由于非开胸除颤系统简化了手术过程，目前大多数在导管室内进行，由心内科医生植入。