近年来运动风气日盛，特别是篮球或棒球运动等跑跳激烈的运动常会发生运动伤害。在膝关节运动伤害中最常见的就是半月板受伤。半月板近年来运动风气日盛，特别是篮球或棒球运动等跑跳激烈的运动常会发生运动伤害。在膝关节运动伤害中最常见的就是半月板受伤。半月板破裂约占膝关节伤害而需开刀治疗一半以上。受伤的机转主要是突然膝内翻或外翻压迫半月板而造成破裂。受伤时不会马上有膝内积血的现象出现，但是过了24至48小时后渐渐肿起来。内侧半月板破裂比外侧半月板破裂约多三倍。

分类

诊断

危害

治疗

康复

保健

分类

半月板破裂可分两种形式：外伤性及退化性。外伤性破裂主要发生在年轻病人，常发生在运动受伤时。一般发生在较边缘部位，常与前十字韧带受伤相关。退化性破裂则主要发生在年纪较大而有退化性关节炎的病人，而且是渐进发展，常是复杂而呈现不同形式破裂。。另外也可依破裂方向分为纵向、放射向、水平向，以及斜向破裂。依形状则可能有水桶柄状、鹦鹉嘴状、内垂状或复杂性破裂。因此在描述半月板破裂时，应同时描述以上各点，并且指出是部份厚度破裂或整个破裂。

诊断

半月板破裂多出现在膝关节扭伤的情况下，是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动或强力外伤时则容易导致半月板卡在股骨和胫骨之间，如此引起破裂　理学检查可在膝关节接触面有压痛出现。如果破裂较大时可作马克默瑞试验。X光并无法呈现直接证据。磁振造影是最佳诊断工具。可看出破裂方向、大小、形状。

危害

1、关节疼痛

膝关节在某一体位时发生疼痛，当改变体位后，疼痛即可消失。

2、肌肉萎缩

以股四头肌为主。由于半月板的损伤，膝关节活动受限，日久肌肉产生了废用性萎缩；肌肉萎缩越严重，下肢无力现象亦越明显。

3、行走不便

半月板因长期磨损或急性损伤而破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，出现关节交锁、弹响，影响膝关节的正常运动，造成行走不便的困扰。

治疗

因为近年来发现作半月板切除术之后，有很高机率发生后期的退化性关节炎，因此现在的观念是：尽可能保留或修补半月板。治疗原则要根据破裂的大小及位置而决定。一般来说，如果是部份厚度破裂，或破裂长度小于0.5公分，或破裂部份仍稳定，用探针去勾，只有0.1-0.2公分的位移，可以不必管它。有症状，大而不稳定的破裂考虑休补或部份切除。也可以用保守方法，如月板镇痛贴进行治愈的。近年来，全半月板切除术或过度的部份切除已被摒弃，因为有研究指出，半月板切越多，关节面承受压力越大，可能会越早退化性关节炎变，另一研究指出，在关节镜半月板部份切除后，5年追踪发现，X光上50%有费班氏变化，包括关节间隙变窄、骨刺、股骨髁方形变化。

关节镜下，如果半月板破裂是复杂性破裂。退化性破裂，内侧三分之一区的破裂，或辐射状破裂，都要作半月板部份切除术。如果是辐射状或肉垂状破裂，一般咬掉破裂部份，直到有稳定的边缘即可，再磨平边缘。无法修补的桶柄状破需做部份切除术。近来有人用雷射来作切除术。半月板修补主要的适应对象是针对在边缘外三分之一区而2公分以下的单纯纵向破裂。

至于红白交界的中间三分之一区是否要修补则仍有争论。不过对于越急性的病例，运动能力越高，越不必急着回到运动场的运动选手，有合并前十字韧带断裂的，越年轻病人，则越倾向做修补。修补的目的是要使其愈合。而愈合要靠纤维软骨细胞及血管供应。越外围的血管区愈合能力越好。对于较中间三分之一的红白区，如果仍要修补时，可用自体血块放在破裂处，以加强愈合。另外有人提出用血管隧道或带血管的滑膜片的方法。

另外要修补前，在破裂处做搔刮处理也有帮忙。能不能修补只能在关节镜下看，一般的检举如MRI或X-ray并无法决定是否适于修补。如果半月板破裂同时并发十字韧带断裂，此时两个要同时手术，才会有较佳的结果。

半月板修补术可分为四种开刀方法：开放式半月板修补术。由内向外缝合最常用的方法。由外向内修补术。全关节内修补术直接关节镜下做而且需特别的器械及固定零件。

如果病人选择适当的话，一般修补的成功率可达80到90%。在同时前十字韧带断裂的病人，成功率较低。另外有研究指出，同时作前十字韧带重建及半月板修补病人，其半月板愈合比单独只做修补的病人高。可能是同时作前十字韧带重建的病人，术后会有血块积在关节内，而加强愈合。近年来有人研究用所谓的纤维蛋白来黏合破裂处，或用生长因子来加强愈合，不过目前尚未临床运用。

半月板属纤维软骨组织，本身没有血液供应，所以损伤后恢复很慢，给治疗带来很大困难。治疗半月板破裂的方法很多，理疗按摩可以改善局部循环，促进营养供给使症状暂时得到缓解但无法从根本上解决问题。手术创伤大、风险高、并发症多一般不予考虑。

1.手法治疗半月板破裂

（1）松筋法：术者于膝关节周围软组织采用点按松解，分筋理顺法3～5分钟（膝关节后侧可用俯卧位）。

（2）理髌法：术者于髌骨体上先用揉髌法（用拇指于髌骨上揉动，然后于髌骨周围刮理）。

（3）扩膝法：术者活动膝关节数次，使一手前臂置于膝关节后侧做支点，将膝关节尽量屈曲，然后去掉作支点的手臂，再直接屈曲膝关节2～3次。

2.医院治疗半月板破裂

普通骨科医院治疗只能给患者用一般的止痛药、打消炎针（青霉素等）、或抽积液。打封闭（玻璃 酸钠），一 次两次还可以，长时间的抽积液、打封闭一旦造成关节腔的感染；致使疾病治疗困难加 大。很多患者被医生建 议选择手术治疗途径，如：关节镜、液体刀、小针刀等半月板软骨切除术，主要是切除已感染的半月板软骨，虽然切除了半月板软骨，但是切除不了关节腔内存留的炎症，剩余半月板软骨和滑膜还会继续发炎 ，这就是为什么手术后还会出现积液的原因。

3.口服药治疗半月板破裂

口服药是大多数患者发生疾病以后的首选治疗方式，治疗半月板损伤服用口服药效果不理想，主要是因 为口服药是通过血液循环来到达病灶部位，关节腔内的半月板软骨属于无血管组织，所以效果微乎其微。 患者感受最多的还是伤 害肠胃、肝肾（副作用的主要表现：肠胃不适、夜间起夜次数增加、浑身莫 明的不舒服等）。

4.使用拔罐、针灸烤电等理疗方式治疗半月板破裂

针灸拔罐、针灸、按摩等理疗方式可以改善局部血液循环、起到活血化瘀、舒筋通络的作用，对于 心脑血管疾 病的后遗症、风湿类风湿后期康复效果显著。但只是辅助治疗；半月板损伤与一般的关节痹 症不太相同，它主要是关节发生无菌性炎症，简单的活血化瘀、舒筋通络根本无法从根本上祛除无 菌性炎症。

康复

半月板就是膝盖关节里面的「软骨」组织。之所以会造成破裂那是因为膝盖关节长期移位，所以无论在走路、跑步、攀爬阶梯都会加速半月板的磨损，严重时会造成「破裂」。所以治本之道，必须先把膝盖关节调整归位，然后再补充软骨素、维骨力等食品即可逐渐复愈。根据本人临床经验，半月板破裂、膝盖酸痛只要经由正确诊断，透过安全无副作用的「整骨推拿」技术，通常在五次之内将逐渐达到复愈的目标。活动前做充分的热身运动，将关节内肌肉韧带充分活动开。平时加强运动，提高身体关节的协调能力，加强股四头肌的力量练习。选择安全的活动环境，尽量避开岩石、沙粒多的地方，降低受伤害的几率。

保健

治疗注意事项：大多数患者都认为骨关节疾病应该多锻炼，有助于疾病恢复，但半月板损伤因其病症的 特殊性，所 以不适合运动锻炼；切忌不能太累，不能受凉。

1、做体育锻炼时应做好准备工作，待关节温热，反应灵活之后再开始运动；不要在疲劳状态下锻炼，因此时容易动作协调，令膝关节扭伤而致半月板损伤；

2、加强肌肉力量练习，保证关节的稳定和灵活；练习时动作应避免幅度过大，以免造成意外。加强股四头肌的功能锻炼，如徒手锻炼和负重锻炼等，可提高关节的稳定性能。

3、上下楼梯时必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步以避免外伤。为了避免膝部外伤，平时可戴上护膝以预防意外。

4、饮食上少食油腻，高脂肪，多食多食蔬菜水果及粗粮。