定义

分类

病因病理

治疗

饮食护理：

癫痫性痴呆(Epileptic dementia)

定义

癫痫俗称“羊癫疯”，是一种慢性发作性神经系统疾病。

分类

发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）癫痫。

病因病理

长期以来，根据对慢性住院病人的观察，曾错误地认为癫痫病人最终不可避免地导致人格和智力衰退。近年研究认为，癫痫病人中最少有2/3病人不会出现严重精神障碍，而只有极少数患者有可能发生痴呆。

癫痫性精神障碍的患者，除表现为进行性的智能活动减退外，往往合并有特殊的人格改变，即在思维、情感、行为等方面都具有癫痫患者的粘滞性和刻板性的特点，如病理性赘述、行为刻板等。产生机制不明，可能与遗传、发病年龄及发作频率有关。抗癫痫治疗及改善脑功能药物可能有效。预后不佳。

过去一直认为，有的癫痫病人可以出现进行性记忆力、注意力、判断力等智能活动减退，导致所谓的“癫痫性痴呆”。这种病人往往合并人格改变，如出现易激惹、易冲动等，严重者主要表现出人际交往和就业困难。癫痫性痴呆患者的思维一般缓慢而死板，固执而不灵活，说话主次不分而啰嗦；行为方面，做事一丝不苟，过分细致，甚至墨守成规，一成不变。

近年有学者认为，性格与智能改变有着共同的相关因素，开始发作年龄越早，发作频率越多，性格和智能改变者也越多，尤其是大发作，颞叶病灶更易引起性格和智能改变。但是，并不是所有的癫痫患者都发生痴呆和性格改变。

治疗

调节抗癫痫药物的种类和剂量,以控制癫痫发作,应用抗精神病药物时,应注意到抗精神药会增加癫痫的抽搐发作。智能障碍和人格改变的病人,应加强教育和管理,并进行心理治疗和工娱治疗等康复措施。

根据发作类型选择药物。原发性失神发作的首选药物为乙琥胺（Ethosuximide），其次为丙酸钠（Valproate）；二线药物为乙酞唑胺（Acetazo-lamide）和氯硝安定（Clonazepam）。儿童和青春期肌阵挛发作首选丙酸钠（Valproate）,其次为乙琥胺或氯硝安定；二线为乙酚唑胺（Acetazo-lamide）、苯妥英钠（Phenytofon sodium）或苯巴比妥（Phenobarbital）。大发作时宜先选用苯巴比妥，苯巴比妥治疗无效后选用苯妥英钠、扑癫铜（Mysolime）.

硫噻嗪（Sulthiame）对颞叶癫痫有效，对大发作和其它局限性发作也适用。伊马西平（Carbamazepine）主要用于三叉神经痛的治疗癫痫持续状态时疗效显著。

可应用氨酪酸（Aminobutyric acid，氨基丁酸），谷氨酸（Glutamic acid，麸氨酸），维生素B6等。

早在二千多年前，古代中国对癫痫病早有认识。《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。中医治疗癫痫由来已经，癫痫在发作期，首先要急则治标，控制其发作，尽快解除病人昏厥和抽搐的危急状态，宜以豁痰开窍、熄风止痉为治法，选治疗效快而作用强的，采用不同的治疗途径。在休止期或缓解期，病情趋于缓和，此时则以缓则治其本的原则，认真细致地辨证，认清其病位、病性，分别予以治之，整体上以健脾化痰、补益肝肾、养心安神为治法，除其痰、风之源，以治其本，防止本病的复发。同时根据临床综合表现辨证论治，邪实者，以攻邪为主;有虚象者，予以扶正。攻邪常用熄风、泻火、活血、涤痰等法，扶正多用滋肝、健脾、养心、补益等法。但有邪实而正虚，在攻邪的同时，要兼顾扶正，在正虚的同时兼有外邪，则以扶正为主，兼以祛邪，达到祛邪平癫的最终目的。

饮食护理：

(1)、避免过饥过饱、暴饮暴食；

(2)、不要一次性大量饮水和食用含过多食盐的食物；

(3)、食物以清淡为主，少吃油煎肥腻食物；

(4)、少吃辣椒、葱、蒜等辛辣食品；

(5)、禁烟酒、少饮浓茶、咖啡、可乐等具有兴奋和刺激性的饮料。