疔疮又名疔，病症名，好发于颜面、四肢，以形小根深，坚硬如钉，肿痛灼热，反应剧烈，易于走黄、损筋伤骨为主要表现的疮疡。

基本介绍

病因病理

症状表征

辩证分型

古案选介(疔疮案之一 疔疮案之二)

治疗方法(针灸治疗 挑治疔疮)

基本介绍

病名首见面礼于《内经》。疔疮的针灸治疗，在唐代，孙思邈就提到刺血敷药法、灸法等，他特别强调：“丁肿，灸掌后横文后五指，男左女右，七壮即差，已用得效。丁肿灸法虽多，然此一法甚验，出于意表也”（《备急千金要方·卷二十二》）。及北宋，《医心方》转录了《录验方》、《经心方》等方书中用放血、火针、蜡疗等方法治疗该证的内容。南宋时期《扁鹊心书》用灸关元来治疗“诸般疔疮”；《针灸资生经》则以灸背部穴来治疗。由以上所述可见，及至唐宋，古人对该证已有较为深入的研究，使用的方法较多。到明代，《奇效良方》记录了治疗该证的民间验方；《外科理例》对该证的针灸治疗作了十分详细的讨论；《名医类案》则记载了用艾灸、刺血治疗该证的成功医案。清代《针灸易学》中有“七十二翻”的记载，其中有12翻含“疔”证，治疗方法以挑刺为多。现代西医学中的疖肿与该证相当。

病因病理

多因肌肤不洁，铁木刺伤而妄施针挑挤压，以致火毒乘隙侵袭，邪热蕴结肌肤；或因恣食膏粱厚味以及酗酒等因，引起脏腑积热，毒自内发所致。若毒邪盛则流窜经络，内攻脏腑则属危候。

症状表征

该病初起状如粟粒，色或黄或紫，或起脓水疱、脓疱，根结坚硬如钉，自觉麻痒而疼痛轻微，继则红肿灼热，疼痛增剧，多有寒热。如见壮热烦躁，眩晕呕吐，神识昏愦者，为疔疮内攻之象，称为“疔疮走黄”；如发生于四肢，患处有红丝上窜的，名为“红丝疔”。

辩证分型

疔疮，证多发于肌肤之表，形如粟米，根盘坚硬，深如钉状。如为颜面疔疮，见于面部，初起或痒或麻，渐现红肿热痛，甚者畏寒发热，便秘溲赤，口渴欲饮，脉数，苔黄腻；如为沿爪疔，初起多限于指甲一侧边缘近端，轻微红肿热痛，既而酿脓，蔓延对侧，甲背可呈黄或灰白色积脓之象，脉数或平，苔黄；如为疔疮走黄，则疮顶黑陷无脓，周围肤色暗红，高热头痛，烦躁神昏，皮肤瘀斑，脉洪数，苔黄糙。

古案选介

疔疮案之一

一男子患疔作痒，恶心呕吐，时发昏乱，脉浮数。明灸（直接灸）二十余壮始痛。以夺命丹一服，肿始起。更用神异膏，及荆防败毒散而愈。（《外科发挥》）

疔疮案之二

一老妇手大指患疔，为人针破出鲜血，手背俱肿，半体皆痛，神志昏愦五日矣。用活命饮，始知痛在手，疮势虽恶，不宜大攻；再用大补剂，又各一剂，外用隔蒜灸，喜此手背赤肿而出毒水；又各一剂，赤肿渐溃，又用托里药而瘥。（《外科枢要》）

治疗方法

针灸治疗

治法：取督脉经穴为主。毫针刺用泻法，或三棱针点刺出血。

处方：身柱、灵台、合谷、委中

方义：该方取督脉经穴为主，以督脉统率诸阳，泻身往、灵台以疏泄阳邪火毒，二穴又为治疗疔疮之经验灾。合谷为手阳明经的原穴，阳明多气多血，泻之以泄阳明火毒，面唇疔疮尤为适宜。取郄穴委中，刺血以清泄血热。

该病还可根据患部所属经脉取穴。例如生于面部手阳明经的，配取商阳、曲池；食指端者取曲池、迎香；生于面部足少阳经的，配取阳陵泉、足窍阴；足小趾、次趾的取阳陵泉、听会。如系红丝疔，可沿红丝的止点，依次点刺到起点。

挑治疔疮

方法：在背部脊柱两旁，寻取丘疹样突起处，用粗针挑治，每日一次。