[概述]

[病因]

[症状]

[治疗]

[预后]

[概述]

低血糖症是一组因多种原因引起的血糖浓度过低所致的症群。当血浆葡萄浓度低于2.8毫/升(mmol/L)时称为低血糖症，其中最常见者为功能性低血糖，约占70%，其次为胰岛素β细胞瘤及各种内分泌疾病引起的低血糖症。

[病因]

低血糖症病因较复杂，主要由于长期饥饿、剧烈运动、妊娠、发热、胰岛素β细胞增生、拮抗胰岛素的激素分泌过少、严重肝病、酶系失常、药物以及胰岛β细胞瘤及胰外恶性肿瘤，均可引起低血糖症。另外，低血糖也可以是II型糖尿病的首发症状。

[症状]

本组症群的临床表现多种多样，症状的发生不但与血糖下降的程度有关，而且与血糖下降的速度、时间久暂及病人机体反应性有关。临床以清晨早餐或午饭、晚饭前，由于饥饿、劳累、精神刺激、饮酒、发热等可诱发低血糖，发作时间长短不一，最短仅3~5分钟。早期症状大多以交感神经兴奋为主，有自汗、乏力、紧张、心跳快、脸色苍白、恶心、呕吐、四肢震颤等表现，较重者呈脑部缺糖缺氧症群，有意识朦胧、昏迷、抽搐、木僵等症，久病，多发后常影响智力及记忆力、定向力。

诊断本症的关键在于对本症提高警惕，根据典型症群，进食或注射葡萄糖后迅速恢复，辅以查血糖，常可确诊。由于本症是多种原因所引起，故应及时检查，特别是鉴别胰岛β细胸瘤或增生与功能性原因不明性低血糖症。

[治疗]

1、纠正低血糖：低血糖发生时，应予以及时纠正，轻症者休息，口服糖水、糖果或含糖量高的食物，症状即可消除。重者卧床，迅速静脉注射50%葡萄糖溶液60~100毫升，一般即可纠正低血糖及消除症状。

2、病因治疗：对地自发性功能性低血糖症的治疗，以去除精神因素，辅以镇静剂及抗胆碱类药物，以调节自主神经。对于由口服降糖药及注射胰岛素引起的低血糖症，应及时纠正用药量，并按时进餐。对胰岛β细胞瘤及胰外肿瘤，一经确诊，应及时手术切除肿瘤。

[预后]

积极防治引起低血糖的病因疾病是预防低血糖的关键，对功能性低血糖症要消除精神因素，避免精神刺激，进行高蛋白、低碳水化合物饮食，少食多餐，防止高糖饮食刺激胰岛素过多分泌；对于酒精性低血糖，禁酒是最好的预防措施；对于胰岛素β细胞瘤的患者，应经常准备食品及糖果以便发作时备用。

一般轻症或属功能性或反应性低血糖，如经合理治疗及调护，预后大都良好；个别属器质性需外科手术治疗，极个别因抢救不及时而死亡。成人中病死率可达10%左右。