子宫肌腺炎是妇科常见病，大多发生在35-50岁的经产妇，患病率约为10%。病症主要是子宫内膜侵入浆膜与子宫内膜之间的肌层，但并未超出子宫之外。可使用激素疗法或手术治疗。

子宫肌腺炎·简介

病因

临床表现

治疗

子宫肌腺炎·简介

子宫内膜侵入浆膜与子宫内膜之间的肌层，但并未超出子宫之外，这种病就称之为子宫肌腺炎，又称子宫肌腺症。

病因

子宫肌腺症是妇科常见病，大多发生在35-50岁的经产妇,患病率约为10%。约有半数患者同时合并有子宫肌瘤,约15%的患者合并有子宫内膜异位症。中医认为，子宫肌腺症的成因情志内伤，肝郁日久气机不畅，而导致气滞血瘀，凝聚包宫，或痉湿内阻，吞邪侵袭与气血相持，聚于子宫，气血不足，冲湿虚损，瘀血肾滞。

临床表现

子宫肌腺症的临床表现主要为痛经和月经失调。痛经是本病最典型的症状，多为继发性。年近40岁的妇女才开始有痛经,且症状逐渐加剧者,即应考虑患有此病、其疼痛特点是痉挛性或绞痛性,程度之严重,令人难以忍受、少数患者也可能有性交痛、月经失调往往是本病的首要症状,常表现为经量增多,或经期延长,或多发月经、少数患者可能在月经前后有阴道滴血现象、子宫肌腺症还可能引起绝经后出血,这种情况虽不常见,但值得注意。

治疗

子宫肌腺炎的治疗方法分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗主要是依靠药物，例如非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。根据实际情况采取药物保守治疗，但是需要提醒的是，药物也只能缓解症状、控制病情，一旦停药一段时间，病灶会恢复原状。

（一）激素疗法 鉴于无排卵性月经往往无痛经，故要采用性激素抑制排卵，以达缓解痛经的目的。适用于年轻、有生育要求及病变轻者。

1、孕激素 常用药物有炔诺酮（妇康片）、甲孕酮（安宫黄体酮）、甲地孕酮（妇宁片）或异炔诺酮。自月经周期第6～25天服药，每日口服上述一种药5～10mg，可连续服用3～6个周期。有此法可抑制排卵，并使异位内膜退化。有人主张用大剂量合成孕激素3～10个月，辅以小剂量雌激素防止突破性出血，以造成类似妊娠的人工闭经，称为假孕疗法。

2、雄激素 常用甲基睾丸素5mg，每日2次，舌下含服，或丙酸睾丸酮25mg，每周2次肌注，连用6～8周为一疗程，两疗程之间停药4周，可试用2个疗程观察效果。

3、丹那唑 常用量为每日400～800mg，分为2～4次口服，当出现闭经后剂量逐渐减少至每日200mg为维持量，一般从月经第5天开始服药，连续治疗6个月，在停药后30～45天即能恢复排卵，并可提高受孕率。 此药具有轻度雄激素和类孕激素作用，它可通过丘脑下部抑制排卵前LH高峰的出现，并能直接作用于子宫内膜雌激素受体以抑制内膜生长，使痛经症状迅速消失。目前普遍认为丹那唑是治疗子宫内膜异位症较为理想的激素类药物。由于其对肝肾功能有不良影响，用药期间应注意肝肾功能。

（二）手术治疗 对药物治疗有不良反应或无效者，可行手术治疗，针对不同患者采用以下不同术式：

1、保留生育功能手术 适用于年轻尚未生育的妇女。手术应保留子宫，行单例卵巢囊肿切除或卵巢巧克力囊肿剥离术，输卵管周围粘连分离术，盆腔内局部病灶电灼或切除，以及子宫悬吊术。术后症状多能改善，50～65%妇女术后有受孕可能。

2、保留卵巢功能手术 适用于35岁以下，已无生育要求的妇女。切除全子宫及盆腔内其他病灶，但保留一侧或部分卵巢以维持患者卵巢内分泌功能。

3、根治性手术 适用于近绝经期或虽较年轻但病变严重，且激素疗法无明显疗效者。行全子宫双附件及分腔内局部病灶切除。卵巢切除后，即使残留部分异位内膜，变可逐渐自行萎缩退化。术后视情况给予性激素治疗。

4、腹腔镜下手术治疗 是沈阳新时代女子医院最常采用的新技术，分为电凝、烧灼及电切或激光切除三种。初步观察术后妊娠率较高。