中毒颗粒为中性粒细胞胞质中出现的较粗大 、 大小不等 、 分布不均的深蓝色或蓝黑色颗粒。在较严重的化脓性感染、大面积烧伤及恶性肿瘤时多见。中性粒细胞异常改变：

1.核象变化包括核左移和l核右移，反映中性粒细胞的成熟程度G 正常血象中有少量杆状核细胞出现，它与分叶核细胞之间的比值约为1: 13。

( I ）核左移：外周血中出现不分叶粒细胞(指杆状核粒细胞、幼稚粒细胞）超过5%。常见于感染，特别是急性化脓性感染上急性中毒、急性失血及急性溶血等。如晚幼粒、中幼粒等细胞增多为极度左移，多见于类白血病反应或白血病。具体表现为：①伴白细胞总数增高的核左移称再生性左移，常见于急性化版性感染，如大叶性肺炎等；②白细胞总数不增加或减低的核左移称退行性左移，常见于严重感染、机体抵抗力低下时，如伤寒、感染中毒性休克的败血症等。

( 2） 核右移：是指中性粒细胞核出现4 、5 叶（正常时多为3 叶l) 或更多，其百分数越过3%。这是造血功能衰退或造血物质缺乏的表现。常见于巨幼细胞性贫血和使用抗代谢药物后。此外，在疾病进行期突然出现核象右移，提示预后不良。

2. 毒性变化

严重感染、恶性肿瘤、各种重金属或药物中毒、大面积烧伤等，中性粒细胞可出现形态变化。具体表现为：①细胞大小不均：为骨髓内幼稚粒细胞发生不规则的分裂增殖所致；②中毒颗粒：细胞质中部分或全部颗粒变粗，着色深，颗粒的分布及大小不等，可能为中性颗粒成熟过程中发生变性所致；③空泡：可在细胞质或核中出现，常为多个，被认为是细胞脂肪变性后未能着色所致；④Dohel体：细胞质内出现嗜碱性多呈斑块、梨形或云雾状，可

能为核浆发育不平衡所致，为细胞严重毒性变的表现；⑤核棘突：胞核有各种形态的芽状突出，临床意义尚不明确，可能与中毒、癌转移、严重放射损伤等有关。

3. 退行性变表现为胞体肿大，结构模糊，边缘不清。胞核可呈固缩、肿胀、破碎、溶解等变化，退行性变是细胞衰老死亡的表现。

中毒颗粒

临床意义：见于严重感染、恶性肿瘤、各种重金属中毒或药物中毒等。

可以肯定是细菌感染，病毒感染早期会出现中性粒细胞增高，但出现中毒颗粒的可能较小，除非伴发细菌感染。

重金属中毒是因为中毒颗粒依附在重金属上，通过肠道、喝水、伤口等因素造成的。

做了血培养，骨髓培养其中包括厌氧菌的，但没有做L型细菌，难道这种菌恰恰是L型细菌不成，

已用了，多种抗生素治了两个月了，怎么还是这个血象啊.

结核导致的发热，但胸部增强CT只提示有成旧性BT，我想，血象怎么也不应是这样的吧，有什么中毒性颗粒，全身又没有如皮肤烧伤之类，但血沉比正常时快，贫血，WBC，与血红蛋白进行性下降，但血小板正常，其它行骨穿排除白血病，但血涂片如上所述，为严重感染，但实不知这中毒来自何方，全身淋巴检查也不大，腹部彩超查无肿大，PPT也不是强阳性，败血症也应查得到致病菌吧，