细菌性痢疾（简称菌痢）又称志贺菌病是由志贺菌属痢疾杆菌引起的一种肠道传染性腹泻，是夏秋季节最常见的肠道传染病之一。痢疾杆菌分为四个菌群：甲群(志贺氏痢疾杆菌)乙群(福氏痢疾杆菌)、丙群(鲍氏痢疾杆菌)、丁群(宋氏痢疾杆菌)。疾病别名：细菌性痢疾,菌痢所属部位：腹部就诊科室：消化科,传染科，症状体征：发热 食欲异常 腹泻 恶心与呕吐 便血 腹痛 代谢性酸中毒。

种类(普通型痢疾 中毒型痢疾 慢性痢疾)

传播途径

预防

临床表现

并发症

治疗方法

诊断

鉴别诊断

种类

痢疾的潜伏期长短不一，最短的数小时，最长的8天，多数为2～3天。由于临床表现和疾病经过不同，医学家将痢疾分为普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾。

普通型痢疾

绝大多数痢疾属普通型。因为痢疾杆菌均可产生毒素，所以大部分病人都有中毒症状：起病急，恶寒、发热，体温常在39℃以上，头痛、乏力、呕吐、腹痛和里急后重。痢疾杆菌主要侵犯大肠，尤其是乙状结肠和直肠，所以左下腹疼痛明显。患痢疾的孩子腹泻次数很多，大便每日数十次，甚至无法计数。由于直肠经常受到炎症刺激，所以患儿总想解大便，但又解不出多少，这种现象叫里急后重。里急后重现象严重的可引起肛门括约肌松弛。腹泻次数频繁的孩子可出现脱水性酸中毒。对痢疾杆菌敏感的抗生素较多，绝大多数病人经过有效抗生素治疗，数日后即可缓解。

中毒型痢疾

近年来中毒型痢疾有减少趋势。此型病人多是2～7岁的孩子。由于他们对痢疾杆菌产生的毒素反应强烈，微循环发生障碍，所以中毒症状非常严重。多数孩子起病突然，高热不退，少数孩子初起为普通型痢疾，后来转成中毒型痢疾。患儿萎靡、嗜睡、谵语、反复抽风，甚至昏迷。休克型表现面色苍白，皮肤花纹明显，四肢发凉，心音低弱，血压下降。呼吸衰竭型表现呼吸不整，深浅不一，双吸气、叹气样呼吸、呼吸暂停，两侧瞳孔不等大、忽大忽小，对光反射迟钝或消失。混合型具有以上两型临床表现，病情最为凶险。中毒型痢疾病人发病初期肠道症状往往不明显，有的经过一天左右时间才排出痢疾样大便。在典型痢疾大便排出前，用肛管取便或2%盐水灌肠，有助于早期诊断。在痢疾高峰季节，孩子突然高热抽风，精神很弱，面色灰白，家长应立刻将患儿送往医院检查和抢救。

慢性痢疾

慢性痢疾婴幼儿少见，多因诊断不及时、治疗不彻底所致，细菌耐药，患儿身体虚弱，病程超过2个月。慢性痢疾患儿中毒症状轻，食欲低下，大便粘液增多，身体逐渐消瘦，预后不好。

各型菌痢大便在显微镜下检查可见大量白细胞、脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便可培养出痢疾杆菌。

传播途径

菌痢是通过粪—口途径传染的，就是说吃下痢疾病人和带菌者粪便污染过的食物可得痢疾。痢疾病人的大便含有大量的痢疾杆菌，所以是痢疾的主要传染源。健康带菌者外表上是健康人，但他们的大便带有痢疾杆菌，所以带菌者传播痢疾的作用不能忽视，是更危险的传染源。病人和带菌者的大便可通过多种方式污染食物、瓜果、水源、玩具和周围环境，苍蝇在传播痢疾杆菌方面起了重要作用。夏秋季天气炎热，苍蝇孳生快，密度大，喜欢在不洁的地方停留，苍蝇脚上有许多毛，毛上可粘附大量痢疾杆菌。所以苍蝇是痢疾杆菌的义务搬运工，是重要的传播媒介。因此夏秋季节痢疾的发病率明显上升。如果孩子吃下污染过的食物或瓜果，玩过污染过的玩具后饭前又未好好洗手，或孩子有吮手指的习惯，得痢疾的可能性就很大。人群对痢疾普遍易感，普通型痢疾1～3岁的孩子得的多，特别是那些营养不良儿和体弱多病的孩子更容易得痢疾。得过痢疾的孩子有一定的免疫力，但保持的时间不长，而且各菌群之间无交叉免疫性，所以一年内可多次得痢疾。 （一）传染源传染源包括患者和带菌者。患者中以急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源。

（二）传播途径痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受招标。

（三）人群易感性人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。

志贺菌病主要由哪些途径传播?

痢疾是病从口入的肠道传染病，主要是通过粪-口传播，传播途径主要有以下四种：

食物型传播：近年来食物型暴发较以往多见。痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1～2周，并可在葡萄、黄瓜、凉粉、西红柿等食品上繁殖，所以食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌的厨师和用痢疾杆菌污染食品做凉拌冷食等，常可引起菌痢暴发。 水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。若病人与带菌者的粪便处理不当，水源保护不好，被粪便污染的天然水、井水、自来水未经消毒饮用，常是引起菌痢暴发的根源。

日常生活接触型传播：主要通过污染的手而传播，这种生活接触是非流行季节中散发病例的主要传播途径。如桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等，均可被痢疾杆菌污染，若用手接触上述污染品后，即可带菌，如果马上去抓食品，或小孩有吸吮手指的习惯，就会把细菌送入口中而致病。

苍蝇传播：苍蝇有粪、食兼食的习性，极易造成食物污染，不少地区观察到痢疾的流行与苍蝇消长期一致。

志贺菌病也可通过性交传染

细菌性痢疾简称痢疾，它是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，近年来的医学研究发现,痢疾不仅可以通过胃肠传染,也可通过性交传染。

预防

洪涝灾害使得人们的生活环境变坏，特别是水源受到严重污染，饮食卫生条件恶化及居住条件较差，因此感染志贺菌的可能性大大增加，水灾后局部发生细菌性痢疾暴发的可能性很大，要提高警惕和加强防治。

细菌性痢疾的主要防治措施有：

政府行为方面，要搞好食品卫生，保证饮水卫生，作好疫情报告，出现疫情后，立即找出并控制传染源，禁止患者或带菌者从事餐饮业和保育工作，限制大型聚餐活动。

个人卫生方面，喝开水不喝生水，最好使用压水井水，用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口；饭前便后要洗手，不要随地大便；吃熟食不吃凉拌菜，剩饭菜要加热后吃；做到生熟分开，防止苍蝇叮爬食物；最好不要参加大型聚餐活动，如婚丧娶嫁等；得病后要及时就医治疗。

预防细菌性痢疾的饮食注意事项：

为了预防菌痢传播，除注意环境卫生和个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯外，在饮食上还有下列禁忌：

肉类浓汁及动物内脏。因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越浓作用越强，加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化吸收更差。

粗纤维、胀气食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物，不易消化，导致局部充血、水肿，炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加，导致胀气。

刺激类食物。如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉，对肠壁有直接刺激，使肠壁损伤加剧；这些食物又难以消化，胀气发热，停留的时间长，会加重消化道负担。

污染食物。未经消毒的瓜果蔬菜，这些既带菌又易引起中毒，是致病因素，并使病人抵抗力下降。

忌性寒滑肠食物。如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物，性寒伤脾胃，易滑肠致泻，故忌用。

忌辛热刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是强烈的刺激品，可致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。

另外，在恢复好转期间的患者，由于肠胃较弱，仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻之物，如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。

要做到不吃腐烂变质及被苍蝇、蟑螂污染过的食物。坚持做到饭前便后洗手，生吃瓜果要用流水多清洗几遍，或削皮后再吃。

防治方法：四环素类、链霉素类、磺胺类等多种药物均对治疗痢疾有效，发病急起者可去医院采用输液治疗，该病可由同性恋者的口交、肛交、吻肛等传播途径感染发病。因此预防本病的关键是不仅要注意饮食卫生、个人卫生及环境卫生，而且要注意性卫生。

临床表现

潜伏期数小时至7天鵻，多数为1～3天鵻菌痢患者潜伏期长短和临床症状健康搜索的轻重取决于患者的年龄、抵抗力强弱、感染细菌的数量毒力及菌型等因素鵻所以任何一个菌型健康搜索，均可有轻、中重型但从大量病例分析中，痢疾志贺菌引起鵻的症状较重，根据最近国内个别地区流行所见健康搜索发热腹泻、脓血便持续时间较长火罐网，但预后大多良好宋内菌痢疾症状较轻，非典型病例多健康搜索，易被漏诊或误诊火罐网以儿童病例较多火罐网福氏菌痢疾介于两者之间，但火罐网是排菌时间较长易转为慢性健康搜索治疗后1年随访转为慢性者10%健康搜索。慢性痢疾占菌痢总数10%～20%或以上根据病程长短和病情轻重可以分为下列各型：

1.急性菌痢 根据毒血症及肠道症状轻重鵻可以分为四型鵻。

(1)普通型(典型)火罐网：急起畏寒高热伴头痛、乏力食欲减退健康搜索并出现腹痛腹泻，多数患者先为稀水样大便火罐网火罐网一两天后转为脓血便，10～20次/d或以上火罐网大便量少鵻有时纯为脓血出现脓血便后则里急后重明显。部分病例开始并无稀水样便以脓血便开始火罐网患者常伴肠鸣音亢进，左下腹压痛健康搜索。急性菌痢自然病程为1～2周多数病例可以自行恢复火罐网

(2)轻型(非典型)健康搜索：无明显发热健康搜索。急性腹泻，大便10次/d以内鵻，稀黏液便火罐网可无脓血。有腹痛及左下腹压痛，里急后重较轻或缺如健康搜索。大便显微镜检查可见少数脓细胞大便培养有志贺菌生长则可确诊。

(3)重型健康搜索：多见于老年体弱、营养鵻不良患者健康搜索，急起发热腹泻30次/d以上稀水脓血样便，偶尔排出片状假膜，甚至大便失禁腹痛，里急后重明显。后期可出现严重腹胀及中毒性肠麻痹火罐网常伴呕吐，严重失水可引起外周循环衰竭火罐网。部分病例中毒性休克为突出表现者则体温不升常有酸中毒和水、电解质平衡失调健康搜索，少数患者可出现心肾功能鵻不全。由于肠道病变严重偶见志贺菌侵入血循环鵻，引起败血症。

(4)中毒性痢疾：多见于2～7岁儿童，多数病儿体质较好鵻成人罕见多数起病急骤突起高热39～41℃或更高，同时出现烦躁谵妄、反复惊厥，继可出现面色苍白四肢厥冷迅速发生中毒性休克。惊厥持续时间较长者可导致昏迷健康搜索甚至呼吸衰竭健康搜索常于发病数小时后才出现痢疾样大便鵻，部分病例肠道症状不明显健康搜索往往需经灌肠或肛拭子检查发现大便中白细胞、红细胞方得以确诊。部分病例开始为隐性菌痢1～2天后转为中毒型。根据其主要临床表现，大致可以分为三型：

①休克型(外周循环衰竭型)：较多见以感染性休克为主要表现健康搜索，由于微循环血管痉挛，导致微循环障碍早期面色灰白健康搜索，肢冷指(趾)甲发白，心率快(150～160次/min)，脉细速加重健康搜索，血压下降或测鵻不出火罐网。口唇甲床发绀火罐网气急加重健康搜索并可出现心、肾功能健康搜索不全的症状

②脑型(呼吸衰竭型)：是中毒性痢疾最严重的一种表现火罐网。由于脑血管痉挛引起脑缺氧脑水肿甚至脑疝并出现中枢性呼吸衰竭由于频繁或持续性惊厥引起昏迷健康搜索开始表现为呼吸节律不齐深浅火罐网不匀，进而出现双吸气叹息样呼吸、下颌呼吸及呼吸暂停等；开始时瞳孔忽大忽小健康搜索，以后两侧瞳孔鵻不等大鵻，对光反应消失，有时在1～2次惊厥后突然呼吸停止。

③混合型：最为严重，具有循环衰竭的综合征象健康搜索。惊厥呼吸衰竭和循环衰竭火罐网是中毒性痢疾的三种严重表现。火罐网一般先出现惊厥火罐网，如未能及时抢救鵻，则迅速发展为呼吸衰竭及循环衰竭。

2.慢性菌痢 菌痢病程反复发作或迁延不愈达2个月以上，即为慢性菌痢健康搜索菌痢慢性化健康搜索的原因大致可以包括两方面，鵻一方面为患者抵抗力低下如急性期失治、营养火罐网不良、胃肠道疾患肠道分泌性IgA减少等；另一方面为细菌菌型，如福氏菌易致慢性感染；有些耐药性菌株感染也可引起慢性痢疾鵻根据临床表现可以分为三型。

(1)慢性菌痢急性发作型：半年内有痢疾史，常因进食生冷食物或受凉、劳累等因素诱发可出现腹痛腹泻脓血便鵻发热常不明显。

(2)慢性迁延型：急性菌痢发作后，迁延火罐网不愈常有腹痛、腹泻稀黏液便或脓血便。或便秘腹泻交替鵻有左下腹压痛可扪及增粗的乙状结肠健康搜索。长期腹泻导致营养鵻不良贫血、乏力等大便常间歇排菌大便培养志贺菌的结果有时阴性有时阳性火罐网。

(3)慢性隐匿型火罐网：有痢疾史，无临床症状。大便培养可检出志贺菌鵻，乙状结肠镜检查可有异常发现鵻。慢性菌痢中以慢性迁延型最为多见慢性菌痢急性发作型次之慢性隐匿型占少数。

并发症

菌痢的肠外并发症并健康搜索不多见

1.菌血症 主要见于儿童，有营养不良、镰状细胞贫血及免疫功能低下患者鵻国外已有100多例，国内也有少数病例报道，合并菌血症者症状较严重鵻，病死率高达46%鵻。菌血症多见于发病后1～2天抗生素治疗有效

2.溶血尿毒症综合征 主要见于痢疾志贺菌感染有些病例开始时有类白血病反应继而出现溶血性贫血及DIC鵻。部分病例出现急性肾衰竭，肾脏大小动脉均有血栓及肾皮质坏死肾小球及动脉壁有纤维蛋白沉积火罐网约半数病例鲎试验阳性多数病例血清中免疫复合物阳性鵻。内毒素血症可能和发病有关，但其他细菌引起火罐网的内毒素血症并无类似表现鵻。本病预后严重

3.关节炎 多发生于菌痢后2周内火罐网可能为变态反应所致主要累及大关节可引起膝踝关节红肿渗液关节液中有凝集志贺菌的抗体鵻，血清抗“O”效价正常。用激素治疗可以迅速缓解鵻。

治疗方法

民间治疗痢疾的单方验方有哪些?

民间治疗痢疾的单方验方很多，现摘录其中一部分，以供患者参考使用。

马齿苋

马齿苋：100～150g，加水煎服，每日两次；或鲜马齿苋捣汁半杯，加蜂蜜两匙，隔水炖，空腹分两次服，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)。

凤尾草：30～40g，加水250ml，煎至100ml左右，再加白糖或冰糖5～10g，分3次口服，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)。

蔓荆叶：取鲜叶250g，加水800ml，煎一个半小时，滤出药液，浓缩至150ml，分3次，一日内服完，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)。

柞树叶：取鲜叶室内风干，用500g切碎置入铝锅或砂锅(禁用铁锅)内，加水浸泡，煎至1500ml左右，滤出药液。内服每次100ml，每日3次，或用100ml加少量水稀释后作保留灌肠，每晚睡前1次，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)。

辣蓼叶：用干叶100～150g，水煎，4～6小时服1次，一日总量为200～300g，鲜叶加倍，服至症状消失，再服1剂，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)。

柿子：取柿子洗净切片晒干，炒黄研末，每次5g，一日服3次，开水送服。可治急性菌痢。

鹿衔草：干叶200～250g，加水1000～2000ml，文火煮沸30分钟，滤出药液，分6次服完，每日3次，10～15天为1疗程，连服1～2个疗程，可治慢性菌痢(休息痢)。

扁豆花：取扁豆花60g炒焦，水煎两碗，连服2次，第二日再服1次，有健脾利湿、涩肠止泻的功效。可用于治疗痢疾初起。

干姜：取干姜，切如大豆大，每次服6～7粒，米汤送服，每日4次，可用治寒湿痢，症见痢下赤白粘冻，白多赤少，或纯为白冻，腹痛，里急后重，脘闷纳呆等。

青辣椒籽：取辣味重的青辣椒籽300g，晒干研末，成人每天服3次，每次服9g，有温中散寒、收敛止泻之功，可用于治疗久痢脱肛。

石榴皮茶：取石榴皮15g，洗净切片，加水煎服，每日代茶频饮，可用于治疗休息痢，症见下痢时发时止、日久难愈、饮食减少、大便夹有粘液或见赤色。

地锦草合剂：地锦草250g，加水1500ml，煎至1000ml，滤出药液，药渣中再加水1000ml，煎至500ml，合并上述两液，浓缩为1000ml，冷却后加入复方樟脑酊20ml。服法：每日3次，每次100ml，治疗菌痢(湿热痢、寒湿痢)

银蒜茶合剂：紫皮大蒜1000g，茶叶(普通土茶)1200g，银花320g，生甘草120g。将大蒜去皮，用绞肉机绞碎后，加少许凉白开，用纱布挤其汁；茶叶用2000ml沸水浸泡半小时，过滤取汁；甘草、银花加水1600ml，用瓦罐以文火煎煮，浓缩成800ml，以纱布过滤取汁。将以上三液混合，加入适量白糖或红糖及开水，配成4000ml，装瓶待用。成人每次20ml，一日3次，连服3～7天，用于治疗细菌性痢疾(湿热痢、寒湿痢)。

大蒜粥：取紫皮大蒜30g，去皮，放入沸水中煮2分钟后捞出，然后将粳米100g淘净放入大蒜水中煮粥，待粥成后，把大蒜放入粥中，煮至粥稠即可。每日早晚各1次，空腹热食，10～15天为1疗程，间隔3～5天再行第二疗程。

诊断

1.诊断 菌痢火罐网的诊断健康搜索应根据下列资料进行综合分析，惟鵻一确诊手段仍是特异性病原诊断鵻

(1)流行病学资料：接触史地区季节与年龄有参考价值。由于引起急性感染性腹泻病原菌种类较多，其发病季节、年龄与菌痢相似火罐网而且近年来致病菌中宋内菌逐渐增多，该菌抵抗力强健康搜索少量细菌即可引起感染，约2/3患者可无不洁饮食史。故没有流行病学资料鵻不能排除菌痢的诊断

(2)临床症状：急性菌痢的发热、腹痛腹泻、脓血便里急后重等症状有一定诊断价值。但有些不典型病例仅有水样稀黏液便火罐网乳幼儿及新生儿痢疾症状常不典型健康搜索，较易引起肠道功能紊乱而呈消化健康搜索不良大便。在急性菌痢的诊断中应考虑到上述情况。慢性菌痢应注意初次发作时急性菌痢健康搜索的症状火罐网中毒性菌痢早期症状以高热惊厥为主，肠道病变相对轻微火罐网可无典型的大便改变健康搜索，甚至无腹泻，易于造成误诊火罐网，应提高警惕及时采用直肠拭子或盐水灌肠采取粪便进行检查

(3)粪便检查鵻：诊断价值较大健康搜索健康搜索在流行季节有腹泻或有肠道功能紊乱者健康搜索。都应该粪便检查健康搜索包括常规及培养有条件地区应同时进行快速病原学诊断鵻。有些轻型病例仅有黏液或水样便健康搜索，镜检脓细胞火罐网不多而大便培养阳性健康搜索。

(4)乙状结肠镜检查：急性菌痢结肠黏膜弥漫性充血水肿，并有浅表溃疡及渗出物健康搜索，进行乙状结肠镜检查徒有增加患者痛苦健康搜索且有一定危险性一般不宜采用慢性菌痢则可见结肠黏膜充血、水肿及浅表溃疡，黏膜可呈颗粒状且可见息肉等增生性改变刮取黏液脓性分泌物送培养可以提高阳性率鵻。

(5)X线检查：慢性菌痢进行钡餐或钡剂灌肠可见肠道痉挛、袋形消失肠壁增厚、肠腔狭窄及肠段缩短等改变健康搜索

鉴别诊断

菌痢应与多种腹泻性疾病相鉴别中毒性菌痢则应与夏秋季急性中枢神经系统感染或其他病因所致健康搜索的感染性休克相鉴别。

1.急性菌痢 需与下列疾病鉴别火罐网。

(1)阿米巴痢疾

(2)其他细菌性肠道感染：①空肠弯曲菌肠炎：发达国家健康搜索的发病率超过菌痢而接近于沙门菌感染鵻，上海地区报道认为系仅次于菌痢健康搜索的肠道多发病发病季节及年龄与菌痢相似火罐网有发热、腹痛、腹泻或有脓血黏液便健康搜索少数人可有家禽或家畜接触史火罐网，依靠临床表现和粪便镜检常难鉴别火罐网。需采用特殊培养基健康搜索在微需氧环境中分离病菌。②大肠杆菌感染：有些大肠杆菌能侵袭肠壁鵻能引起像志贺菌感染所致病变鵻，有发热及黏液便；有些能产生耐热或火罐网不耐热肠毒素能引起稀水样大便鵻。主要鉴别均需依靠大便培养分离并鉴定致病菌型火罐网。

(3)细菌性食物中毒：鼠伤寒沙门菌变形杆菌肠道感染都可引起腹泻特别是副溶血弧菌肠道感染可引起血水样便后者多见于沿海地区多有进食被污染的海产品史可以集体发病鵻腹痛显著少数有里急后重粪便培养在4%氯化钠胨水或4%氯化钠琼脂平板可获阳性结果鵻

(4)急性肠套叠健康搜索：多见于小儿婴儿肠套叠早期无发热鵻因腹痛而阵阵啼哭发病数小时后可排出血黏液便，镜检以红细胞为主健康搜索腹部可扪及包块火罐网。

(5)急性坏死性出血性小肠炎：多见于青少年有发热腹痛腹泻及血便毒血症严重短期内出现休克大便镜检以红细胞为主。常有全腹压痛及严重腹胀健康搜索大便培养无志贺菌生长

(6)中毒性菌痢：发病季节、年龄及高热、惊厥等均和流行性乙型脑炎相似火罐网，但火罐网是中毒性菌痢病势凶猛早期出现休克和(或)呼吸衰竭，用生理盐水灌肠后检查粪便可发现脓细胞乙型脑炎病情发展略缓常在发热数天后进入昏迷或呼吸衰竭休克少见脑脊液检查有阳性发现鵻。由于金葡菌败血症或革兰阴性杆菌败血症引起的中毒性休克患者常有原发病灶如疖痈等火罐网，或胆囊、泌尿道感染血培养阳性。后期X线可以发现血源性金葡菌肺炎等可与中毒性菌痢鉴别

2.慢性菌痢应和下列疾病相鉴别火罐网：

(1)直肠癌与结肠癌：结肠癌或直肠癌易合并肠道感染鵻当癌肿患者有继发感染时可出现腹泻及脓血便火罐网。所以凡是遇到慢性腹泻患者鵻，健康搜索不论何种年龄都应该常规肛指检查和乙状结肠镜检查火罐网对疑有高位肿瘤应行钡剂X线检查或纤维结肠镜检查健康搜索

(2)血吸虫病：可有腹泻与脓血便。有流行区接触疫水史常伴肝大及血中嗜酸粒细胞增多鵻，粪便孵化与直肠黏膜活检压片可获得阳性结果。

(3)非特异性溃疡性结肠炎：为鵻一种自身免疫病鵻病程长，有脓血便或伴发热火罐网乙状结肠镜检查肠黏膜充血、水肿及溃疡形成黏膜松脆易出血血清中有对肠黏膜上皮细胞健康搜索的脂多糖抗体常伴其他自身免疫性疾病表现抗菌痢治疗常无效。