月经错后频发是指月经周期延长，超过21天者，属于排卵型功血。是由于卵泡期长、卵育缓慢、或黄体功能不全引起。临床多见于生育年龄的妇女，中医学将本病称为“月经后期”、“月经错后”、“月经延迟”、“晚早”。

基本症状

病理病因(西方医学解释 中医学解释)

病症分类(肾虚型 血虚型 虚寒型 实寒型 气滞型 痰湿型)

临床表现

诊断鉴别

西医治疗

中医药治疗

治疗原则

疾病预防

饮食疗法

月经错后和什么有关系

基本症状

月经错后7天以上来潮，并非偶然1次，需连续出现2个周期以上。

1、有典型症状，月经周期超过21天，有规律。

2、基础体温双相，卵泡期长，达15天以上或黄体期超过10天，或体温上升不足0.5℃。

3、子宫内膜活检分泌反应差，或仍停留在病期分泌阶段。

4、鉴别诊断：排卵期出血发少于一次月经中间，少于月经量，或白带中挟血，基础体温测定，出血发生于体温由低向高转化时期。

病理病因

西方医学解释

月经是由于卵巢激素周期性变化引起子宫内膜周期性的脱落而导致的阴道出血。青春期后卵巢在下丘脑一垂体所分泌的促性腺激素的刺激下逐渐发育。在垂体促卵泡激素的作用下卵泡逐渐生长，发育成熟，并分泌大量的雌激素，在雌激素的作用下子宫内膜增生变厚，呈增殖期变化。在黄体生成激素的作用下，成熟的卵泡破裂排出卵子，排卵后卵泡形成黄体，黄体细胞分泌孕激素，在雌、孕激素的共同作用下，子宫内膜进一步增殖，并由于其腺体上皮细胞分泌而呈现分泌期变化。若卵子未受精，黄体即开始萎缩，一般黄体的寿命平均为14天。黄体萎缩后，卵巢雌、孕激素水平迅速下降，使子宫内膜失去支持而萎缩，且由于缺血坏死而脱落，于是出现阴道出血，即通常所说的月经来潮。

正常月经周期为28～35天，周期长短可因人而异，提前或错后7～10天可视为正常范围，只要能保持一定的规律性就不能认为是月经不调。末次月经是指距就诊日最近的一次月经，应从出血第1天计算。但需注意，末次月经系指此次月经与通常一样的行经持续时间及量，不要将阴道不正常出血误认为是月经。此种出血一般量较月经少，时间或短或延长，或失去平时月经来潮的规律。

中医学解释

月经错后的病因病理主要是气虚和血热。因为气有摄血功能，气虚则不能摄血，冲任二脉失去调节和固摄功能；血得热则妄行，故血热可使经血运行紊乱而妄行，均可致月经错后。引起气虚和血热的病因有以下几种情况：

1.气虚由于饮食失节，或劳倦过度，或思虑过极，均可损伤脾气，而使脾虚气弱，冲任不固，无力统摄经血，以致月经错后而行。

2.血热如素体阳热偏盛域过食辛辣助阳之品，可使热伏于冲任，迫血妄行而致月经错后而行，此属实热所致。如经常急躁郁怒可以伤肝，使肝火妄动，影响血海和冲任对月经的调节功能而致月经错后，也属实热。如素体阴虚内热，或久病阴亏，或因失血后伤阴，均可使阴虚生内热，热扰冲任，而致月经后期。

病症分类

肾虚型

表现为：经期错后，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦黯，或面部黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。

治疗原则：补肾益气，养血调经。

血虚型

表现为：经期错后，量少，色淡质稀，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色苍白，或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。

治疗原则：补血养阴，益气调经。

虚寒型

表现为：经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，小便清长，面色苍白，色淡，苔白，脉沉迟无力。

治疗原则：温经扶阳，养血调经。

实寒型

表现为：经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯苔白，脉沉紧或沉迟。

治疗原则：温经散寒，活血调经。

气滞型

表现为：经期错后，量少，经色黯红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，舌苔正常，脉弦。

治疗原则：理气行滞，活血调经。

痰湿型

表现为：经期错后，量少，色淡，质粘，头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，带下量多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

治疗原则：燥湿化痰，活血调经。

临床表现

月经失调错后是妇科常见的症状之一，常见月经错后有月经过多，月经过少、月经过频、月经稀发等。月经失调的原因主要由于内分泌功能障碍，但亦可由于全身疾病或生殖器官局部疾病所致。中医学中的“月经不调”相当于现代医学中“月经失调”的一部分，不包括内外生殖器质性病变所引起的月经异常。其病主要因七情所伤或外感六淫，或先天肾气不足，多产房劳，劳倦过度，使脏气受损，肾肝脾功能失常，气血失调，致冲任二脉损伤，发为月经不调。临床常见的证型有以下几种。

1、血热型：证见经来量多，色鲜红或深红，质稠粘；或有小血块，常伴有心烦口渴、尿黄、便结，舌质红，苔黄，脉滑数。血寒型，证见经期延后，量少，色黯红或有血块，小胶冷痛，得热减轻，畏寒肢冷，舌苔白，脉沉紧。

2、气血两虚型：证见经期提前或错后，经量增多或减少，经期延长，色淡，质稀；或少腹疼痛，或头晕眼花，或神疲肢倦，面色苍白或萎黄，纳少便溏，舌质淡红，脉细弱。

3、血虚型：证见经期延后，量少，色淡红，无块，或少腹疼痛；或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。血虚气滞型：证见月经延后，量少而色淡，小腹胀痛，面色苍白或萎黄，身体瘦弱，皮肤不润，头晕眼花，心悸，精神郁闷，胸痞不舒，乳胀胁痛，舌质暗红，苔薄黄，脉弦涩或虚细。

4、肝郁脾虚型，证见月经周期不定，经量或多或少，色紫红，有块，经行不畅，或有胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，暖气食少，苔薄白或簿黄，脉弦。肝肾不足型，证见经来先后无定，量多，色淡黯，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细弱。

5、血瘀型：证见经行量少，色紫黑，有血块，小腹胀痛拒按，血块排出后胀痛减轻，舌正常，或紫黯，或有小瘀点，脉细涩或弦涩。气滞血瘀型，证见月经先后无定，经量或多或少，色紫红，有块，经行不畅；或伴小腹疼痛拒按，或有胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，舌质紫黑或有瘀点，舌薄白或薄黄，脉弦涩。

诊断鉴别

1、月经周期错后7天以上，经期和经量基本正常，如偶然一次月经周期错后不列入本月经错后。

2、如月经周期错后到10余天的，应与月经中期（排卵期）出血鉴别。经问期出血常发生在月经周期的25～31天，但不一定每次月经中期均出血，出血持续5～10天，流血量一般较多。

3、黄体功能不健是由于黄体发育不良，提早萎缩，故表现为月经周期长，错后来潮，有时伴月经量增多、流产、不孕等症。基础体温呈双相，黄体期体温持续时间短，血内分泌检查孕酮水平降低。

4、放环后月经失调（包括月经错后），该病患者放环前月经正常，放环后出现月经错后及伴随症状。

5、慢性盆腔炎常导致卵巢功能失调，表现为月经失调，经常下腹一侧或双侧疼痛、腰酸、带多，或低热。妇科检查时下腹双侧有压痛，附件增厚或有包块，盆腔B超提示附件区有界限不清之包块或增厚黏连组织。

西医治疗

(1)欲生育者可与克罗米酚、三苯氧胺等，以促进排卵并改善黄体功能休克罗米酚于月经第5天开始，50-100mg/每晚，连用5天；三苯氧胺于月经周期第5天开始，10-20mg/次，每日2次，连用5天。

(2)己烯雌酚0.25-0.5mg/日，连用20天，以促进卵泡正常发育和改善黄体功能。

(3)肌注黄体酮或口服安宫黄体酮，10mg/日，连用5天，时间选择黄体期的中、后期，改善黄体功能。

中医药治疗

(1)脾气虚：月经错后，量多，色淡，质稀，倦怠乏力，气短懒言，食欲不振，舌淡或边有齿痕、苔薄白，脉虚缓。治法：健脾益气，固冲调经。方药：党参、炙黄芪、乌贼骨、白术各15克，陈皮、炙甘草各10克，当归、升麻、柴胡各6克。

(2)肾气虚：月经错后，量少、色淡黯、质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，舌质淡、苔薄白，脉沉细尺弱。治法：补肾固冲，调经。方药：熟地、枸杞子、桑寄生、川断、菟丝子、山药各15克，山萸肉、杜仲各10克，当归6克，砂仁(后下)3克。

(3)阳盛血热：月经错后，量多、色鲜红或紫红、质黏稠，身热面赤，口渴欲冷饮，小便短黄，大便干结，舌质红、苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，固冲止血。方药：黄芩、黄柏、炒栀子各10克，生地15克，茜草炭、生地榆各12克。

(4)肝郁血热：月经错后，量时多时少、色黯有血块，伴小腹胀痛，心烦易怒，口干口苦，舌质红、苔薄黄，脉弦数。治法：疏肝清热，固冲止血。方药：丹皮、栀子、柴胡、当归、赤白芍各10克，白术、茯苓各15克，生甘草、炒薄荷各6克。

(5)阴虚血热：月经错后，量少、色红、质黏稠，潮热盗汗，五心烦热，舌质红，少苔，脉细数。治法：滋阴清热、固冲止血。方药：生地、玄参、麦冬、炒地榆各15克，地骨皮、赤白芍各10克，阿胶(烊化)10克。

治疗原则

本病的治疗原则，应按其疾病的属性，或补或泻，或养或清。如虚而有火，则重在补虚，当以养营安血为主。或脉证无火，而经来后期者，则应视病位所在，或补中气，或固命门，或心脾同治，或脾肾双补，切勿妄用寒凉，致犯虚虚之戒。

疾病预防

1、平时宜保持心情舒畅，情绪稳定。

2、忌服辛辣温燥之品。

3、注意经期及产后卫生，劳逸结合，切勿过劳。

4、经期应注意保暖。忌寒凉生冷刺激。防止寒邪侵袭；注意休息减少疲劳加强营养增强体质；应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激保持心情愉快；平时要防止房劳过度经期绝对禁止性生活。

5、经期要注意饮食调理，经前和经期忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血瘀而痛经加重。月经量多者不宜食用辛辣香燥之物，以免热迫血行出血更甚，而且注意别滥用药，应根据痛经的原因辨证施治。

饮食疗法

月经错后多数在家庭治疗，较为适宜使用饮食疗法，以下方法可供患者自选。

1、芹菜连根120克，粳米100克。煮粥食用(适用于血热型患者)。

2、鲜生地、枸杞子各30克，粳米100克，白糖适量。煮粥食用(适用于阴虚火旺者)。

3、泽兰、绿茶各10克。代茶饮(适用于肝郁化热者)。

4、山楂15克，红糖适量。代茶饮(适用于瘀血阻滞者)。

5、益母草60克，鸡蛋2枚。将鸡蛋煮熟后去壳再同煮数沸，食蛋喝汤(适用于瘀血阻滞者)。

6、干芹菜30克。水煎温服，每日1剂，经前服用，连服一周(适用于实热月经错后)。

7、绿茶、红糖各适量，先煮浓茶1碗，去渣放入红糖调化后饮服。月经前，每日2剂，可连用数天(适用于血热经量偏多者)。

8、韭菜150g，羊肝200g。韭菜洗净切断，羊肝切片，放铁锅内急火炒熟后，佐餐食用。每日1剂，月经前可连服5－6剂(用于肝肾不足性月经错后)。

9 、乌骨鸡1只(去毛及内脏洗净)，党参20g，炙甘草10g，当归、熟地、桂圆肉、白芍各5g。各味洗净装入鸡腹内，入瓷钵旺火蒸1。5小时，待鸡烂即可，吃肉喝汤。月经前根据食量，每1～2天1剂，可连用3～5剂(适用于气血俱虚者)。

10、乌骨鸡1只，黄芪、当归、茯苓各9g。乌骨鸡活杀去毛及内脏洗净，药放入鸡腹内缝合，入砂锅内旺火煮烂熟，去药渣后调味，食鸡肉喝汤。月经前，每天1剂，分2次服完，连服3～5剂(适用于气虚性月经错后)。

11、党参9g，黑豆、红糖各30g。三味一起加水煎汤，至豆烂饮服。月经前每天1剂，可连服6～7剂(适用于气血虚者)。

12、核桃肉60克，莲子30克，粳米100克。煮粥食用(适用于肾气不足者)。

13、青皮山楂归芍汤：青皮6克，山楂肉15克，当归10克，白芍12克。将青皮、山楂肉、当归、白芍放入砂锅中，加水适量，煎煮15分钟即可。

月经错后和什么有关系

1．怀孕

可在月经在月经延迟7天后，可用“孕早知试条”测试尿液，若为阳性很有可能怀孕，“孕早知试条”呈阴性则反之。但如果是怀孕也会有其它的一些症状如，恶心、乳房胀痛等。当然最后的办法是到医院做B超检查。

2．药物的幅作用

如因长期服用避孕药后内分泌失调，也可造成月经延期。与医生根据患者反映还发现，新一代胃动力药吗叮啉又名多潘立酮也可能引起。由于吗叮啉不易透过血脑屏障，故被认为其对中枢多巴胺受体无抑制作用。中枢多巴胺受体被抑制，致使下丘脑释放因子进入垂体前叶的量减少，故垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素等减少，导致停经及排卵延迟等。

3．手术引起

如因宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留，从而使月经推迟。

4．其他

如精神紧张、压力大，环境改变等心理因素，一些影响内分泌的疾病等。都可以引起月经推迟。

月经错后要如何预防？

1、平时宜保持心情舒畅，情绪稳定。

2、忌服辛辣温燥之品。

3、注意经期及产后卫生，劳逸结合，切勿过劳。

4、经期应注意保暖。忌寒凉生冷刺激。防止寒邪侵袭；注意休息减少疲劳加强营养增强体质；应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激保持心情愉快；平时要防止房劳过度经期绝对禁止性生活。

5、经期要注意饮食调理，经前和经期忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血瘀而痛经加重。月经量多者不宜食用辛辣香燥之物，以免热迫血行出血更甚，而且注意别滥用药，应根据痛经的原因辨证施治。