八正散 出自《太平惠民和剂局方》。组成为车前子、 瞿麦 、扁蓄、 滑石 、山栀子仁 、甘草炙 、木通 、大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤（各500g）入灯心 。有清热泻火，利水通淋之功。常用于湿热淋证。

名称

出处

成分

用法

用药禁忌

功效

主治

方论

分析

方解

配伍要点

临床应用及研究

药理研究

各家论述

名称

八正散

出处

《太平惠民和剂局方》

成分

车前子 瞿麦 扁蓄 滑石 山栀子仁 甘草炙 木通 大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤（各500g）入灯心

用法

上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量力少少与之（现代用法：散剂，每服6~10g，灯心煎汤送服；汤剂，加灯心，水煎服，用量根据病情酌定）。

用药禁忌

孕妇及虚寒病者忌用。本方多服会引起虚弱的症状，如头晕、心跳、四肢无力，胃口欠佳。

功效

清热泻火，利水通淋。

主治

湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

方论

方用瞿麦利水通淋，清热凉血，木通利水降火为主；辅以扁蓄、车前、滑石、灯心清热利湿，利窍通淋，以栀子、大黄清热泻火，引热下行；甘草梢和药缓急，止尿道涩痛。诸药合用，而有清热泻火，利水通淋之功。

分析

湿热下注蕴于膀胱，水道不利，故尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅，甚则癃闭不通；湿热蕴蒸，故尿色浑赤；湿热郁遏，气机不畅，则少腹急满；津液不布，则口燥咽干。

方解

君：瞿麦、扁蓄 —清利湿热，利尿通淋。

臣：木通—清心利小肠通淋。

车前子—利水通淋。

滑石—渗湿清热通淋。

君臣药相配，清热利湿，利尿通淋之力增。

佐：山栀子—清泄三焦湿热

大黄—清热泻火，导热下行

使（兼） ：灯心草—清心除烦

炙甘草—缓急止痛，调和药性。

配伍要点

清利与清泻合法；组方用药侧重于苦寒通利。

临床应用及研究

１. 辨证要点 本方为主治湿热淋证之常用方。临床应用以尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。

２. 加减变化 本方苦寒清利，凡淋证属湿热下注者均可用之。若属血淋者，宜加生地、小蓟、白茅根以凉血止血；石淋，可加金钱草、海金沙、石韦等以化石通淋；膏淋，宜加萆薢、菖蒲以分清化浊。

３. 现代运用 常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后或产后尿潴留等属湿热下注者。

4.具体应用

4.1.小便不通 一小儿患腹痛，小便不利，大便干实，此形病俱实，先用八正散二剂，二便随通；又用加味清胃散二剂，再用仙方活命饮一剂而痊。

4.2.肾盂肾炎 以八正散随证加黄连、黄柏等治疗辨证为湿热蕴结型的急性肾盂肾炎女性菌尿67例。该组病例经尿菌培养均有不同程度的致病菌生长，其中大肠杆菌35例，菌落计数均在10万以上。结果治愈54例，（临床症状消失，尿检正常，尿菌培养2次均为阴性)，临床治愈5例（临床症状消失，尿检正常，尿菌培养尚未转阴)，无效8例。

4.3.泌尿系感染 应用八正散加减治疗泌尿系感染属膀胱湿热型者94例。结果痊愈和基本治愈者共86例。

4.4.泌尿系结石 以八正散加减为基本方（海金沙50g，金钱草50g，牛膝30g，滑石50g，大黄20-30g，木通15g，车前子20g，扁蓄20g，瞿麦20g，石韦20g，甘草10g)，每日1剂，冲服消石散（地龙、鸡内金、琥珀，按3：2：1比例配制，共为细末)15g，治疗泌尿系结石34例。结果治疗后排尿者21例，结石下移2厘米以上者9例，总有效率为88.3%。本组中，共排出结石28块，平均排石时间为6.2天，最短3天，最长为108天。

4.5.下疳 尹性初治一患者，小便涩痛，尿血，阴茎肿大，皮破水流，花柳科所谓下疳是也。病属血淋阴肿，系热毒侵入血室，遗入膀胱，郁结不能渗泄故也。治拟仿八正散之旨，清热渗湿，解毒行瘀。萆薢、栀子、车前子、瞿麦、扁蓄各三钱，升麻一钱，大黄、银花各二钱，生甘草梢、琥珀末各一钱。另用黄连末，甘草末各二钱，用白蜜调搽。服四剂肿消大半，再服四剂而愈。

4.6.产后及术后尿潴留 以八正散加减（扁蓄、瞿麦、滑石各15g，木通3g，车前子9g，甘草梢6g，元明粉9～15g分冲)，治疗自然产、手术产以及其他下腹部手术所致的尿潴留32例。结果获效者（服药后4小时内自行排尿)15例，缓效（服药后4～8小时内排尿，但不通畅，须服药2～5剂始愈)17例。

药理研究

1.八正散的实验研究表明：在体外无明显抑菌和杀菌作用，但能显著地抑制尿道致病性大肠杆菌凝集人的P型红细胞及粘附尿道上皮细胞的作用，后者的抑制率达95％（P＜0．001)。

2.八正散的体外抗淋球菌作用 八正散具有较强的体外抗淋球菌的作用，其抑制淋球菌的ＭＩＣ为６．２５－２５ｍｇ／ｍｌ，浓度１００ｍｇ／ｍｌ时杀菌时间为１０ｍｉｎ。

3.八正散煎剂对慢性细菌性前列腺炎(CBP)大鼠前列腺病理形态改变的影响,以进一步探讨其作用机制.方法 雄性SD大鼠40只,随机分为假手术组、模型组、西药对照组、八正散煎剂组共4组,每组l0只,微创开腹在直视下前列腺局部注射大肠埃希菌制备CBP动物模型.光镜下观察各组大鼠前列腺病理形态的变化.结果 :各组间大鼠前列腺组织病理形态有明显差异(P＜0.01),八正散煎剂组疗效最好.结论 八正散煎剂能明显改善CBP发生的各种形态学异常.

各家论述

1.《医方集解》：此手足太阳、手少阳药也木通、灯草清肺热而降心火，肺力气化之源，心为小肠之合也；车前清肝热而通膀胱，肝脉络于阴器，膀胱津液之府也；瞿麦、扁蓄降火通淋、此皆利湿而兼泻热者也。滑石利窍散结；栀子、大黄苦寒下行，此皆泻热而兼利湿者也。甘草合滑石为六一散，用梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也；虽治下焦而不专于治下，必三焦通利，水乃下行也。

2.《医略六书》：热结膀胱，不能化气，而水积下焦，故小腹硬满，小便不通焉。大黄下郁热而膀胱之气自化，滑石清六腑而水道闭塞自通，瞿麦清热利水道，木通降火利小水，扁蓄泻膀胱积水，山栀清三焦郁火，车前子清热以通关窍，生草梢泻火以达茎中。为散，灯心汤煎，使热结顿化，则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热通窍之剂，为热结溺闭之专方。

3.《医方论》：此方治实火下注小肠、膀胱者则可。若阴虚夹湿火之体，便当去大黄，加天冬、丹参、丹皮。琥珀等味，不可再用大黄，以伤其元气。

4.《成方便读》：此方以大黄导湿热直下大肠，不使其再下膀胱，庶几源清而流自洁耳。其既蓄于膀胱者。又不得不疏其流。以上诸药，或清心而下降，或导浊以分消，自然痛可止热可蠲，湿热之邪尽从溺道而出矣。