引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。

引产概述

引产的前提

现代针灸引产

引产要做的检查

治疗(体针 电针)

参考文献

注意事项(引产 引产的方法 孕中期引产 水囊引产术的禁忌症 引产前后的注意事项 中期引产的方法 水囊引产 利凡诺尔引产 中期妊娠引产并发症 产道损伤 羊水栓塞 感染 引产或刺激分娩)

饮食(饮食及生活调理 引产后要吃什么)

引产会导致不孕吗

引产后多久可以怀孕

引产后需要坐月子吗？

哪些情况下需要做引产

引产的危害

无痛引产

中期引产心理护理

引产的方法(1.利凡诺羊膜腔内注射 2.前列腺素引产 3.水囊引产术 4.无花粉结晶蛋白引产 5.剖宫取胎术)

引产后观察和处理

引产术之水囊引产术(类型和制作 适应证 禁忌证 术前准备 手术步骤 注意事项)

引产与人流的区别

引产概述

引产又叫导产，是指用人工方法促使产妇分娩。是妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。

引产的前提

引产方法施行的前提是子宫颈成熟（cervical ripening），子宫颈的状况不适合外科方法引产的进行时，就要先使用内科方法引产，使子宫颈成熟。最常用的两种内科方法引产是：

灌注Syntocinon：灌注这种药品可诱发子宫收缩，不过除非合并使用外科方法引产，一般效果不法。

前列腺素：最常用的前列腺素E2（PGE2, Prostin E2, Dinoprostone）。PGE2有助于子宫颈的成熟（1996 FDA对Dinoprostone加注警语。PGE2在低浓度下作用是刺激Gas诱导的adenylyl cycles,cAMP蓄积，以及平滑肌松弛（子宫乏力）；但是在高浓度下，PGE2可能经由Gai或Gap来抑制adenylyl cycles或活化phospholipase C，因而导致肌层细胞Ca2+i增加并且收缩。

此药有口服、注剂、塞剂。此药的有害作用有快速收缩（Tachysystole 约16%~33%），过度剌激（Hyperstimulation 8%~17%）。

现代针灸引产

现代针灸引产，其主要穴位仍是古代医家所习用的合谷和三阴交。在六十年代，已有多篇报道 ，而自八十年代的大多数临床观察和实验研究进一步证实，此二穴确有引产作用，且对母亲及胎儿都无不良影响。有的单位曾对电针引产和催产素静脉滴注引产加以比较，结果二者成功率并无差异，因此认为针灸引产是一种有效、安全、简单的方法。实验发现，针灸对孕早期和孕晚期孕妇影响明显，而对孕中期敏感性较差[2]。明显头盆不对称、产道阻塞以及胎盘功能严重减退者，则均不宜用针灸引产。　关于针灸引产的机理，尚不清楚。从已经观察到的一些临床现象推论，可能是在神经和体液的双重参与调节下发挥它的功能的。　引产一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。怀孕中期引产是因为优生或计划生育的需要而终止妊娠。采用利凡诺引产较多，必须到医院，由专业医生进行手术，因为处理不当，会发生出血、感染、胎遗等并发症。晚期妊娠引产是怀孕后期，因为母亲有一些并发症或者胎儿存在问题而采取措施引起子宫收缩，结束分娩。晚期妊娠引产的方法很多，如人工破膜，滴催产素，前列腺素引产等等，但还是要强调必须在正规医院，由专业医生来进行，否则会威胁母婴安全。

引产要做的检查

引产要做的检查有：

1.详细询问病史，包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史和本次妊娠的经过。

2.全身检查和妇科检查，白带常规化验。

3.测体温、脉搏、血压、验血、尿常规等，必要时测肝、肾功能，胸透，和心电图检查。

4.严重宫颈炎或分泌物多，需先予以治疗，待病情改善后方可进行；术前给抗生素预防感染。必要时作分泌物培养及药敏试验。

5.妊娠月份大、宫颈发育不良、宫口小、颈管长者术前需要给一定的药物。

6.必要时作B超进行胎盘定位，低置胎盘者禁忌。

治疗

体针

(一)取穴

主穴：合谷、三阴交。

配穴：次髎、足三里、至阴、血海、秩边。

(二)治法

以主穴为主，次髎配合电针，血海可止引产后腹痛，余穴加强效果。体针操作：合谷、足三里，用补法，施中强刺激；三阴交用泻法，强刺激，均宜激发针感朝腹部方向传导；秩边深刺，使针感向前传至小腹。持续捻转结合提插2～5分钟，留针20～30分钟，并行间断刺激。至阴用艾卷温灸，热力以不产生灼痛为度，灸15分钟。每日二次，连续3天为一疗程。电针操作：已破膜者，用主穴(均一侧)；未破膜者加双侧次髎。进针得气后，即接通电针仪，用连续可调波，中强刺激。通电时间15～30分钟。每日1～2次。引产后腹痛，取三阴交和血海，慢进快出，以中等强度捻转提插1～2分钟后出针。

(三)疗效评价

疗效判别标准：1、优级：针刺后引发正规宫缩，在一疗程内分娩，或末次针灸后24小时内结束分娩；2、良级：针刺能够引发宫缩，包括正规或不正规宫缩，同时配合其他措施或药物而分娩者；3、无效：针刺不能引起明显宫缩，一疗程后仍采用其他措施分娩者。

以体针为主引产共85例，按上述标准评定，优级30例(35.3%)，良级26例(30.5%)，总有效率为65.8%[4]。

电针引产911例，其中孕期在37～44周823例，总的成功率为72.1～92.3%[2，5，7]。

针刺止引产腹痛效果：92例中，单纯药物平均治疗3天，单纯针刺平均1.9天，药物加针刺平均1.7天[6]。

电针

(一)取穴

主穴：合谷、三阴交、足三里、至阴。

(二)治法

产妇取仰卧位。合谷直刺，深1寸，施捻转补法；三阴交直刺，深1.5寸,施提插泻法,以穴位局部产生酸麻胀感为佳；足三里直刺，深约2寸，施捻转补法；至阴穴直刺或针尖稍向足心偏斜，进针深约3分。足三里及至阴穴针柄上各接G6805电针仪，连续波，频率为300～600次/分，电流强度以产好适宜为度，均留针30分钟。

(三)疗效评价

共治疗17例，经1～2次治疗后均顺利分娩[8]。

参考文献

[1]黄建章。针灸引产15例的经验介绍。福建中医药 1965；[1]：289。

[2]朱人烈。771例电针引产分析。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一)，1979：70，北京

[3]李惠芳。针刺合谷、三阴交对妊娠之影响——附254例临床初步分析。云南中医杂志 1981；(6)：33。

[4]虞孝贞。针灸对219例催产、引产临床疗效分析。中国针灸 1981；1(1)：12。

[5]刘清芳。电针引产63例小结。云南中医杂志 1984；5(6)：26。

[6]余重九。针刺引产后腹痛92例临床观察。江西中医药 1982；(3)：48。

[7]施增英，等。77例41周以上孕妇电针引产的临床观察。福建中医药 1989；20(1)：23.

[8]陈祖英，等。针刺引产17例观察。中国针灸 1996；16(2)：18。

注意事项

引产

妊娠12-24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。

这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产。引产前后的注意事项 孕妇在引产前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净；引产时医生应严格执行无菌操作；引产后如有阴道出血、发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。

引产是指妊娠28周后,用人工方法诱发子宫收缩而终止妊娠.人工方法包括药物或器械手段促使分娩发动.

引产不但要掌握时机,更重要的是要安全并争取阴道分娩,减少剖宫产及其他手术助产.而催产是指正式临产后,以人工的方法促进宫缩,加速分娩,与此同时要尽量减少因催产而发生的副作用.要使引产及催产有利于母儿健康首先必须了解和掌握引产及催产的适应证及诊疗操作规范,使并发症降到最低.

引产的方法

包括水囊引产、天花粉引产、利凡诺引产、芫花萜引产、前列腺素引产.

妊娠16周以后，由于上述的生理特点，中止妊娠的途径则与早孕完全不同，而与足月妊娠时引产近似，须引起规律性子宫收缩，促使宫颈管消失、宫口开大.中期妊娠时较足月妊赈难于发动宫缩，宫颈扩张条件亦较差，须通过以下几种途径中止妊娠：

1、药物刺激子宫收缩.正常妊娠时，体内的孕酮与前列腺素呈平衡状态，不易诱发宫缩，尤其在妊娠中期时平衡状态更加稳定，即使用一般宫缩药如催产素也很难引起有效宫缩.外源性药物加强前列腺素的优势，打破这种平衡，可引起节律性宫缩导致流产.外源性前列腺素引产和芫花及利凡诺引产引起的内源性前列腺素增加，都属于此种作用.引产的方法和途径有哪些？

2、药物减少胎盘激素的分泌.应用药物直接作用于滋养叶细胞，使其退化变性，因而使胎盘功能减退，绒毛膜促性腺激素及孕酮分泌减少.孕酮失活后，使体内前列腺素解除抑制，导致流产.天花粉、利凡诺及高渗盐水等均可引起滋养叶细胞坏死.

3、机械性刺激子宫收缩.包括急剧增加子宫容量和机械性刺激宫颈管引起反射性宫缩.高渗盐水或其他高渗溶液注入羊膜腔内使羊水量骤增属于前者.宫内放水囊，一方面增加宫内压，同时亦有刺激宫颈管作用.明胶棒、探条、宫内放置导尿管等均属于机械性刺激宫缩.

4、手术取胎.包括经腹和经阴道剖宫取胎及钳刮术等.

孕中期引产

中期妊娠引产是在妊娠16～24周采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排出体外，使妊娠终止的一种方法.它比钳刮术的操作更为复杂，危险性更大.

孕中期引产适应症

凡是在妊娠16~24周，要求终止妊娠而无禁忌症者，可以施行此术.

孕中期引产禁忌症

（l）各种疾病的急性期.

（2）患心、肝、肾等疾病不能负担手术者.

（3）凝血机能障碍、严重贫血或过敏体质者.

（4）子宫发育畸形、宫颈有瘢痕或粘连，阴道分娩有困难者.

（5）生殖器急性炎症，24小时内体温37℃以上者.

水囊引产术的禁忌症

1.各种全身疾病的急性期.

2.子宫有瘢痕.

3.生殖器官急性炎症.

4.妊娠期间有反复阴道出血及前置胎盘、死胎或过期流产，对于晚期妊娠还包括重度妊高症、心脏病有心力衰竭、羊水过多和胎膜早破等.

引产前后的注意事项

引产前

孕妇在引产前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;引产时医生应严格执行无菌操作;引产后如有阴道出血、发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在.患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染.还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生.

引产后

不论是引产还是流产，对于女性来说都是一个痛苦的过程，对于女性的生殖系统都会有比较大的创伤。所以，引产以后也要多注意这些事项，全面补充营养，注意卫生，更不能同房（要等到子宫完全恢复以后，最迟42天最长3个月以后），女性引产以后由于子宫和子宫颈都受到了创伤，这个时候如果发生性交，男性的生殖器就会带入细菌，有创伤的子宫就会容易感染发生炎症，对女性的身体是种非常大的伤害，容易导致子宫内膜炎，盆腔炎等等，年轻的时候也许不觉得，但是年纪大一些就会表现出来，所以，不要在引产和流产以后一个月内做爱。

中期引产的方法

中期妊娠引产的方法主要有两大类，一大类为水囊加催产素的引产方法;另一大类为药物引产，如利凡诺尔引产、天花粉引产、高渗盐水置换、芜花萜膜引产、甘遂弓冲、前列腺素引产、稀释的酒精引产等.就目前各种中期妊娠引产方法来看，根据国内现实条件，结合考虑方法简便，流产时间较短，用药量少，效果好，副作用轻，并发症少，药源广以及经济等因素，我国常用的是水囊加催产素引产和利凡诺尔引产，分别介绍如下:

水囊引产

适合于妊娠16~24周要求终止妊娠者，但如子宫有瘢痕，有生殖器官炎症，心、肝、肾疾病处于急性阶段，妊娠期反复阴道出血者均不适宜.

凡是要求水囊引产者，均应经门诊检查合格后收入院.放水囊之前，要求阴道清洁度合格（1度），可先冲洗阴道3天.放入水囊时一定要无菌操作.水囊是用双层避孕套制成，先煮沸消毒，然后放入宫腔内.根据怀孕的月份大小，医生掌握向囊内注入无菌生理盐水的量.注入后将水囊末端用丝线扎紧，外面包纱布1块，置于阴道内.次日取出水囊及纱布，同时静脉点滴小量的催产素，以刺激子宫收缩.此时应有专人（医生或护士）详细观察血压、脉搏及子宫收缩、腹痛等引产情况及其它特殊情况.如发现子宫收缩过强、宫颈口不开，应及时处理.待宫颈口开大，胎儿、胎盘娩出后，详查产道有无裂伤，如有要立即缝合;核对胎盘、胎膜完整否，如不完整，应立即行清宫术.然后给以抗生素、宫缩剂以及退乳药物.所以水囊引产必须住院施行.

利凡诺尔引产

采用此种方法引产的孕妇都要经过门诊检查合格后收入院.引产前要求先做利凡诺尔过敏试验.采用1:5000利凡诺尔5~10毫升，装入滴眼瓶内，滴入眼内2滴，20分钟后观察结果;也可用1:4000利凡诺尔0.1毫升做皮内试验.如有限结合膜或鼻粘膜充血、水肿、鼻塞、心慌、偏头痛、皮疹等，均为对利凡诺尔过敏，不能采用此种方法引产;如阴性则可施行.此外，引产前孕妇要清洁皮肤、剃毛、排空小便.皮肤消毒后，将无菌的利凡诺尔药液100毫升，通过下腹部注入羊膜腔内，刺激子宫收缩，使子宫由不规律收缩转为规律收缩，宫颈口慢慢开大，将胎儿引出来.这是一种成功率较高、安全可靠的引产方法.此法的缺点是有少数孕妇在引产时发热，一般不超过38℃，但经抗生素治疗，很快可以降至正常;另一缺点是蜕膜残留，以致大部分孕妇引产术后需做清宫术.

中期妊娠引产并发症

中期妊娠引产的方法比较多，但因孕周较长，胎儿较大，在引产中及引产后易出现以下并发症:

引产后出血:胎儿娩出后出血量达400毫升以上，称之为中期引产后出血.如果短时间内大量出血，病人会发生休克而危及生命.出血的原因:①分娩后子宫收缩无力，这是引产后出血最常见的原因.正常情况下，胎儿娩出后，胎盘很快就会分离，随即排出，子宫壁上的血管由于子宫收缩，随即闭合，血流就会逐渐停止.但由于某些原因，如原有子宫肌瘤、子宫发育不良等，均会引起子宫收缩不良而发生产后出血、此时应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫，使子宫收缩;必要时在无菌情况下，清除宫腔内的凝血块及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角;如出血仍不止，即用浸有乙醇的纱布填塞阴道下1/3部位止血.②由于胎盘问题而引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置;或胎盘部分早期剥离引起.胎儿娩出后胎盘剥离不全，即一部分与子宫壁分离，其它部分尚未剥离，或虽大部分排出，仍有一小部分未排出而滞留在子宫腔内，都可以影响子宫的收缩，造成出血.有时部分胎盘与子宫壁粘连，不能自然分离，而从其它剥离的部分出血，这种出血量较多.出现上述情况，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘，然后再行刮宫术，血可立刻止住.术后予以宫缩剂及用抗生素预防感染.③凝血功能障碍，如孕妇患出血性疾病、重症病毒性肝炎等均可引起出血，应入有条件的医院，必要时请有关科室会诊，共同治疗，以防止产后出血.

产道损伤

在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等.此时应清楚暴露裂伤部位，立即缝合，可以达到止血的目的.

还有另一种严重的损伤即子宫破裂.其原因是引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，使分娩中胎儿下降受阻，但又不能从阴道娩出，最后导致子宫破裂，裂口多在子宫下段，因此处扩张后最薄;此外，如曾有人工流产术穿孔史，人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，由于强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂;在引产时滥用催产素，由于剂量过大，造成子宫强烈收缩，使子宫颈口不能扩张开大，也可能发生子宫破裂.上述各种原因造成的子宫破裂，几乎都是可以预防的.如做好避孕工作，避免多次人工流产术;引产前做好各项检查，发现胎位不正、胎儿异常，立即予以纠正;引产中严密观察产程，严格掌握催产素的使用指征及剂量，一旦发现胎儿异常（如联体胎等）并怀疑有子宫破裂时，应立即施行小剖宫手术，而决不能从阴道分娩.采取以上这些措施，均可避免子宫破裂的发生.

羊水栓塞

这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症.引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内.此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等.检查时血压下降，脉搏增快，肺部有哩音.如不及时抢救，就会发生阴道大出血，血液不凝固，少尿以至无尿，进而危及生命.

为了预防及抢救这一可怕的并发症，应做到:①做好避孕工作.如发生计划外妊娠，应早期作人工流产手术.②如妊娠月份大而需要引产，应住院进行.③引产时防止强烈的子宫收缩，如放慢催产素的滴速;予以阿托品或杜冷丁以解除痉挛和止痛.④吸氧.⑤予以抗脱敏的药物如地塞米松.③防治心力衰竭.⑤防治肾功能衰竭.⑥纠正酸中毒.⑦对症处理.⑧应用抗生素以预防感染.尽快清除宫内容物，以防止羊水在每次官缩时再继续进入母体循环.

感染

:在引产过程中或引产2周之内，产妇发热，体温高达38℃以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热24小时以上不降，即为并发感染.并发感染时，患者尚可有持续性下腹部疼痛，阴道流脓性或脓血性分泌物，有臭味，严重者可出现血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛.

引起感染的原因通常是腹部皮肤未清洗干净;患者隐瞒私自坠胎史;医院无菌操作不严;引产后胎盘残留在宫腔内时间较长等.因此，孕妇在引产前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净;引产时医生应严格执行无菌操作;引产后如有阴道出血、发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在.患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染.还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生.

引产或刺激分娩

选择性引产，即非医学原因所需的引产，常常被那些远离医院而不能及时到达医院生产的产妇所接受.一部分孕妇需在预产期左右的时间里住院.因此，必须准确推算预产期，有时还需行羊膜腔穿刺来确定卵磷脂/鞘磷脂的比值(L/S).

当因产科或其他疾病需引产时，应在明确引产原因而且疾病被控制时才可进行，并且应有所记录.最安全有效的引产方式就是静脉滴注稀释的催产素，可用输液泵以求精确控制剂量.通常从0.5~2mU/min开始，如果宫缩不理想，可每15~30分钟增加0.5~2mU.最大剂量不超过40mU/min，或者不持续30分钟以上.否则由于水的蓄积作用，是十分危险的.一般情况下，只需10~12mU/min以下剂量就可达到引产目的.胎儿外监护是十分重要的，一旦能够安全地破膜，即可进行胎内监护.

正常分娩时，当宫缩强度不理想，亦可用催产素刺激加强宫缩，但在此之前，必须明确诊断.因为在潜伏期(宫颈稍有展平，宫颈口未开，宫缩不规则)，休息，散步或安慰鼓励比催产素更为有利.而当宫颈管展平，宫颈口开4cm，且宫口扩张每小时>1cm时，产程真正开始.但如果迟迟不能进入真正产程，则认为是低张力性子宫收缩不良.最好的治疗方法是应用稀释的催产素刺激宫缩.

有时也会出现宫缩过强，过频，即出现高张力性子宫收缩.这种情况下，任何刺激宫缩的药都不能再应用.改变产妇姿势，应用一些止痛药会有一定帮助.另外，羟苄羟麻黄碱也有一定的疗效.

饮食

饮食及生活调理

建议用当归、淮山、枸杞、红枣、党参等煲乌鸡，每周服用3~4次；牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋等可多吃点，少吃燥热的食物，不能喝酒；平时注意休息，不能熬夜；可加强运动，以温和的运动为主，如太极、瑜伽，量力而行。你的情况若配合中药调理，更能事半功倍。建议你到医院中医科面诊，辨证（把脉）治疗为宜。

下面再推荐几例食谱：

1、豆浆大米粥：豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃，清热润燥作用。适用于人工流产，引产后体虚的调养。

2、鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血及病后，产后气血不足的调养。

3、参芪母鸡：老母鸡1只，党参50克，黄芪50克，淮山药50克，大枣50克，黄酒适量。将宰杀去毛及内脏的母鸡，加黄酒淹浸，其它四味放在鸡周围，隔水蒸熟，分数次服食。具有益气补血作用。适用于引产和流产后的调补。

4、鱼类中的鲤鱼能促进子宫收缩。

生理的创伤总是伴随心理改变，引产前后的很长时期内女人都会变得有些自怨自艾、神经兮兮的，要么计较得到的关怀不够，要么担心影响今后的健康，超乎寻常的焦虑挺折磨人的，适当的饮食调理或许就能解开心结，恢复快乐和自信。

从营养学的角度来说，膳食当中的维生素B1、维生素B6、烟酸、维生素C、钾、铁和钙是对抗负面情绪的必需元素，而巧克力、奶酪、苹果、香蕉、金针菜、硬果（花生、核桃、松子等）、奶品等等则是保持平和心绪的食物。

引产后要吃什么

引产后的妇女相当于生了一次孩子。不可过早参加体力劳动，否则，易落下“子宫脱垂”的病根。那引产后要吃什么？引产后要多吃些营养丰富的食品，以及新鲜蔬菜和水果。半个月之内，应多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。忌食刺激性食品，如辣椒、酒等，这类食品均能刺激性器官充血，增加阴道血流量。此外引产后要吃什么更重要的就是要保证补充足够的铁质，以预防流产后贫血的发生。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。

引产会导致不孕吗

任何一次引产都有可能会导致继发性不孕或习惯性流产。引产的次数过多的话更容易导致女性不孕。怀孕三个月内最好是做无痛人流。不孕的原因大部分为输卵管的炎症和堵塞造成的。多次的引产对子宫及身体都有一定的损害。严重会导致不孕。曾经怀孕过或人工流产过，而后一年内没有采取避孕措施又不能怀孕的称为继发性不孕。造成继发不孕的原因有：人流、附件炎、输卵管不通、卵泡发育不良等。

重庆国宾妇产医院提示：引产手术之后，需要调养好身体，如果要再次怀孕的话，需要等到半年以后，最好是一年以上时间才能再次怀孕。

引产后多久可以怀孕

一般来说引产后最好要等1年后再怀孕为好，如有特殊情况，至少也要等待半年后再怀孕。因为各种流产都要进行吸宫或刮宫，以便将宫腔内胚胎组织清除干净。在手术过程中，子宫内膜会受到不同程度的损伤，术后需要有一个恢复过程，如过早地再次怀孕，这时子宫内膜尚未彻底恢复，难以维持受精卵着床和发育，因而容易引起流产。

另外流产后的妇女身体比较虚弱，需要一段时间才能恢复正常，如果怀孕过早往往因体力不足，营养欠佳而使胎儿发育不良或造成自然流产。术后遵医嘱做相关的抗炎治疗，遵医嘱做好术后的护理，一般不会影响以后的生育问题。

所以我们需要注意的几个问题是：引产后一个月就会恢复月经和生育功能，所以一定要注意避孕，不可以存在侥幸心理，引产后一个月内禁止同房。

引产后需要坐月子吗？

把握适度休息的原则

人工引产后是否需要坐月子是许多妈妈心中的疑问。朱继璋医师表示，人工引产就像生产一样，只是将时间提前了。需要同足月生产后一样休息促使身体复原。从西医的观点来看，不论何时生产都需要适度的休息，至于是否遵循民间坐月子的方式，则看个人的身体耐受程度以及家族习俗而定，但最基本的原则是“适度休息”，并且留意子宫收缩及恶露排出的情况。至于传统民间习俗，像不洗头、不洗澡、不能下床，已经不适用于现代良好的生活卫生条件，坐月子应强调的是足够的休息，以使身体复原到原来的状态，无论是足月生产还是人工引产，都应把握这个重点才是。

除了身体需要休息之外，进行人工引产的女性其实更需要心理上的调适。由于常是万不得已的原因才会决定终止妊娠，这对女性来说，需要承受极大的心理压力。因此，在产后不妨也给自己一些心理休息的时间，好调适自己的心情，家人朋友也请不忘给予支持。

哪些情况下需要做引产

1、患慢性肾炎的孕妇

患有肾炎的在怀孕后更会加重肾脏负担，促使各种症状加重，不利胎儿的生长发育和母体的恢复。此种情况应当及早引产，结束妊娠。

2、宫内死胎

如果孕妇感觉胎动消失，经医生检查确定胎儿死在宫内者，应立即引产排除死胎，以保孕妇生命安全。

3、有重度妊娠中毒症的孕妇

病症发生在妊娠中期和后期，孕妇全身小血管收缩，出现血压升高、头痛头晕、呕吐、下肢水肿、小便排出蛋白，经过治疗后病情无好转，如其继续妊娠时容易发生抽搐（子痫）或胎盘与子宫壁容易提早剥离，可引起子宫大出血，并会发生胎儿缺氧（窒息）甚至有死亡在宫内的危险。所以在重度妊娠中毒症的情况下，应该引产。

4、胎儿畸形无法生存者

以超声波等法检查，发现胎儿严重畸形或胎儿不能生存者，也需立即引产。

5、羊水过多的孕妇

孕妇羊水过多时，子宫底会急骤升高，压迫孕妇的胃，甚至使心脏移位，常会导致孕妇心悸、憋气，难以平卧，影响睡眠和饮食。如经医师确诊为羊水过多致使孕妇恶性反应及胎儿畸形者，应立即引产，终止妊娠。

6、孕妇患有糖尿病或其他严重器质性疾病者

患这些病症的孕妇，因身体虚弱、精力不济，继续妊娠时对孕妇本身与胎儿都不利，应当考虑引产。

引产的危害

引产的可能危害有哪些？引产过程中可能导致产道损伤，在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位，立即缝合，可以达到止血的目的。

还有另一种严重的损伤即子宫破裂。

1、引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，使分娩中胎儿下降受阻，但又不能从阴道娩出，最后导致子宫破裂，裂口多在子宫下段，因此处扩张后最薄；

2、此外，如曾有人工流产术穿孔史，人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，由于强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂；

3、在引产时滥用催产素，由于剂量过大，造成子宫强烈收缩，使子宫颈口不能扩张开大，也可能发生子宫破裂。

无痛引产

所谓的无痛引产只是你进产房要把孩子流出来时给你打的麻醉针,流的时候会不痛,但没流之前,你打上利凡诺这个针过24到48小时之内你会痛的,而且会很痛,但流的时候会不痛。当妊娠超过了14周（约三个月）就不能做无痛人流，而需要住院作引产手术，虽然这样增加了孕妇的痛苦和手术的危险性，但是是唯一的补救方法。这就是无痛引产。

手术前注意事项

1.由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕者。

2.既往患有心、肺、肝、肾脏疾病者，须告知医生，由医生判断是否适合无痛引产。

3.术前应避免性生活，积极治疗阴道炎症和感冒等。

4.手术之前最好洗澡、更衣。

5.另外在手术前6小时禁饮食、饮水。

6.手术之前要补充营养、避免感冒，有急性炎症要把炎症控制后再手术。手术后住院2-3天观察子宫无异常出血、以及常规抗炎治疗，身体无异常状况方可出院。

手术后要注意事项

1.出院后注意休息、加强营养。

2.注意子宫收缩情况、流血多少、是否发烧等。

3.发现流血过多或感染时，要积极治疗。

4.引产后1个月内注意外阴部卫生，禁止性生活。

5.休息1个月后，如果未发现异常即可恢复工作、1个月后复查，过性生活应采取避孕措施。

中期引产心理护理

中期妊娠引产孕妇人院后，由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识，对手术又没有充分的思想准备，她们普遍存在恐惧心理，怕疼痛、怕出血、怕手术效果不佳，她们往往顾虑重重，精神紧张，情绪不安，对这种孕妇，医护人员应该热情大方，和蔼可亲，努力使她们消除紧张不安的心理，建立良好的护患关系，为了达到这一目的，医护人员必须充分发挥职业语言“解除恐惧心理，恢复良好心态”的特殊功能，通过情感和语言的交流，使孕妇对医疗环境、手术情况有一定的了解、对医护人员产生信任感，做到身心愉快、自愿合作，为治疗工作奠定良好的基础。

针对引产孕妇的特殊们况开展心理护理

大量中期妊娠引产孕妇属计划外妊娠，她们常常是经动员来医院引产，所以有些人思想不通，情绪低落，甚至满腹怒气，对抗情绪强烈。对这类孕妇除了切实做好常规护理，防止产后出血、保证手术安全之外，应以亲切的语言，关切的态度，通过说服教育，使之认识到执行计划生育这一重要国策是每一公民的神圣义务，从而自觉配合做好引产手术。

未婚先孕妇女在中期妊娠引产孕妇中占较大比例。对这类孕妇，除了常规护理外，还应以崇高的道德观去教育她们，给她们说明引产、流产对身体的危害以及可能产生的严重后果，劝导她们自尊自爱，遵纪守法，提高道德修养。当然，对于那些因涉世未深，上当受骗或因一时冲动而致受孕者，我们更应谨慎对待。她们大都沉默寡言、情绪抑郁、心情紧张。我们要有职业同情心和责任感，关心体贴她们，用医务人员特有的温暖去抚慰其心灵的创伤，同时也应教育她们从中吸取教训。

妊娠合并症引产孕妇的心理护理尤其重要。她们当中有些人患有严重的心、肝、肾疾病，而这些病本身就可能严重威胁孕妇的生命，何况还合并妊娠，这类孕妇常因道听途说对病情的严重性有所了解，因而思想特别紧张。我们不仅要详细了解其现病史及生育史，而且要严密观察病情的变化，作好一切抢救的准备工作，无论遇到什么情况，都应保持沉着冷静，切不可形露于色，要以自己的言行给孕妇以信心和安全感，尽可能取得孕妇的密切合作。

中期妊娠引产孕妇的情况干差万别，她们的“心理状态也因人而异。但是中期妊娠引产孕妇的心理活动自有其共同的规律。医护人员应该从她们心理活动的一般规律出发，仔细观察，分析各种孕妇的具体表现(包括病史、家庭情况以及临床表现等)，做到对症护理、科学护理，从而提高心理护理的效应。

引产的方法

于妊娠13～24周时，采用药物、手术等人工方法引起妊娠子宫收缩，促使临产，终止妊娠。又称中期妊娠引产。由于中期妊娠的特殊生理特点，不论何种引产方法，均有可能发生一些较严重的并发症，所以应严格控制中期妊娠引产的适应症，并且须在具有一定急救技术和设备的医疗单位内住院施行。

适应症 ①患有严重心、肾、肝或其他疾病不宜继续妊娠。②产前诊断发现胎儿畸形或患者有严重遗传性疾病。③避孕失败、误服多种致畸药或其他原因坚决要求终止妊娠。

禁忌症因 引产方法不同而异，见后。

引产方法常有下列几种。

1.利凡诺羊膜腔内注射

利凡诺为吖啶类外科消毒剂。经羊膜腔穿刺术注入羊膜腔内，药物可诱发子宫平滑肌收缩，促使胎盘胎膜组织变性、坏死，产生内源性前列腺素，促宫颈成熟和加强宫缩。此外，药物还可损伤胎盘功能，使分泌的雌激素、孕激素减少，妊娠不能维持。用药后，部分妇女可有体温升高，一般不高于38C，流产后即可恢复。从注药至胎儿排出平均36小时左右。胎儿娩出前若有胎囊外凸，不要刺破胎膜，使胎囊有扩张产道作用而利于胎儿排出。胎儿娩出后肌注催产素10单位，等待胎盘自然娩出。若30分钟未排出，或胎盘排出但胎膜不全，则应立即行刮宫术，清除官腔残留。胎盘排出后应检查宫颈及穹窿部，注意软产道裂伤。流产后填写记录，给抗菌素预防感染，进行避孕指导。

对肝、肾功能不良，患严重全身性疾患者，如心衰、重度贫血或各种疾病急性期患者，以及生殖器官管，顺宫壁四周轻轻刮净或吸净残留组织，保留所有钳吸出的孕产物，以确定流产完全(见图)。

药物流产 负压吸引流产术虽已在国内外广泛应用，但由于是盲视下的宫腔内器械操作，有不可避免的缺点和近远期并发症，特别是对产后及人工流产后近期妊娠、子宫畸形等高危妊娠，潜伏的危险性更大。发展药物流产已成为迫切需要。经过近二三十年的研究，目前药物流产已趋成熟，可基本满足临床需要。

抗孕激素：米非司酮是由法国合成的一种抗孕激素，其结构与炔诺酮相似，与孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，同时还具有对抗糖皮质激素炎症者不可进行此引产术。

2.前列腺素引产

药物种类与用药禁忌症同药物流产(见人工流产)。先肌注丙酸睾丸酮共3天，第3天起阴道穹窿放置卡前列甲酯栓(卡孕栓)1毫克，视宫缩强度每隔2～3小时一次，最大量5毫克，亦可在其他引产方法失败时加用。药物副反应为恶心、呕吐、腹痛和腹泻，可对症治疗。由于前列腺素作用较强，用药后应观察有无强直性宫缩，发生时可注杜冷丁抑制之。流产过程同一般引产。近来参考药物抗早孕的方法，应用米非司酮于治疗后配合卡孕栓用于中期妊娠引产，并取得较好效果，有可能逐渐取代其他方法。

3.水囊引产术

是在宫腔内放置消毒水囊，使胎膜与宫壁分离，刺激胎盘产生内源性前列腺素，另外还有扩张宫颈作用。本方法不用药物刺激宫缩(见图)。24小时后取出水囊，引流产时间在72小时以内。但术前必须充分准备，阴道要连续3天定时冲洗，术中要求严格无菌，术后用抗菌素预防感染。水囊取出后仍无宫缩者可加用前列腺素。

4.无花粉结晶蛋白引产

无花粉结晶蛋白为中药提纯的药物，可做肌肉注射或稀释后羊膜腔内注射。术前须做过敏试验及试探剂量。用药后可有高热、局部疼痛、红肿等反应。引流产时间平均3～7天。目前已被前列腺素替代。

5.剖宫取胎术

本法尽量不用。但在引产过程中发生活动出血需立即终止妊娠或其他原因不能引产者，可行剖宫取胎。若不准备再生育应同时行绝育术以免以后妊娠发生子宫破裂。

引产后观察和处理

1．术后医务人员应严密观察有无副反应、体温宫缩等情况，如宫缩过强，宫口未开可给镇静剂(哌替啶50-l00mg，或地西泮l0mg肌肉注射)。约有15%-25%孕妇在应用利凡诺后24-48h内体温一过性上升达38．5—39℃，绝大多数不需处理，胎儿娩出后即恢复正常。

2．规律宫缩后；应严密监护孕妇状态。胎儿娩出前应送人产房待产，外阴消毒，臀部铺上无菌巾及放置消毒便盆。

3．胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20u。如出血不多，可等待胎盘自行娩出，如30min胎盘仍未娩出，而出血不多，再肌肉注射缩宫素l0u，或麦角新碱0.2mg。如仍不娩出或出血增多，应立即行钳刮术，以免产后出血。

4．胎盘娩出后仔细检查是否完整，如怀疑有残留、或肉眼检查完整但阴道有活动性出血时，应即行刮宫术。即使无异常，亦用卵圆钳进入官腔，钳出蜕膜，以免产后出血。

5．流产后常规检查子宫颈、穹窿、阴道壁、会阴有无裂伤，如发现软产道损伤者应及时缝合。

6．注射药物72-120h后(即3-5日)尚未发动宫缩者，可再注药1次，用药剂量仍为l00mg，如两次引产失败，应改用其他方法终止妊娠。

7．引产成功后，至少观察3日，注意宫缩、恶露、体温及全身状态，并根据引产经过情况酌情使用抗生素及宫缩剂。发现异常，应积极处理。

8．引产后2周内禁盆浴，禁性生活1个月。出院时作好避孕指导。休息1个月门诊随访。

引产术之水囊引产术

水囊引产术(inducing abortion by water bag) 最常用于中期妊娠的引产，用于晚期妊娠引产的是低位小水囊术。水囊引产是操作简单，安全有效的引产方法之一。

类型和制作

1.类型　大水囊注水量350ml，中水囊注水量200～250ml，小水囊注水量100～150ml。除引产外，还可促宫颈成熟，提高引产成功率，且并发症少。

2.水囊制作　用双层避孕套(排空两层间空气)、套于14～18号尿管前端，用粗丝线在距端5cm和8cm处各结扎一次，将气排尽，高压消毒备用。低位小水囊与之不同的是粗丝线在距尿管头端5cm处结扎一次。

适应证

1.妊娠13～24周要求终止妊娠者;因某种疾患不宜继续妊娠者;晚期妊娠因各种原因需终止妊娠者。

2.阴道清洁度1～2度以内，无阴道炎症，三天内无性交史。

3.体温不超过37.5℃。

禁忌证

1.各种全身疾病的急性期。

2.子宫有瘢痕。

3.生殖器官急性炎症。

4.妊娠期间有反复阴道出血及前置胎盘、死胎或过期流产，对于晚期妊娠还包括重度妊高症、心脏病有心力衰竭、羊水过多和胎膜早破等。

术前准备

1.阴道分泌物检查。

2.血尿常规和肝肾功能检查。

3.b超检查确定胎盘位置，作为安放水囊的位置参考。

4.阴道消毒1次/日，共3天。

手术步骤

1.外阴部备皮，术前排空膀胱。

2.患者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒、铺巾。

3.用窥器扩张阴道，拭净阴道内分泌物，暴露宫颈。

4.宫颈及颈管用碘酒及酒精消毒。

5.将备好的水囊顶端涂以无菌润滑剂，用宫颈钳牵拉宫颈前唇，用无齿卵圆钳挟信水囊送入宫腔侧壁，对于中期妊娠引产待第二个线结进入宫颈外口即停止，表示已放入8cm，其下缘已达宫颈内口上方。对晚期妊娠引产，水囊送入至5cm结扎线即可，表示已达宫颈内口。解开导尿管丝线，注射器缓慢注入无菌生理盐水。中期引产，孕周大时可放置两个水囊，每个注入150～250ml生理盐水，常规以孕月×100ml计算注入量。注毕，导尿管末端折叠，用粗丝线扎紧，取下宫颈钳，纱布包裹后置入阴道后穹窿内，取出阴道窥器(图1)。放入水囊时应注意。

⑴切勿碰阴道壁。

⑵避免反复操作。

⑶放入时若有出血，量多，应立即取出停止操作，出血量少，可改换方向再放入。

⑷注水时遇有阻力，即停止操作。

若第一次水囊引产失败后，可重复使用第二次，再失败者，应改用其它方法引产。

6.水囊放置24小时后或有产兆后取出。

注意事项

1.术时严格执行无菌操作，必要时加用抗生素。

2.术中、术后定期听胎心，观察产妇的体温，血压及宫缩。术后体温超过38℃，应取出水囊，加用抗生素。

3.水囊放置2～4小时后即可发动宫缩，水囊脱出后，宫颈bishop评分可达9～10分，宫缩减弱者加用催产素静滴或人工破膜，促使分娩。

观察宫缩需注意：

⑴宫缩由强变弱时，首先考虑水囊已脱至阴道的可能。

⑵水囊脱落至阴道宫口已开大2～3cm，及时取出，行人工破膜必要时加用催产素促产。

4.为增强效果，可采用冰盐水(+4℃)注入水囊内。

5.宫缩过强，颈管不能如期张开时，应立即取出水囊，必要时给予宫缩抑制剂，以防子宫破裂。

6.分娩结束，应常规检查阴道、宫颈穹隆，如有撕裂予以缝合。有胎盘、胎膜残留时应行清宫术。

引产与人流的区别

多女性朋友终止意外怀孕时会选择无痛人流，但是无痛人流只适用于胎儿比较小的怀孕女性，而且人流的最佳时间是在妊娠的6-7周，最晚建议不要超过妊娠10周。

引产和人流概念区别

引产是指用人工方法促使产妇分娩。医生可以给产妇静脉注入催产素，有时以此结合羊膜破裂法来催生。催产素是分娩过程中人体自然产生的激素，会引起子宫收缩。一般而言，医生只有在特殊的情况下才予引产，例如预产期已过去很久；孕妇有糖尿病之类的高危疾患，使胎儿受到压迫;羊膜提早破裂，胎儿有感染的危险。如果采用引产方法不奏效，产科医生会施行剖腹产术，取出婴儿。

人流是指在妊娠12周以前，采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子 宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称为人工流产。 人工流产适用于因母体患有某些严重疾病或妊娠合并症，不适宜继续妊娠者以及避孕失败者。

引产和人流最佳时间的不同

人流最佳时间：在妊娠l0周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全;反之，手术就复杂，手术后康复时间也就长。妊娠l0一14周时，因胚胎逐渐长大，胎蛊已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产建议做微创可视无痛人流术，这样可以保证安全。

引产最佳时间：妊娠12-24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产。