简介

临床表现

症状特点

治疗措施及预防(预防措施)

发病原因

自诊要点(沙门氏菌感染 志贺氏菌感染 弯曲杆菌感染)

治疗措施(西药治疗 中药治疗)

诊断淫肠综合症的依据

简介

淫肠综合症又名肠道细菌感染。在性病患者中同时伴发肠道细菌感染的病例，已逐渐增多，尤其男性同性恋患者。故肠道细菌感染，也成为性传播疾病之一。

淫肠综合征主要是通过直肠性交及口淫或性乱为而传染的流行性疾病，大多在青壮年中发病。本综合征的主要传播途径是手指污染粪便，或者是水源被粪便污染后，再污染人们日常生活中的食物、食具，通过饮食而造成传染。其次是通过肛、口性交，口淫及性接触传染，由这种传染途径引起者已归属于性传播疾病的范围中。

临床表现

因所感染的病原微生物不同，所以临床症状也不完全相同。最常见的沙门氏菌感染，病情较重，并且多对抗生素耐药。此菌通过不洁性交由直肠粘膜或口腔粘膜浸入消化道后，一般经过6-72小时的潜伏期，常突然出现腹痛、腹泻、水样便，也可有脓血便和恶心呕吐及发热症状。其二，另外一种引起本综合征的弯曲杆菌，对人体有直接侵袭力，并能释放毒素，可以侵犯回肠和盲肠，引起肠黏膜充血、水肿、坏死，常使受感染者出现发热恶心、头痛、肌肉痛、背痛、腹痛、腹泻及血样便。其三，志贺氏菌发生的感染，常经过1-3天的潜伏期，病情急性发作，腹泻先是水样便，以后可转为黏液脓血便，还常伴有发热、恶心、呕吐、腹绞痛、里急后重症状，有些还可引起脱水和电解质紊乱，甚至危及生命。

症状特点

每天3－4次或多达20余次。初为水样稀便，继有黏液脓血便，少数有明显血便，腹痛剧烈，痉挛绞痛，易疑为急腹症。可发热、常伴呕吐，罕见里急后重。少数病人治疗不及时，间歇腹泻，可持续2－3周。

治疗措施及预防

预防措施

发生淫肠综合症后治疗不及时或不彻底者可演变为慢性肠炎，常延绵难愈。一旦确诊为淫肠综合症，应及时应用对致病菌敏感的抗生素治疗，并做到治疗正规、剂量要足、疗程要够。治疗不及时或不彻底，易转为慢性，造成迁延不愈，影响身体健康。有脱水或电解质紊乱时，还要配合静脉输液等综合措施纠正。杜绝不洁的口淫和直肠性交方式是预防淫肠综合征的关键。

发病原因

淫肠综合症的病原菌为沙门氏菌、志贺氏菌及弯曲杆菌。这些细菌均为肠道传染病的常见致病菌。传播方式除肛交、口淫外，还可能由手污染病菌，再经手污染食物以及苍蝇媒介污染食物等。

自诊要点

沙门氏菌感染

1．潜伏期为4-24小时，偶尔短至2小时，长至2-3天。

2．发病器官主要为胃肠、直肠、肛门、生殖器。

3．临床特点为起病较急，多有畏寒、发热（38-39℃）可持续2-4天。初见腹部不适，继而腹痛，恶心呕吐及腹泻，每日次数20-30次不等。多呈水样便，草绿色或深黄色，有恶臭，偶带脓血或呈血性便。腹泻严重者可引起脱水、酸中毒及休克。

志贺氏菌感染

1．潜伏期为数小时至7天，多为1-2天。

2．发病部位为下段肠道及外生殖道。

3．临床特点为起病急，先有畏寒、发热，体温可达39℃以上，伴有全身不适，恶心呕吐等毒血症状，在数小时后同时出现腹痛及腹泻。腹泻每天十余次或数十次，初黄稀，后见粘液及脓血，便后有里急后重，尤其在下腹部常伴有压痛。重者可高热不退，严重吐泻，明显脓血便，脱水、酸中毒、血压下降。

弯曲杆菌感染

1．潜伏期2-10天，平均5天。

2．发病部位为上段肠道、外生殖器。

3．临床特点为骤然腹泻，每天3-4次或多达20余次，初为水样稀便，继有粘液或脓血粘液便，少数有明显血便。腹痛可剧烈，痉挛绞痛。可发热38℃以上，或不发热，常伴有呕吐、乏力、不适嗳气。由于病变在上段肠道，故无里急后重。少数患者病情迁延，有持续2-3周的间歇腹泻。

检查化验

可取分泌物和呕吐物、粪便化验检菌及培养，也可抽血做血清学检查。均有助于诊断。

治疗措施

西药治疗

1．呕吐腹泻重者，给复方颠茄片1-2片，每天3-4次。

2．失水者可补液，及时纠正水及电解质紊乱及酸中毒。

3．氟哌酸：每服200毫克，每天4次。

4．黄连素：每服3片，每天4次。

5．庆大霉素8万单位口服，每天2-3次。

中药治疗

1．对于沙门氏菌属感染可服何灵黄汤剂加藿香、半夏各10克。

2．对于志贺氏菌感染可服可服何灵黄汤剂加白头翁30克，木香、槟榔各10克。

3．对于弯曲杆菌感染者可服何灵黄汤剂加厚朴、炒白术、葛根各10克。

诊断淫肠综合症的依据

诊断淫肠综合症首先要详问病史，一切可能引起胃肠道感染的行为，特别是男性同性恋者的口交、肛交行为可作为诊断的必要条件。其次，患者有胃肠症状，特别是腹痛、腹泻、脓血便及呕吐、恶心等。诊断除以上条件外，对胃肠道的排泄物进行化验检查是十分重要的，可取胃内的呕吐物或大便进行镜检或培养，也可作血清学检查。这些是诊断淫肠综合症的必需条件。