简介

鉴别诊断(内治法 外治法 牛皮癣的历史 发病率 中国银屑病治疗指南(2008版) 牛皮癣与银屑病 牛皮癣与怀孕 容易混淆的疾病)

百科名片　银翘病又称牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。中医古称之为“白疕”，古医籍亦有称之为松皮癣。西医称为银屑病（Psoriasis)，俗称牛皮癣，其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。另外，城市的野广告也被称之为“牛皮癣”。

简介

使用牛皮癣一词来概括该病名称是十分不科学的，因为牛皮癣其实并不是癣，

所谓癣医学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病，例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等。将这些癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌孢子，使用抗真菌药物进行治疗常能取得很好的疗效。而牛皮癣则不是由真菌感染引起的，医学上将其称为银屑病。它的发病原因很复杂，用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此，不要望文生意，自己服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂，以免浪费钱财，加重病情。由于银屑病皮损上覆盖有银白色的鳞屑，很有特征性，故西医称其为银屑病，是十分适宜的。处于对患者的尊重态度的，也应该提倡使用银屑病一词。

病因病机

总之，情志内伤、风邪侵袭是本病发病的诱发因素，营血失和、经脉失疏、气血凝滞则为其病机。

上述说法并未得到科学印证。

疾病诊断

鉴别诊断

中医认为：初起多为风湿热之邪阻滞肌肤，或颈项多汗，硬领摩擦等所致；病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，肌肤失养而成；血虚肝旺，情志不遂，郁闷不舒，或紧张劳累，心火上炎，以致气血运行失职，凝滞肌肤，每易成诱发的重要因素，且致病情反复发作。

一、慢性湿疮多有皮肤潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出等急性湿疮的发病过程，皮损以肥厚粗糙为主，伴有出疹、水疱、糜烂、渗出，边界欠清，病变多在四肢屈侧。

二、皮肤淀粉样变多发在背部和小腿伸侧，皮肤为高粱米大小的圆顶丘疹，色紫褐，质较硬，密集成群，角化粗糙。

三、白疙皮损基底呈淡红色，上覆以银白色糠秕状鳞屑，剥去后有薄膜现象和点状出血。

辨证论治

内治法

（一）肝郁化火皮损色红，伴心烦易怒，失眠多梦，眩晕心悸，口苦咽干；舌边尖红，脉弦数。

辨证分析：情志内伤，肝郁气滞；，郁久化火，肝胆火盛，熏蒸肌肤，故见皮损色红；火热内扰则心悸，心烦易怒，失眠多梦；胆气循经上溢则口苦；津为火灼则咽干；舌红、脉弦数为肝经化火之象。

治法：清肝泻火。

方药：龙胆泻肝汤加减。

（二）风湿蕴肤皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚；苔薄白或白腻，脉濡而缓。

辨证分析：风湿之邪蕴结于肌肤，经络失疏，局部气血凝滞，肌肤失养，故皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚；风盛则痒；扰于阴分则夜间尤甚；苔薄白或白腻、脉濡而缓为风湿蕴肤之象。

治法：疏风利湿。

方药：消风散加减。

（三）血虚风燥皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮；伴心悸怔仲，失眠健忘，女子月经不调；舌淡，脉沉细。

辨证分析：血虚生风化燥，肌肤失养，故皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮；血虚，心神失养，故心悸怔仲，失眠健忘；女子以血为用，血虚经血乏源，故月经不调；舌淡、脉沉细为血虚之象。

治法：养血祛风润燥。

方药：四物消风饮或当归饮子加减。

（四）血虚皮肤糙，夜晚频发，瘙痒难忍，心率加快，脾损易上火。

辩证分析：血虚面如苍白， 肝郁气滞，经络失疏，皮肤表干肤质糙呈淡褐色片状，瘙痒难忍，夜，晚间频发，心神不宁。

治法：养血利湿。

外治法

以止痒为原则。

（一）皮损较薄者，外涂斑蝥醋、川槿皮酊等，每天数次。

（二）皮损较厚者，外涂润肤膏、黑油膏、藜芦膏等，每天数次。

（三）皮损较糙者，外涂龙李药酒，每天三次。

牛皮癣的基础知识

牛皮癣的历史

古希腊人认为银屑病是众神的诅咒，并强迫银屑病患者摇铃，以防被传染。名人中林彪、斯大林和曾国藩都患有此病。曾国藩患有严重的银屑病，每晚要婢女为他搔痒方能入睡，终身未能痊愈。过去由于以主妇及餐饮业工作者较多，曾一度认为是他们用来洗手的清洁剂有关。由于当时社会认为银屑病会传染，为免客人错误进食含有皮屑的食物而被传染，这些员工都会被餐厅解雇。现时普遍认为是因为生活压力过大，以致病者的内分泌失调，从而影响身体的免疫系统。所以，医生有时会为病者处方维生素B，以帮助纾缓压力；亦有医生认为病者应该多做有氧运动，使身体的自然调节机制透过运动而自我调整。在香港，有很多学生和教师都有局部的银屑病，主要集中在手掌、手臂、双腿或肩膀。在美国，最近有药厂发明了一种针剂，可以对严重患者的病程控制，使他们的皮肤回复光滑。这种针剂在2006年亦被引入到加拿大进行临床测试。不过，这种针剂不能根治银屑病，一旦停止注射，问题会立即重现。

发病率

据调查，银屑病的发病率占世界人口的0.1％～3％，黄种人发病率为0.1％～0.3％，该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之。截至2007年，我国银屑病患者已经达到458万人。美国近年来的调查，其发病率为2.6%，患者多达600-700万人，远远高于中国。因该病顽固难治，仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题，是全世界皮肤科重点防治疾病之一。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上，专家一致认为“中医与西医结合是防治银屑病的方向。西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用，应尽量避免使用”。

对于银屑病，我们必须了解以下几点：

1.本病尚无特殊的预防方法和可以肯定的治疗方法；

2.本病不传染，即使是重症患者；

3.治疗同时须解除患者思想顾虑，避免可能的诱因，忌食刺激性食物，避免激发性疗法，禁搔抓及热水洗烫；

4.对银屑病适当的治疗可获近期临床治愈，但多数患者可能复发；

5.一般无内脏损害，预后良好；

6.由于需要禁食某些食物，患者需调整增加其他食物，防止营养不良。

7.牛皮癣病变虽颜色发红、皮肤增厚、病程较长，是一种慢性炎症性皮肤病。但是，牛皮癣的这种炎症并不是由传染性致病因子，如细菌、真菌或寄生虫等直接引起的。现代医学检验手段已达相当高水平，但至今仍未能证明牛皮癣有传染性致病因子。临床实践中观察牛皮癣也不存在传染的问题，种种迹象都表明，牛皮癣是不传染的。

中国银屑病治疗指南(2008版)

牛皮癣与银屑病

“牛皮癣”这一病名，是银屑病的俗称，历史悠久，是我国中医上一种很古老的说法。称其为“牛皮”，可有两种理解：一是本病反复发作而且难以根治，其“韧性"，有如牛皮;二是有些患者的皮疹因反复发作以及种种治疗后，变得肥厚、暗红，互相融合成斑块，表面呈皮革状，而鳞屑较少，好像牛身上的皮肤。

由于银屑病的皮损上覆盖银白色的鳞屑，很有特征性，故西医将其称为银屑病，英文名称是“psoriasis”。在1956年全国皮肤病会议上，专家们一致通过：以“银屑病”取代“牛皮癣”作为本病的正式学术术语。中医文献则统一使用“白疕”的病名，因为其中的“白”字能反映本病白色脱屑的特点；“疕”字则形如匕首刺入皮肤而成病。

人民日报等报道《中国银屑病治疗报告》阐明了“银屑病”、“牛皮癣”历史：张正天指出“psoriasis”一词源自于是古希腊医学家“Hippocrates”，也是西方医学关于银屑病（psoriasis）最早的记载；维也纳“Joseph Jacob Plenck”曾提出“psoriasis” 应该归类为鳞屑性或鳞屑样的皮肤病学中，但是他并没有作进一步研究；英国人Robert willan （1757-1812）认识到psoriasis是一种独立的病种，以“Willan's lepra”命名；张正天指出：19世纪Ferdinand Hebra深入研究后提出新的医学术语“psoriasis”，在我国60年代时期被错误地翻译成“牛皮癣”。由于牛皮癣这一名称在中国沿用很久，很多人已熟悉和习惯这一病名，故在一些报刊和杂志上仍然使用。 其他牛皮癣知识

牛皮癣与怀孕

女性牛皮癣患者如果怀孕会对病情产生一定的影响，然而人各有异，每个牛皮癣患者怀孕后的反应也各不相同，存在这些差别的原因目前还不十分清楚，有学者认为这可能与内分泌因素有关，也可能是患者免疫系统功能发生异常变化而引起的。综合国内外的一些调查资料，结果是这样的：患者怀孕以后，牛皮癣可以不发生变化，也还有很大一部分患者皮损还是会有所变化的，病情可不同程度的缓解或者加重。其中，牛皮癣患者怀孕后皮损不发生变化的占大多数，而缓解的又远多于加重的。

在牛皮癣患者怀孕后的3~6个月以内这个期间，皮损缓解或加重的现象多有发生，而牛皮癣患者分娩后，皮损也可以表现为无变化、缓解或加重。其中，“无变化”的仍然占较大比例，而“加重”的却明显的比“缓解”的多了起来。

容易混淆的疾病

1.脂溢性皮炎 红斑边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈淡黄色油腻性，皮屑刮除后没有薄膜现象及点状出血 。

2.玫瑰糠疹 好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄，大多数病人数周后可自愈，消退后不易复发，发病时常先有一个母斑以后逐渐增多 。一般认为本病与病毒感染有关。

3.副银屑病 较少见，其表面鳞屑较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉症状 。

4.盘状红斑狼疮 好发于面部，特别是两颊和鼻背部呈蝶形分布，红斑境界清楚表面可见毛细血管扩张，其鳞屑为粘着性鳞屑与红斑粘附紧密，剥离鳞屑可见其下扩张的毛囊口，鳞屑底面有很多刺状角质突起，病程日久可见损害中心萎缩、凹陷色素改变 。较难治愈，一般用中药有效果。

5.慢性湿疹 常可表现为红斑上覆鳞屑，尤其发生于小腿部者。但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒，皮损两侧对称，其浸润程度较银屑病为重，表面鳞屑较薄，或者没有鳞屑，不呈银白色基底，色红，严重的可有渗水，病变区皮肤增厚。

6、体癣 头癣 比较多见，患病部位也有脱皮、红斑、痒的症状，主要是有真菌感染引起 ，有一定的传染性。牛皮癣没有传染性，没有真菌的感染。这种情况通过真菌的检测可以鉴别。

牛皮癣吃什么有益

牛皮癣严重影响着众多人的生活和工作，对他们的身心健康更是有着严重的伤害，所以，除了积极配合医生的治疗，生活中患者也要注意饮食，多吃有益病情的食物。下面专家为大家介绍了牛皮癣宜吃的食物。

1、以谷类食物为主，多样搭配

A、谷类食物是中国传统膳食的主体，不过，牛皮癣患者越来越倾向于食用更多的动物性食物。动物性食物所提供的能量和脂肪过高，对牛皮癣的预防不利。所以，牛皮癣患者应以谷类食物为主、多样搭配的饮食原则。

B、此外，牛皮癣患者要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等。稻米、小麦不要碾磨太精，否则谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维就会大部分流失到糠麸之中。

2、多吃蔬菜、水果和薯类

A、多吃蔬菜、水果和薯类食物，在保持牛皮癣患者心血管健康、增强抗病能力、减少癌症发生等方面，起着十分重要的作用。

B、蔬菜的种类繁多，营养价值营很高，含有丰富的胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质、膳食纤维和天然抗氧化物等。

C、水果含有丰富的葡萄糖、果酸、柠檬酸、苹果酸、果胶。红黄色水果也富含维生素C和胡萝卜素，如鲜枣、柑橘、柿子和杏等。

D、薯类食物含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质，但近年来牛皮癣患者吃薯类较少，应当多吃些薯类，补充这方面营养。

发病的部位以头皮最常见，其次为小腿、肘部、背部、上臂、前臂、膝盖、胸部以及腹部和臀部等。常呈对称性分布，亦可沿皮神经分布呈线状排列。

皮损初起为有聚集倾向的多角形扁平丘疹，皮色正常或略潮红，表面光泽或覆有菲薄的糠皮状鳞屑，以后由于不断地搔抓或摩擦，丘疹逐渐扩大，互相融合成片，继之则局部皮肤增厚，纹理加深，互相交错，表面干燥粗糙，并有少许灰白色鳞屑，而呈苔藓样变，皮肤损害可呈圆形或不规则形斑片，边界清楚，触之粗糙。由于搔抓，患部及其周围可伴有抓痕、出血点或血痂，其附近也可有新的扁平小丘疹出现。

自觉阵发性奇痒，被衣摩擦与汗渍时更剧，入夜尤甚，搔之不知痛楚。情绪波动时，瘙痒也随之加剧。因瘙痒可影响工作和休息，患者常伴有失眠、头昏、烦躁症状。

本病病程缓慢，常数年不愈，反复发作。

临床上按其发病部位、皮损多少分为泛发型和局限型两种。局限型，皮损仅见于颈项等局部，为少数境界清楚的苔藓样肥厚斑片；泛发型，分布较广泛，好发于头、四肢、肩腰部等处，甚至泛发全身各处，皮损特点与局限型相同。