病因

临床表现(诊断)

治疗

预防措施

病因

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染，主要引起口唇、咽、眼及皮肤感染，少数（约8%）亦可引起生殖器感染。HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原体（88%），存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分泌液中，主要通过性交传染，引起原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后，残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使体内潜伏的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的唯一宿主，离开人体则病毒不能生存，紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。

临床表现

感染后平均约4～5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成水疱。数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程约2～3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，偶见于尿道口；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋已结肿大。本病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。治疗用中药治疗相对来说可以治本，但治疗周期较长推荐疱无忧组合。

诊断

1、细胞学诊断

2、疱疹病毒的细胞学检查。

3、疱疹病毒组织培养。

4、电镜检查。

5、疱疹病毒的血清学诊断。

治疗

甲硫达嗪25毫克，每日3次。

盐酸氟奋乃静1毫克，每日3次。

镇静止痛可选奋乃静4毫克，每日3次。

泰尔登50毫克-100毫克必要时肌肉注射，也可口服该药50毫克，每日4次，连续用药共4天-10天。

阿米替林75毫克/d-100毫克/d，分3--4次服。

预防措施

一）适当禁欲。在症状呈现时，不论是性交、口交或肛交需要适度。在疱疹高度蔓延之时，绝对禁止活动性生殖器疱疹患者与任何人发生性关系，这是最好的预防方法。疱疹消退无症状期性交时考虑使用避孕套。虽然在无明显的伤口的情况下，会降低传染或感染疱疹的机会，但在症状呈现时，疱疹仍可通过脱落的细胞把病菌传播。

二）复发生殖器疱疹患者如发现有明显的触发因素，应在日常生活上尽量避免，以求减少复发。避免多伴侣，提倡一个忠诚的伴侣，从长远来说对双方皆可获益。

三）为预防胎儿及新生儿感染，女患者妊娠期应积极治疗。妊娠28周前患原发性感染者，应中止妊娠。妊娠晚期感染者，在分娩是一定要谨慎，采用安全的分娩方式，遵医嘱。