| 词条 | 音乐治疗学 |
| 释义 | 研究音乐对人体机能的作用，以及如何运用音乐治疗疾病的学科。属于应用音乐心理学的范畴。 简介早在古代，人们已经知道音乐能影响人的精神状态，有助于治疗某些疾病。如《旧约》上就曾记载扫罗王召大卫鼓琴驱魔(其实是精神不宁)的故事。毕达哥拉已谈到音乐的“净化”作用,有助于人体健康,恢复内心能力的和谐。中国古代典籍也常谈到音乐对精神的作用，《春秋》就曾记载有用音乐为人治病的情况，《乐记》也谈到“乐行而伦清,耳聪目明,血气平和……”。中世纪天主教寺院曾用圣歌来治疗疾病。而阿拉伯的济里亚卜(?～约850)还认为乌德的4条弦与人们的四种心理气质有关,又增加了一条弦，作为“灵魂之弦”。西方最先较有系统介绍音乐治疗作用的书籍是英国R.布朗所著的《音乐医学》。奥地利医生P.利希滕塔尔(1780～1853)则在1807年写成了4卷集的《音乐医生》,更详尽地介绍当时的探索成果。以后这方面的研究逐渐增多。 历史19世纪中，音乐疗法曾在欧洲一度风行，但大规模应用音乐疗法则开始于第二次世界大战期间，最初用于治疗伤病员中的精神疾病。由于有一定成效，被迅速推广。1950年，在美国成立了音乐治疗学的国家协会，专事探讨、推广音乐疗法，并出版了论文集及定期刊物。西方各国也纷纷出现这类组织，并有国际性的专业交流活动。目前欧美与日本除已有相当数量的这方面的专门著作以外，并有不少音乐院校与医学界合作，设立了以4年学习为期限的音乐治疗专业。学生毕业后担任专业的音乐治疗师,与常规医生合作,将音乐疗法与药物治疗配合使用，以求对患者有较好的疗效。奥地利萨尔茨堡音乐学院还成立了实验音乐生理学研究所，对音乐疗法进行基础性的研究。近年来在中国，音乐疗法也逐步恢复,如气功疗法配以古琴音乐伴奏,即属此类。有些精神病院的医生，也在开始将音乐作为一种辅助的治疗手段。目前音乐治疗的大致用法可简述如下：①用轻快活泼的音乐鼓舞振奋精神力量，可治疗精神呆滞症、老年性退化麻痹症、消极自我封闭症等。②用柔和、优美的音乐，安抚烦躁不安或受压抑的精神现象，可用以治疗失眠症、抑郁症、挫折感等。③用不同性质的音乐先后演奏，释放患者的精神压抑，转变人的心理状态。例如对于躁狂性精神病患者先播放强烈的音乐使其产生共鸣，然后逐渐转换为平静的音乐使其安定下来。④通过患者演奏乐器（或参加合唱）使其恢复自信和平衡感，再通过合奏训练使其逐步恢复集体意识，乐于参加集体活动等。⑤将音乐作为一种背景，在公共场所，如医院、工厂、旅店、酒楼播放，以提高工作效率，改善环境气氛。这种应用也逐步进入音乐治疗学的研究范围。此外还扩大到广泛研究如何将音乐用于培养动物、植物，以求获得更好的预期效果，这方面的尝试在一定范围内已经取得初步成效。 二十世纪八十年代初期，音乐治疗学作为一门新兴的学科从西方传入中国，从而开始了音乐治疗学在中国的发展之路。在本文中，笔者对音乐治疗的定义，历史，以及在中国的发展状况进行了阐述和分析，也对音乐治疗学在中国的发展提出了一些有意义的观点。 音乐治疗学是二十世纪中叶创建于欧美的一门新兴的交叉性应用学科，虽然从学科的创建至今不过半个多世纪，但是音乐治疗学却以惊人的速度在世界上许多国家传播开来，并且不断的发展壮大。在中国，音乐治疗学并未得到广泛的应用，甚至许多人并不知晓其为何物。因此笔者力图通过本文对音乐治疗这个既带有心理及精神医学专业知识，又具有深厚的美学和艺术特性的学科的历史、现状进行一个概括性的阐述和分析，并且对音乐治疗学未来在中国的发展提出一些建设性的观点。 学科定义目前世界上对音乐治疗学并没有一个权威的得到各国公认的学科定义。由于各国专家各自开展音乐治疗的领域及治疗方法的不同，所以各自有着自己的界定。许多定义都谈到了音乐治疗学是一门集心理学，医学，音乐学为一体的综合性学科。关于音乐治疗的定义也大多牵扯到应用心理治疗的定义。 《中国大百科全书·音乐舞蹈卷》〔1989年版〕是这样对音乐治疗学定义的：音乐治疗学是研究音乐对人体机能的作用，以及如何应用音乐治疗疾病的学科。属于应用心理学的范畴。 欧洲的音乐治疗专家斯·萨地则认为：音乐治疗，即用音乐对于疾病的医治、缓解或刺激。 日本《新音乐辞典》音乐治疗词条写到：音乐治疗是指通过音乐所进行的心理治疗，它以用音乐促进身心健康和培养人格的功能主义的艺术观为基础，属于一种应用音乐（心理学）范畴。 治疗界观点近年来在音乐治疗界公认的比较权威的说法是前美国音乐治疗协会主任Bruscia.K1998年对音乐治疗学科所下的定义，即：音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，音乐治疗师通过运用各种音乐体验及在治疗师和治疗对象之间作为动态的变化力量发展起来的关系，来帮助治疗对象达到健康的目的。 然而从音乐治疗的临床实践来看，笔者认为，音乐治疗学从创建至今不过几十年的时间，它的研究领域还没有得到完全充分的展现和发展。音乐治疗的应用范围不仅涉及到了心理学，医学，音乐学而且涉及到了精神病学，教育学甚至许多未知的科学领域。音乐治疗学的临床研究还表明，其学科本身并不在于研究与别的学科理论的关系，而在于音乐作为一种治疗手段应用于临床的治疗方法和治疗效果，所以我们不能简单的把音乐治疗学定义为集心理学，医学，音乐学为一体的综合性的学科，至少可以认为这样的定义对于音乐治疗学本身来说是不全面的。音乐治疗学应该是一门以音乐的实用性功能为基础，系统的研究用音乐作为手段治疗疾病的方法的科学，而只要是系统的，有计划有目的的应用音乐作为手段从而达到促进人类身心健康的目的的治疗方法和治疗活动，都应属于音乐治疗的范畴。 历史中的音乐治疗虽然音乐治疗学是近代才兴起的学科。但用音乐来祛病强身的作法无论中外均古已有之。 在人类早期活动的遗迹和现在尚存的原始部落之中，我们可以清晰的看到，音乐活动在他们的生活里占有十分重要的地位。例如，生活在西伯利亚一带的“撒满”（shaman)，“撒满”其实就是巫医，这里的土著部落认为巫医可以通灵治疗疾病。“撒满”乞求神灵通灵的方法就是音乐和舞蹈仪式。通灵的时候，部族里的许多人在“撒满”的领导之下聚集到一起疯狂的唱歌、跳舞、敲鼓以及演奏一些当地的民间乐器。这样的仪式会延续几天几夜，最后让在场的所有人达到一种迷幻状态，许多人甚至毫无知觉以至于可以跳到火堆里而不觉得疼痛。在古代与现存的原始部落之中，生产力十分低下，在基本生活的温饱和安全都尚未得到保证的情况下，人们不可能把经历放在与自己的生存毫无关系的娱乐和审美活动中去。因此音乐与舞蹈仪式对于他们来说并非审美娱乐功能，而主要的作用在于乞求神灵，驱除病魔。事实上，部落中的巫医总是同时监管音乐活动和医生的职责。虽然，这一切笼罩在种种神秘和宗教信仰的色彩之中，但是我们不难看到音乐对他们的生理、心理、社会功能发挥着重要的干预作用。 公元前五世纪时古希腊的哲学家毕达哥拉斯对音乐与健康有着这样的哲学观点：用音乐的某些旋律和节奏可以教育人，并可以治疗人的脾气和情欲，恢复内心能力的和谐。在他看来“有用于医治情欲的旋律，有医治忧郁和内心病症的旋律……医治愤怒、生气、内心变化的旋律，还有另一种歌曲可以治疗人的色欲。” 同为哲人的亚里士多德认为：情绪失去控制的人听了令人心醉神迷的音乐以后，就会恢复到正常，“他们好似经历了一次医药治疗和洗肠治疗……。” 据有关文献记载，古典音一位伯爵派遣了使者向巴赫要求一组作品，以解除心头的烦闷。巴赫创作了三十首大键琴变奏曲。伯爵听了以后大为赞赏，说是这和谐柔媚的音乐让他心情平静，多年失眠的疾病也霍然而愈。 我国历史记载中国传统医学有着“五音五行”的说法。《黄帝内经》记载“天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑。”，又载“角为木音通于肝，徵为火音通于心，宫为土音通于脾，羽为水音通于肾。”中国古老的哲学认为宇宙万物是由木、火、土、金、水五种元素组成其相生又相克称“五行”，而宫、商、角、徵、羽则组成了“五音”。五行与五脏的关系为肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。这些记载用中医的理论清楚的阐明了“五音”，“五脏”和气的五种运动方式的内在联系，按这一理论五音可对相应的五脏起作用，如角音属木，通肝，可制怒，即“通肝解怒”；徵音属火，通心，运用徵音可“养阴助心”。这些理论属于音乐治疗疾病的范畴 中国春秋时期秦国的名医医和也曾论述过音乐于人身心的关系，他认为：有选择有节奏的听赏音乐，有利于身心健康。 元代名医朱震亨则明确指出；“乐者，亦为药也。”主张用音乐作为一种精神疗法。 形成1890年奥地利医生厉希腾达尔发表了“音乐医生”的观点。音乐的治疗作用正式得到了人们的关注。 系统而理论的对音乐治疗的临床价值进行研究始于二十世纪之后。 由于留声机的发明，使得人们有了在临床中方便的应用录制好的现成的音乐的可能。在第一次世界大战中，音乐活动被用来帮助那些肢体受伤的士兵恢复肌肉和关节的功能。在第二次世界大战中，在美国的一所野战医院里，由于当时的生活和环境条件都十分的恶劣，伤兵们的情绪非常糟糕，手术后的感染率和死亡率都很高。当时有医生用留声机播放音乐来安抚病人的情绪，很多士兵的情绪很快的稳定了下来。令人意外的是，手术后病人的感染率和死亡率都大大的降低。这一发现受到了美国国防部的重视，在各野战医院推广，收到了很好的效果。站后，许多医院开始邀请音乐家来参与治疗工作，一些医生开始系统的研究音乐对健康的作用。1944年和1946年，在美国密西根州立大学和堪萨斯大学先后建立了专门的音乐治疗课程来训练专业音乐治疗师。1950年，美国率先成立了音乐疗法协会（NAMT）标志着音乐治疗学作为一门新兴的学科由此诞生了。 领域在此之后，音乐治疗学发展到了许多不同的领域：包括儿童的音乐治疗、精神病的音乐治疗、心理和行为障碍的音乐治疗、老年病的音乐治疗、生理疾病的音乐治疗、残障儿童的音乐治疗等等。音乐治疗的方法技术也产生了诸多流派：诺多夫罗宾斯音乐治疗法、 心理动力取向音乐疗法 、 临床奥尔夫音乐治疗、柯达依概念的临床应用、 达尔克罗兹节奏教学的临床应用 、引导想象与音乐治疗法、发展音乐治疗法、音乐治疗和沟通分析、完形音乐治疗法 、应用行为矫正的音乐治疗法、音乐电疗等等。 迄今为止世界上已有45个国家150所大学开设了音乐治疗教育专业。在欧美发达国家音乐治疗已形成了一个社会职业，仅美国就有6000多名注册音乐治疗师在各种医疗部门工作。 在中国的发展简介1980年美国阿利桑那州立大学音乐治疗专家刘邦瑞教授到中央音乐学院讲学，第一次将音乐治疗介绍到了中国。从此，音乐治疗学在中国的沃土上逐渐的成长起来。此后，部分医疗机构实验性的采用音乐治疗的方法于一些心理，生理的临床治疗取得了很好的疗效。例如，北京回龙观医院在八十年代就已将音乐治疗应用于临床。上海精神卫生中心也在精神病人的音乐治疗方面不断的探索取得了可喜的成果。1988年中国音乐学院建立音乐治疗专业，从此我国正式开始培养音乐治疗方面的专业人才。1989年中国成立了音乐治疗学会，在此之后许多音乐学，心理学，医学专家都自发的参与到音乐治疗的学术研究之中来，学会成为了联系国内音乐治疗工作者的纽带，促进了音乐治疗事业的发展。上个世纪九十年代末一批留美的音乐治疗学专家回国任教将许多国外的先进的音乐治疗方法带回了中国，逐步缩短了中国与世界音乐治疗学发展的距离。 观点总览当今中国的音乐治疗学学术界，关于音乐治疗学在中国的发展，不外乎两种观点。 一种观点认为：音乐治疗学起源于西方，系统的学科建设也开始于西方。西方的音乐治疗学发展至今已有半个多世纪的历史，他们不仅总结了一整套技术方面的理论，也收集了大量的临床资料，而用音乐治疗疾病是十分严肃的事情，我们应当系统的全面的接受西方的方法用于中国的音乐治疗，万万不可“乱来”。持这派观点的大多为从国外留学回来的音乐治疗学学者。 而另一种观点则认为：在中国的历史文献资料中我们可以看到许多关于音乐治疗疾病以及音乐促进身心健康的例子，笔者在本文中也对这些例子进行了阐述，这说明了自古以来中国就有自己的音乐治疗方法。许多音乐治疗学学者还在中国传统的音乐治疗方法的基础上进行了有意义的发展。例如，音乐养脏功是运用传统的中医和气功相结合的音乐治疗方法；音乐色光疗法是中医当中“五音”、“五行”与“五色”相结合的音乐治疗方法等等。他们认为中国的音乐治疗学的发展方向应该是对中国传统的历史文化和传统的医学领域中有价值的土生土长的音乐治疗方法的继承和发展。 我们知道，虽然无论中西自古都有关于音乐治疗疾病的说法，但是这些方法并不是系统的成体系的方法论，因此我们不能将它们称其为科学，它们只是音乐治疗学在历史中的酝酿或者说是萌芽。科学的音乐治疗学起源于二十世纪中叶的西方国家，这些国家不仅仅有系统的成体系的方法技术，也有着各自关于音乐治疗学不同的流派和不同切入点的研究方向。这些科学系统的音乐治疗学研究，早已应用于世界各国的临床治疗实践，并获得了广泛的认同。因此必须全面学习西方先进的、科学的理论与方法于中国的音乐治疗学，这是毫无异议的。 但是，我们必须注意到：在音乐治疗中，特别是音乐心理治疗，不同的文化背景和不同的社会内涵是决定对治疗对象治疗成功与否的关键，这个早已得到音乐治疗学界广泛认同的主要因素即适宜西方人的治疗方法不一定就对中国人适用。例如，由于几千年来孔孟之道，儒家思想对中国人的影响，造就了中国人不愿外露的封建内敛的民族性格特征，那么西方某些与精神分析有关的音乐治疗学理论以及像音乐催眠术之类的音乐治疗方法与技术就不太容易被中国人所接受。因此，我们在学习西方音乐治疗理论的时候应当适时的考虑到哪些音乐治疗学学术流派的方法技术更适应中国人的性格特征，文化背景和社会内涵，并将其理论选择性的加以借鉴和发展，而并非全盘皆收。实际上，中国的历史和传统文化中的音乐治疗方法有许多也是非常有价值和值得研究的。这些观点来源于中国本土，建立在中国传统文化厚重的根基之上，更适宜于中国人自身的文化背景和社会内涵。因此很有必要从中国传统医学和文化领域中发掘出最具中国特色的音乐治疗方法和技术，并将其发扬光大， 另外，东方一些国家的音乐治疗研究成果也是非常值得我们中国音乐治疗学借鉴的。因为东方的许多国家，例如，日本，他们的音乐治疗学虽然也是近二十年才发展起来的，但日本是个受中国文化影响颇深的民族，与中国人的民族内涵有着相似之处，在这样的国家的文化背景中产生的部分音乐治疗方法对中国人是相当适用的。如，跟森田疗法有关的音乐治疗方法。森田疗法中“顺其自然”的治疗原理可以说就直接的来源于中国老子的道家思想， 由此可见，无论中西，每一种音乐治疗学的理论、方法与技术，只要是对于中国的音乐治疗学学科的建设与发展具有积极意义的，都值得重视，都应当得到发展中的中国音乐治疗学的学习、借鉴、继承与发展，从而建立起，既能与世界接轨，又能适应中国人自己的有中国特色的中国音乐治疗学派，这才是中国音乐治疗学发展的必然选择。 交叉学科音乐治疗学是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展。音乐在医学和心理治疗领域的广泛应用和令人振奋的临床治疗效果证明了人类的一个古老的信念：音乐是具有驱病健身的作用，对于人类的生存本身具有重要的意义。我们已经看到，在人类的早期活动和现在尚存的原始部落中，音乐活动在他们的生活里都占有十分重要的地位。这时音乐的审美意义还是十分有限的，而更多的是对人类的生存具有实际的功能。我们不能设想，人们在连基本的温饱和安全需要都没有得到的情况下，会把大量的精力放在与自己生存无关的娱乐和审美活动中去。部落中的巫师实际上兼有掌管音乐活动和医生的职责，在古希腊传说中，阿波罗神也同样是掌管音乐和医疗的神，这实际上反映了一个事实：在古代，人们头脑中的音乐和治病本来就是一回事。随着音乐的高度专业化发展和人类社会文明的高度发展，人们已经逐渐地忘记和抛弃了音乐的本来作用和功能。一直到现代，音乐对人类生存本身的重要意义才又逐步地为人们所认识到。 我们可以从古希腊罗马一直到中世纪、文艺复兴、17、18、19、20世纪欧美国家的文献中看到大量的关于音乐与生理和心理健康的论述、试验和报告，一些医生在不断地在临床治疗实践中使用进行了一次大规模的实验，对1400名精神病患者使用一个半小时的现场演奏的钢琴音乐，以验证人们长期抱有的一个观念，即音乐具有安神的作用。这一实验虽然没有得出结论性的结果，但对使音乐治疗得到社会的接受和关注起到了积极的作用，并为后来的有关研究铺平了道路。在19世纪末20世纪初，科学家们就开始了关与人和动物对不同音乐的各种生理反应的研究。但是在20世纪之前，关于音乐在治疗疾病方面的研究和探索还都是些孤立的个案，而不是基本理论和全面的研究，这里就不详细的介绍了。 对于音乐在医疗临床的价值的系统研究是从20世纪后开始的。20世纪后，特别是由于留声机的诞生，使得人们可以把音乐录制下来并反复播放，从而促使音乐在临床的治疗过程中很方便地使用。于是一些医院开始使用音乐来帮助病人睡眠、减少外科手术过程中的紧张和焦虑，并帮助麻醉和止痛。在第一次世界大战中，音乐活动被用来帮助那些肢体受伤的伤兵恢复肌肉和关节的功能。在第二次世界大战时，在美国的一所野战医院里，当时的医疗和生活条件都十分恶劣，因此伤兵们的情绪都非常糟糕，每天叫骂不止。手术后的感染率很高，死亡率也很高。有一个医生用留声机播放士兵们熟悉的家乡歌曲。很快伤兵们的情绪稳定下来了，令人意外的是，手术后的感染率大大下降，死亡率也随之下降，甚至手术后的愈合期也明显缩短。这一发现受到美国国防部的重视，在各个野战医院推广这个办法，收到很好的效果。战争结束后，很多医院开始雇用音乐家来参与治疗工作，美国的医生们也开始认真地研究音乐对人的健康究竟起着什么作用？1944年和1946年，在美国密西根州立大学和肯萨斯大学先后建立了专门的音乐治疗课程来训练专门的音乐治疗师，于是音乐治疗作为一门新兴的学科诞生了。1950年美国成立了世界第一个国家的音乐治疗协会。1958年英国成立了音乐治疗协会；从六十年到七十年代，一些欧洲国家，如荷兰、瑞典、挪威、丹麦、和东西德国、澳大利亚、法国、瑞士、比利时、南斯拉夫、加拿大建立了音乐治疗的专门机构或治疗协会，七十年代后，又有阿根廷、巴西、哥伦比亚、乌拉圭、日本、纽西兰、以色列、芬兰、意大利、波兰、西班牙、南非、葡萄牙等国纷纷建立了音乐治疗专业。现在美国有近80多所大学设有音乐治疗专业，培养学士，硕士和博士学生。有约4000名国家注册的音乐治疗师在精神病医院、综合医院、老年病医院、儿童医院、特殊教育学校和各种心理诊所工作。在世界上有200多个国家成立了音乐治疗协会，并每两年召开一次世界音乐治疗大会。 相关信息在中国，很多的精神病院、康复医院和综合医院都先后开展了音乐治疗，中国音乐治疗的会员单位有200多个，其中大部分是精神病医院、康复医院。还有一些医生把音乐与电针灸和电疗结合起来，创造了音乐电针灸仪和音乐电疗仪，取得了很好的效果。 音乐治疗作为一门完整的学科，从40年代起在欧美国家得到了很大的发展，而在亚洲的家里和发展则是近十年的事情，从1997年后，得到了迅猛的发展，特别是在日本和韩国发展极快，在台湾、新加坡和香港也得到了较大的发展。在中国，虽然从1989年起就有了全国性的音乐治疗学会组织──中国音乐治疗学会，但是整体水平还是十分落后的，还在初级的探索阶段，这不能不是一个令人遗憾的事情，与我国目前的国际大国地位极不相称。 尽管的音乐治疗组织都有自己的关于音乐治疗的定义, 但是目前最为权威的定义应属美国著名音乐治疗学家，前美国音乐治疗协会主席，Temple大学教授K. Bruscia 在他的《音乐治疗定义》一书中所做的定义：“音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助被帮助者达到健康的目的。” 该定义强调了:（1）音乐治疗是一个科学的系统治疗过程，在这一过程中包括了各种不同方法和流派理论的应用，而不是像有些人误解的那样，以为音乐治疗只是一种简单的疗法。 （2）音乐治疗运用一切与音乐有关的活动形式作为手段，如听、唱、器乐演奏、音乐创作、歌词创作、即兴演奏、舞蹈、美术等等各种活动，而不是有些人认为的那样，以为音乐治疗只是听听音乐，放松放松。 （3）音乐治疗过程必须包括有音乐、被治疗者、和经过专门训练的音乐治疗师这三个因素。缺少任何一个因素都不能称其为音乐治疗。没有音乐参与的治疗过程不是音乐治疗，因为在音乐治疗中，音乐是一个基本的因素，音乐治疗正是通过音乐的人际/社会作用、生理/物理作用和心理/情绪作用来达到治疗的目的。当然，没有被治疗者作为治疗的接收者的任何过程也不是音乐治疗。更重要的是，没有经过专门训练的音乐治疗师介入的任何活动也不能称其为音乐治疗。有些人在商店里买一些所谓的“音乐治疗录音带”回家聆听的做法也许对身心有一些的放松作用，但这不能称其为音乐治疗，因为这里没有音乐治疗师的介入，也就没有治疗师与患者的治疗关系这一关键的动力的因素的存在. |
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