抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法已成为共识。很多研究结果显示，持续的高水平的乙肝病毒复制，是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素，而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。

抗病毒是治疗乙肝的关键

对于慢性乙型肝炎治疗效用，目前在医学界有一种有关临床指标改善的“金银铜”牌的说法：表面抗原(HBSAg)的清除(即表示肝内乙型肝炎病毒即将或已经清除)以及HBsAb(抗HBs)的出现(说明身体已经产生了针对乙型肝炎病毒的免疫力，不会再感染)，被普遍认为是乙肝患者最接近“治愈”的临床结果，也因此被国际学术界誉为慢性治疗乙肝中的“金牌”。

e抗原的血清学转换也是一个重要的目标，表明免疫系统已经能识别并且有效控制病毒，即使停药后也还能获得持久的疗效，因此e抗原的血清学转换(即从所谓的乙肝大三阳转成乙肝小三阳乙肝病毒携带者)被称为“银牌”。而HBVDNA转阴(即病毒基因降低至检测不出的水平)，则常被认为是“铜牌”。

“至于一些乙肝患者甚至某些非专科医生所追求的"转氨酶水平降至正常"这一目标，事实上什么奖牌都算不上。”贵阳解放军44肝病医院专家说。以往对慢性乙型肝炎的了解不多，才会把治疗目的定为使转氨酶恢复正常状态，现在，世界医学界已经公认抗病毒是治疗乙肝的关键。

乙肝抗病毒治疗需要注意以下几个要点：

1、 什么时候进行抗病毒治疗 如果检查发现患者肝功检查始终正常，则病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。因为此时机体对于乙肝病毒的免疫功能处于耐受阶段，抗病毒治疗无法获得应答，治疗往往是“对牛弹琴”，收效甚微。如果患者检查乙型肝炎病毒治疗DNA为阳性，肝功检查提示谷丙转氨酶≥正常值2倍以上，则应进行抗病毒治疗。

2、治疗前应做肝穿 乙型肝炎病毒是体内潜伏的“特务”，它对人体的损害常常在体内静悄悄地进行，在进行抗病毒之前先做一次肝穿刺检查，可以明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度，做到“有的放矢”，有针对性地决定使用那种抗病毒治疗药物物和抗病毒治疗方案。

3、贵阳44肝病专科医院采用病毒HBV基因检测系统，打破传统的盲目使用干扰素，盲目使用拉咪呋啶等抗病毒药品。基因检测系统可以全面了解病情，从而能达到科学用药，针对性使用抗病毒药品。通过临床大量的病例总结证明，使用这种基因检测系统，制定有针对性的治疗方案，一般六至十五天即可以使病情好转，病毒数量能下降。

4、抗病毒治疗过程中的监测 至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规；一般三个月复查一次乙型肝炎病毒指标（HBeAg和/或乙肝病毒DNA）。

5、治疗后的监测 在使用乙肝抗病毒药物物后，不要因为肝功能正常了，乙肝病毒DNA转阴了，我们就对“敌人”放松“警惕”。因为目前的药物还不能把乙型肝炎病毒完全清除，尽管病毒被抑制住了，但这些“敌人”还在体内，它们随时都可能发生变异，再次对肝脏进行破坏活动。因此，在使用乙肝抗病毒药物物治疗期间或达到疗效停药后，都应定期去医院检查。

整个疗程结束后的前3个月每月监测一次肝功和乙型肝炎病毒指标（HBeAg、乙肝病毒DNA），此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者，检测力度要加强，注意病情加重；对于疗效较好者可以每半年或1年检查1次。

乙肝抗病毒治疗新进展

乙肝病毒(简称HBV)感染是一个全球性的公共卫生问题，长期以来，我国一直是HBV的高流行区，其中慢性乙型肝炎达3000万人，部分患者进展为肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞癌等。对患者来说，除了要经受疾病的折磨外，还要背上沉重的心理、经济负担，甚至有的患者在花了大笔的钱后却依然看不到病情的好转。造成这些问题的根源固然与疾病本身有关，但在很大程度上与患者对疾病的认识及不科学规范治疗有关。

乙肝治疗要治本，抗病毒治疗是关键。只要有适应症HBV-DNA达104～105，转氨酶大于正常值1～2倍，肝穿炎症2级以上)且条件允许，就应该进行规范的乙肝抗病毒治疗。有效的抗病毒治疗不仅抑制病毒的复制，还延缓了疾病的进展，并且减少了肝硬化、肝癌的发生几率。具有里程碑意义的4006研究证实，通过拉米夫定3年抗病毒治疗，可以使疾病进展的风险减少55%，肝癌发生的风险减少51%。这项研究也明确了口服抗病毒治疗的地位。在临床上，随着口服抗病毒药物的广泛使用，重症肝炎明显减少。

在中国肝炎防治基金会(以下简称“肝基会”)启动的“百家医院与你同行，百万患者共抗乙肝”活动上,针对当前众多乙肝患者无法坚持长期规范的乙肝抗病毒治疗的问题，中国工程院院士、世界肝炎联盟公共卫生专家委员会委员庄辉反复提醒，慢性乙肝需长期治疗(至少2年以上)，不能坚持规范的抗病毒治疗方案，不仅达不到治疗效果，还可能引发病毒变异而导致病情恶化。