简要介绍

手法

临床应用

动作要领

一指推法作为主要手法来治疗疾病的一种推拿疗法。推拿在漫长的发展过程中形成了许多流派，一指禅推拿疗法即为其中之一。以往仅赖师徒相授流传，如今随着中医事业的发展而得以发扬光大。

简要介绍

一指禅推拿疗法以阴阳五行、脏腑经络和营卫气血等中医基本理论为指导，以四诊为诊察手段，强调审证求因，因人而治，因病而治，因经络而治。临床手法操作遵循“循经络，推穴位”的原则，将意气集定于“指”（主要是大拇指），在经络穴位上施术，以激发经气运行，疏通经络，调整阴阳，扶正祛邪。一指禅推法用大拇指的指峰、指腹或偏峰面施术于一定穴位，因其接触面积小，压强大，加上持续而有节奏的操作，所以对全身各部穴位都能力透。为此，本疗法特别重视体功锻炼和手法训练，要求学者勤练“易筋经”功法和苦练手法基本功，以具备深邃的功夫与熟练的手法，这样才能在治疗时得心应手，手到病除。

手法

推拿的手法有推、拿、按、摩、滚、捻、抄、搓、缠、揉、摇、抖十二法，其中一指禅推法是主要手法。这种推法与一般文献记载所称的“推法”的动作完全不同，有其独特操作方法和功法锻炼要求。

1、一指禅推法：手握空拳，腕掌悬屈，拇指伸直，盖住拳眼，用拇指的指端、指腹和桡侧偏峰面着力于穴位上，运用腕部的横向来回摆动以带动拇指关节的屈伸活动，使功力轻重交替、持续不断地作用于经络穴位。一指禅推法操作时要求做到沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。“沉肩垂肘”，就是肩、肘关节时要放松；“悬腕”，是腕部放松，使手掌自然垂屈；“指实掌虚”，是拇指着实，其余四指及掌要放松，才能使作用力集中于拇指，做到蓄力于掌，发力于指。一指禅推法每分钟推动频率一般为120-160次。

练习一指禅推法大致可分为两个阶段进行。第一阶段先在米袋上按照手法基本要求进行锻炼。即将米袋置于胸前方，身体端坐，全神贯注地沉肩、垂肘、悬腕，指掌半屈，拇指自然伸直，依附于食指中节呈90°直角，指端或其螺纹面吸定于米袋操作点上，腕部作有节奏的横向往返摆动。在练习至拇指能吸定于某一点上不滑动、腕部摆动灵活而富有节奏感的基础上，再进一步练习一指禅推法移动手法。即能由一点而逐渐练习到在沙米上作前后左右的往返运动。在练习移动手法时，必须做到移动时指力不空虚滑动。在米袋上的练习能够做到蓄力于掌、发力于指，指力有相当的功力时，可转入第二阶段在人体上的操作。在人体上操作时，要根据“循经络、推穴位”的原则，进行紧推慢移（即按照每分钟120-160次的摆动速度，在体表经络线上缓慢移动）的练习。一般可先在肩背练习，然后依次在胸腹部、头面部、颈项部等不同的体表部位进行练习，务必使其手法能娴熟自如地在体表各个部位上均可按照要领操作。

2、拿法：以拇指与其余四指的指腹面紧挟治疗部位，将肌肤提起，并作轻重交替而连续的揉捏。操作要领为：腕部放松，揉捏动作要连贯，用力由轻到重。拿法分为三指拿、四指拿和五指拿等。“三指拿”是用拇指与食指、中指相对用力挟住治疗部位。“四指拿”是用拇指及食指、中指、无名指相对用力挟住治疗部位。“五指拿”又称“握法”或“抓法”，是用拇指及食指、中指、无名指、小指挟住治疗部位。

3、按法：用拇指或食指、中指的指端或指腹按压穴位。如用指甲按压称为“掐法”，用屈曲的近端指关节或肘关节尺骨鹰嘴突部按压又称“点法”，用掌心或掌根按压又称“压法”，按而轻轻拨动者又称“拨法”。

4、摩法：用手掌或手指掌面紧贴体表肌肤作轻缓柔和而有节律的盘旋状抚摩。摩法的动作要领为：腕关节放松，用力要做到轻而不飘，重而不滞。摩法分为指摩法和掌摩法两种。“指摩法”是将手指并拢，手掌自然伸直，腕关节微屈，以食指、中指、无名指、小指的中节和末节指面抚摩体表，随着腕关节连同前臂作环旋活动。“掌摩法”是将手指并拢，手掌自然伸直，腕关节微伸，将手掌平置于体表，以掌心、掌根部分作为着力点，随着腕关节连同前臂作环旋抚摩。

5、抄法：用两手手掌面分别放在仰卧患者的两侧肋下缘，逐渐插入腰部，两手手指罗纹面按揉腰部两侧组织，并将腰腹部托起，轻轻地左右晃动。

6、捻法：用拇指的罗纹面及食指桡侧面挟住治疗部位，如捻线样作来回揉捻。多用于指趾处。

7、滚法：手握空拳，食指、中指、无名指、小指的近侧指间关节置于治疗部位上，腕关节作小幅度的屈伸，使接触治疗部位的指间关节来回滚动。

8、搓法：用两手掌面挟住肢体，轻轻地作快速来回搓揉。

9、缠法：动作与一指禅推法相同，但摆动速度比一指禅推法快，每分钟达200次左右。

10、揉法：用手指指腹着力某一部位或穴位上，作轻柔缓和的环旋动作，并带动该处的皮下组织。有理气止痛、活血消肿等作用。以手掌大鱼际或掌根部着力的称“掌揉法”，用手指指腹部着力的称“指揉法”。

11、抹法：用拇指腹面或手掌面紧贴于体表，略用力，缓慢地移动。

12、指法：用手指指腹面轻快地掠擦体表。

13、摇法：用两手在关节前后托住或握住，左右旋转摇动肢体，缓缓而行。

临床应用

一指禅推拿疗法具有舒筋通络、调和营卫、行气活血、健脾和胃等作用。本法刺激量中等，接触面积也较小，可适用于全身各部。临床上常用于治疗头痛、失眠、面瘫以及关节酸痛、消化不良等内妇科疾病。一指禅推拿疗法在临床操作时，可根据不同病情和不同治疗部位的需要，灵活变化应用。如缠法常用于颈项及胸胁部，治疗咽喉痛、胸胁痛等。如用拇指桡侧偏峰着力，手腕自然平伸，称为“一指禅偏峰推法”，多用于颜面部，治疗头痛、面瘫等症。如拇指屈曲，以拇指指间关节着力，称为“屈指推法”，常用于颈项部、腹部及四肢小关节，治疗腹胀、颈项强痛及四肢关节酸痛等症。如操作时结合揉动就成为推揉复合手法，常用于颈项、脘腹及四肢软组织处，治疗颈项强痛、脘腹疼痛、便秘及四肢软组织酸痛等症。如应用一指禅推法时，将其余四指伸直并拢，以指面作摩法，称为“推摩法”，常用于胸腹及背部，治疗胸胁痛、肩背痛、泄泻等症。

动作要领

（1）上肢肌肉放松，不可有蛮劲，手掌虚握拳，沉肩，垂肘，悬腕，掌虚。

（2）沉肩、垂肘意思是肩部或手臂都要放松，悬腕意思是手腕要自然弯曲，本法的动作要贯穿着一个“松”字，这样才能使功力集中于拇指，力量沉着，动作灵活，柔和有力。

（3）压力、频力、摆动幅度要均匀，动作要灵活，手法频率每分钟120～160 次。[作用]本法具有舒筋通络，调和肺腑，行气活血，健脾和胃，以及调和脏腑功能等作用。