概述

噎食病因

临床表现

治疗原则

噎食预防

噎食治疗的辨证论治

概述

噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。精神病人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面色苍白或青紫者，即可能是噎食窒息。

噎食病因

(1)抢食、暴食所致。

(2)药物不良反应或癫痫病人在进食时抽搐发作，或药物反应致咽喉肌运动失调所致。

临床表现

精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或措施不当，死亡率较高。

治疗原则

(1)就地抢救，分秒必争，清除口咽部食物，疏通呼吸道，促进心肺复苏。

(2)迅速用手指掏出口咽中的食团。如病人牙关紧闭或抽搐，可用筷子等撬开口腔掏取食物，并解开病人领口。

(3)如抠出口咽部食物后病人症状仍无缓解，应立即将病人腹部俯卧于凳上，让上半身悬空，猛压其腰背部，迫使膈肌猛然上移而逼迫肺内气体猛烈外冲，使气流将进入气管的食团冲出。如果重复五、六次不能奏效，立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插进气管，并尽早进行气管插管。

(4)如心脏停搏应立即作胸外心脏按摩。

(5)如自主呼吸恢复，应持续吸氧，专人持续监护，直至完全恢复。

(6)取出食物后应防治吸入性肺炎。

噎食预防

(1)对暴食和抢食病人应专人护理，控制进食速度。禁止病人将食物带回病室。

(2)对有明显锥体外系症状者，可酌情在餐前给拮抗剂，并为其选用流质或半流质，必要时专人喂饭或给予鼻饲。

(3)精神病人应集体用餐，开饭时护士应全力以赴，严密观察，酌情协助，防止噎食发生或力争对噎食早发现、早抢救。

(4)预防再次发生噎食窒息，可减小抗精神药物剂量或换药

噎食治疗的辨证论治

痰气交阻型【证见】 吞咽困难，情绪舒畅时可稍减弱，口干咽燥。舌质偏红苔薄腻，脉弦滑。

【治法】 理气开郁，化痰润燥。

噎隔，指饮食吞咽受阻，或食入即吐的病证，见于现代医学的食道神经

官能症、食道炎、食道癌、贲门癌、贲门痉挛等病。

方1

【组成】老姜300 克、黑砂糖300 克。

【用法】共捣烂，入瓷罐封固，埋于干燥黄土地7 天，开水冲服。

【主治】噎膈。

方2

【组成】生姜120 克、糖糟300 克。

【用法】共捣烂作小饼，晒干，入瓷，置灶烟柜上，每晨取1 块，泡沸

水内少停饮汤。

【主治】噎膈。

方3

【组成】醋大蒜汁、大蒜。

【用法】饮汁并多食大蒜。

【主治】噎膈。

方4

【组成】墓头回、红糖各30 克、生姜10 克。

【用法】水煎服。

【主治】胃癌。

方5

【组成】牛蒡子粉100 克、白酒1000 毫升。

【用法】浸酒，每次100 毫升，饮服。

【主治】噎膈。

方6

【组成】红皮大蒜3 头、生姜500 克、红糖500 克。

【用法】大蒜以炭煨熟去皮，与余药共捣烂，装罐封固，埋于背阴处7

天。早晚各空腹服30 克。服后若发热，勿虑。

【主治】噎膈。

方7

【组成］韭菜汁10 克、蜂蜜20 克、竹沥水20 克、羊奶250 毫升。

【用法】先煮开奶，再入余药，代茶饮。

【主治】噎膈。

方8

【组成】韭汁、牛奶、姜汁、梨汁、藕汁各适量。

【用法】和匀，代茶饮。

【主治】噎膈。

方9

【组成】蛤模1 只、黄酒150 毫升。

【用法】蛤蟆焙干研为细末，以酒冲服。

【主治】噎膈。

方10

【组成】土细辛51 克、白酒。

【用法】以酒煮膏。每次1 勺，1 日3 次。

【主治】噎膈。

方11

【组成】锅底灰、蜜各适量。

【用法】共和丸，如黄豆大，以新汲水送服。

【主治】噎膈。

方12

【组成】人参8 克、半夏9 克、白蜜50 克。

【用法】半夏以淘米水浸泡15 分钟，取半夏煮水1 小碗。人参加水煮1

小碗，共和匀，加蜜，分2 次服。

【主治】噎膈。

方13

【组成】活蝎虎1 只、白酒。

【用法】蝎虎投酒年使死，浸泡7 天，加热，去蝎虎，不拘时，每次饮

10 毫升。

【主治】噎膈。

方14

【组成】鲜鹅血8 毫升、米酒。

【用法】以针管从翅下取血，乘热以酒冲服。

【主治】噎膈。

方15

【组成】白胡椒30 克、生姜100 克、鸭1 只。

【用法】鸭去内杂，纳余药，加水蒸2 小时喝汤。若皮肤发红，勿虑。

【主治】噎膈。