药物毒性反应 ：

yào wù dú xìnɡ fǎn yīnɡ

指药物引起的严重功能紊乱和器质损害的严重不良反应。除个别过敏体质外，药物剂量过大、用药时间过久是重要因素。如过量过久用链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，对第八对颅神经有明显毒性，可致耳鸣、眩晕、耳聋。氯霉素、合霉素和多数抗癌药物对造血系统有毒性，可抑制骨髓造血，出现白细胞、血小板减少等。

药物对机体既可以有治疗作用，也可产生不良反应。而药物毒性反应则是严重的不良反应，也是药源性疾病产生的主要原因。它对人体危害较大，可以累及中枢神经、造血系统及心血管系统，造成肝肾损害。

一般地说，停止用药并进行治疗，毒性反应可逐渐消退。但有的药物毒性可迁延很久，甚至停药后毒性反应继续发展，造成严重后果。药物的毒性作用与不良反应的表现上形式多样。其间常常存在着相似症状，但在性质上是不同的。副作用对人体的危害较轻，多为一般人所能耐受的，即使出现也多无须停药，而毒性反应则对人体危害较大，一旦出现多须停药。它们的常见表现有：

①消化系统反应：也称消化道反应，此是副作用中最常见的，通常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、口干等，严重时可引起便血、消化道溃疡、胃穿孔等。

②肝损害：常见有转氨酶检验值升高等肝功能化验异常以及黄疸、肝肿大、肝区痛等症，严重者可引起肝炎、肝坏死甚至致死。

③肾损害：常见有蛋白尿、血尿、肾功能减退，严重者可致肾炎、肾衰竭而致死。

④神经系统反应：常见有失眠、多梦、头痛、眩晕、兴奋不安、幻觉、步态不稳、眼球震颤、视力减退、听力减退等症，严重者可有惊厥、癫发作、永久性耳聋、精神错乱等症。

⑤血液系统反应：常见引起各种贫血、白细胞减少，严重时可引起难以治愈的再生障碍性贫血或白细胞过少，免疫功能减退而引起难以控制的继发性感染。

⑥心血管系统反应：常见有心律失常、心肌损害、血压异常及心功能抑制等症。

药物的毒副反应表现很多，除上述者外，还可引起诸如呼吸抑制、肌肉麻痹、生殖系统功能紊乱等等症状。

（1）能引起肝脏毒性反应的药物：大约有600多种，如：

金属类药物如锑、汞、砷等。

麻醉镇静药如吗啡、氯丙嗪、巴比妥类安眠药，以及苯妥英钠、扑米酮等抗癫药。

解热镇痛药如保泰松、复方阿司匹林、对氨水杨酸、对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）等。

抗菌药物如磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素、红霉素、无味红霉素、林可霉素、克林霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等。

抗结核药如异烟肼、对氨水扬酸钠、利福平等。

同化激素如甲睾酮、苯丙酸诺龙等

多数抗肿瘤药都有肝毒性。

其他如甲多巴、乙胺碘呋酮(胺碘酮)、氯贝丁酯(安妥明)、三甲双酮、奎尼丁、丙戊酸钠、氨苯砜及驱虫药、抗癌药、利尿药等。

（2）能引起泌尿系统不良反应的药物

抗生素类：四环素族(含四环素、土霉素、金霉素等)、呋喃类(含呋喃妥因、呋喃西林等)、磺胺类、头孢噻啶(先锋II号)、萘啶酸、吡哌酸、氟哌酸、链霉素、妥布霉素、头孢噻吩(先锋I号)、头孢唑啉(先锋V号)、羧苄青霉素、多黏菌素类、青霉素G、氨苄青霉素、头孢氨苄(先锋IV)、头孢拉丁(先锋VI)、林可霉素、氯林可霉素、立克菌星、两性霉素B等。

非类固醇抗炎镇痛药：吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿司匹林、复方阿司匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）及甲氧萘酸等。

肿瘤化疗药：顺铂、氨甲喋呤、光辉霉毒、丝裂霉素C、亚硝基脲类、5

氟尿嘧啶等。

抗癫痫药：三甲双酮、苯妥因钠等。

金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。

其他：环抱霉素A、甲氰咪呱、别嘌呤醇、甘露醇、海洛因、低分子右旋糖酐等。

（3）可能引起神经系统不良反应的药物：

异烟肼、左旋多巴、格鲁米特、氟尿嘧啶、巴比妥类、糖皮质激素、

吡喹酮、氯氮平、氨茶碱、甲丙氨酯、甲氨喋呤、去甲肾上腺素、

利血平、碳酸锂、异烟肼、长春新碱、甲氧氯普胺、乙胺丁醇、

阿的平、甲多巴、萘啶酸、吡罗昔康、氟哌啶醇、苯妥英钠、

氯喹、丙米嗪、氯丙嗪、妥布霉素、五氟利多、哌嗪(驱蛔灵)、

美加明、青霉胺、地卡因、三甲双酮、双氢链霉素、麻黄碱、

新霉素、白消安、奋乃静、万古霉素、呋喃妥因、地西泮、

咖啡因、扑米酮、喹碘方、水杨酸类、卡那霉素、吡拉西坦(脑复康)、

异烟肼、乙醇、链霉素、庆大霉素、肼苯哒嗪、呋喃唑酮(痢特灵)、

他巴唑、碳酸锂、甲硝唑、吲哚美辛。

（4）引起造血系统不良反应的药物：

磺胺类、氯霉素、锑剂、苯妥英钠、甲苯磺丁脲、阿糖胞苷、

呋喃类、甲灭酸、奎宁、甲丙氨酯、氯磺丙脲、巴比妥类、

保泰松、氟灭酸、红霉素、三甲双酮、非那西丁、氨基比林、

氯喹、奎尼丁、螺内酯、卡马西平、乙胺嘧啶、丙基硫氧嘧啶、

阿的平、甲多巴、巯嘌呤、阿司匹林、对氨基水杨酸、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、

海群生、安妥明、萘啶酸、吲哚美辛、苯海拉明、羟基脲、

洋地黄、安乃近、氯丙嗪、肾上腺素、氨苄西林、呋塞米(速尿)、

扑米酮、白消安、西咪替丁、吲哚美辛、头孢菌素类、甲氨蝶呤、

异烟肼、氨苯砜、巯嘌呤、长春新碱、水杨酸钠、氟尿嘧啶、

氯氮平、伯氨喹、利福平、环磷酰胺、甲丙氨酯、非那西丁。

（5）能引起循环系统不良反应的药物：

奎尼丁、氯喹、多塞平、肼苯哒嗪、丙咪嗪、维拉帕米(异搏定)、

胺碘酮、苯妥英钠、过量使用强心苷类。

（6）引起消化系统不良反应的药物：

抗酸药、氟灭酸、依他尼酸、阿米替林、硫酸亚铁、甲氨喋呤、

吡喹酮、乙醇、维生素D、水杨酸钠、林可霉素、苯乙双胍、

氨茶碱、咖啡因、丙米嗪、吲哚美辛、克林霉素、甲苯磺丁脲、

保泰松、利血平、抗组胺药、丙米嗪、丙戊酸钠、吡罗昔康、

苯海索、吡喹酮、羟保泰松、阿托品、美加明、新斯的明、

甲灭酸、氯氮平、多塞平、依他尼酸、氟尿嘧啶、普萘洛尔、

潘托铵、开马君、呋塞米、氮芥、硝硫氰胺。

（7）有其他副作用的药物

药物名称不良反应的症状

吗啡、可待因、哌替啶、巴比妥类、地西泮、萘啶酸、氨基丁三醇、多黏菌素B(静脉滴注)产生呼吸抑制

新霉素、卡那霉素、庆大霉素、多黏菌素E、链霉素可使呼吸肌麻痹

青霉素、对氨基水杨酸、氯丙嗪、磺胺类、呋喃妥因、氢氯噻嗪可引起过敏性肺炎

白消安、甲氨蝶呤、呋喃妥因、青霉胺可导致肺间质纤维化症

磺胺类、抗生素、解热镇痛药、维生素K引起过敏反应时常伴发哮喘

右旋糖酐、尿崩停、阿司匹林、复方甘草合剂可诱发哮喘

新霉素、苯佐卡因、奎尼丁可引起接触性皮炎

磺胺类、口服降血糖药、氢氯噻嗪、呋塞米、氯丙嗪类、四环素、灰黄霉素、水杨酸类等可引起光敏性皮炎

甲多巴、利血平、氯丙嗪、苯妥英钠、三甲双酮、美沙酮、异烟肼、保泰松、青霉素可诱发红斑性狼疮

药品不良反应有些是很难避免的，有些是可以避免的，市民在用药时应注意以下几点，可预防或减少不良反应的发生：①要注意以往病史，肝病和肾病病人应该选用对肝肾功能无不良影响的药物。②必须使用时可以适当减少剂量。③用药品种应合理，应避免不必要的联合用药，以免发生药物不良作用。④应用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察。例如20世纪50年代在西欧市场上出售的新药沙立度胺(反应停)，作为镇静药，广泛应用于妊娠反应，结果引起8000多例畸形胎儿的悲惨后果。合成止痛药阿法罗定(安侬痛)，临床试用未发现其成瘾性，直到推广应用后才发现。虽当即加以控制使用，但已造成很大影响困难。这类例子还很多，说明过分强调使用新药是不可取的，要十分慎重地用，应密切观察用药以后的情况，尽量避免引起不良后果。⑤应用对器官功能有损害的药物时，必须按规定检查器官功能，如应用利福平、异烟肼时检查肝功能，应用氨基糖苷类抗生素时检查听力、肾功能，应用氯霉素时检查血象。

最后需要指出的是，病人既不要因“副作用”而惧怕吃药，影响治疗，也不能擅自用药。发生可疑不良反应时，首先看药品说明书是否注明，如果已经明确注明，则可能性较大。