概述

症状体症

诊断依据

治疗原则

疗效评价

专家提示

概述

眶血管瘤是一种常见的良性中胚叶眶肿瘤，占眶内占位 性病 变的第二位，约为10～15%。其中海绵状血管瘤最常见，多见于青壮年，约占眶血管瘤的50～96.3%。其次为毛细血管瘤，多发生于婴幼儿，约占18%，其他血管瘤较罕见。眶血管瘤的共同特点是单眼缓慢进展的无痛性眼球突出，由于肿瘤压迫和占位元约有半数发生视力障碍，复视和视力丧失少见。海绵状血管瘤多需手术摘除，婴幼儿的毛细血管瘤多倾向激素治疗，部分病例可以消退。

症状体症

临床病史长，发展缓慢，有突眼、眼球偏位，多泪、低头时突眼加重，可伴视力减退。

1.X线平片：肿瘤较大时可见患侧眶密度增高，可有限局性眶腔扩大，但眶壁骨质无破坏。偶见浅淡钙化斑或囊状钙化影。

2.B超表现：眶内类圆形中等透声占位，边界清楚，内部回声均匀、较强，可有无回声晕，压迫可有变形。

3.CT表现：眼肌圆锥内圆或卵圆形软组织密度占位，边缘光滑清晰，中度至明显增强。可有静脉石或钙化。大肿瘤可有眶扩大，无骨壁破坏。眶尖常保持正常。

4.MRI表现：肿瘤边界清楚，光滑，T1加权像中～低信号，T2加权像高信号，信号强度均匀。巨大肿瘤可占据眼球后间隙大部，但眶尖仍可见脂肪信号。

5.缓慢发展的无痛性眼球突出；

6.约半数患者出现不同程度的视力障碍；

7.影像检查提示眶内或眶周占位性病变。

诊断依据

1.眼球突出； 2.影像检查提示眼眶占位元病变； 3.手术后病理检查证实。

治疗原则

1.手术摘除肿瘤； 2.全身或局部注射皮质类固醇激素，适合于婴幼儿眼眶毛细血管瘤； 3.对症支援治疗； 4.放射疗法； 5.必要时输全血。

疗效评价

1.治愈：肿瘤完全摘除伤口愈合。或肿瘤消失，症状体征消失。 2.好转：肿瘤缩小。 3.未愈：症状体征未改善。

专家提示

眼眶血管瘤一般为良性肿瘤，眼球后肿瘤导致眼球突出的，应行手术摘除，视力预后一般良好。眶和睑部毛细血管瘤有可能退化自愈，且口服皮质类固醇或肿瘤内注射有较好的疗效，故应首选保守治疗，需在眼科门诊定期复诊，密切观察以免延误治疗。